北京市西城区老年高血糖相关影响因素研究及饮食护理干预

王 爽，吕明月

（北京卫生职业学院，北京 100053）

北京市西城区老年高血糖相关影响因素研究及饮食护理干预

王 爽，吕明月

（北京卫生职业学院，北京 100053）

目的 通过探讨北京市西城区老年高血糖相关影响因素，提出有针对性的饮食护理干预措施，降低老年人高血糖发病率。方法 以北京市西城区1 624名（49～99岁）常住居民为研究对象，进行问卷调查和体格检查。结果 调查中有1 201人（74.0%）血糖水平低于6.1 mmol/L，403人（24.8%）血糖水平为6.1～11.1 mmol/L，20人（1.2%）血糖水平高于11.1 mmol/L；体质指数对血糖水平具有显著影响（P<0.01）。结论 体质指数增加是发生高血糖的主要危险因素。文化程度低的老年人接受能力相对较差，对高血糖的防治知识缺乏深入了解，重视程度不够。应对文化程度低的高血糖老年人进行饮食护理干预，从而降低其高血糖发病率。

老年人；高血糖；饮食护理干预

空腹（8 h内无糖及任何含糖食物摄入）血糖高于正常范围，称为高血糖，空腹血糖正常值为4.0～6.1 mmol/L。在过去几十年中，我国糖尿病患病率大幅度增长，据估计目前患者已超1亿[1]。随着经济快速增长和人口数量不断增加，我国2型糖尿病患病率出现大幅度增长。与20世纪80年代约1.0%的患病率相比，2001年2型糖尿病患病率已上升至5.5%[1，2]。近期的全国调查数据显示，2008年，我国糖尿病患病率为9.7%[3]，2010年为11.6%[4]。同时，糖尿病前期的患病率也显著增加[3]。基于这些数据，预计我国有多达1.139亿成人罹患糖尿病[4]，这意味着我国将成为全球糖尿病患者最多的国家。

糖尿病是危害人类健康的疾病，2型糖尿病的发生是遗传因素与生活方式和行为因素共同作用的结果，遗传因素决定了个体对糖尿病的易感性，而生活方式与行为因素是诱发糖尿病的外部原因。本文就北京市西城区老年人的血糖水平及其相关影响因素进行调查，并提出相应干预措施。

1　对象与方法

1.1对象

本研究选取49～99岁北京市西城区常住居民1 624人为研究对象，进行问卷调查和体格检查。

1.2方法

采取随机整群抽样方法，以电话预约到社区卫生服务中心、面对面询问方法进行问卷调查和体格检查。调查问卷内容包括吸烟、饮酒、饮食情况及文化程度等。体格检查内容包括身高、体重、空腹血糖等。

1.3数据处理及统计分析

采用Excel表形式建立一般数据库，其中体质指数和年龄采用SPSS 17.0进行统计分析，以P<0.05为差异有显著性；各影响因素与空腹血糖水平采用SPSS中的 Spearman法进行相关分析，以P<0.05为有显著性相关。

2　结果

2.1一般情况

共调查49～99岁北京市西城区居民1 707人，剔除缺失空腹血糖结果者83人，共获得1 624份完整数据，完整率为95.1%。其中男性573人（35.3%），女性1 051人（64.7%）；297人（18.3%）有吸烟史，217人（13.4%）有饮酒习惯；初中及以下文化水平688人（42.4%），高中及中专水平542人（33.4%），大专及本科391人（24.1%），研究生3人（0.2%）。

2.2血糖水平

1 201人（74.0%）血糖水平低于6.1 mmol/L，403人（24.8%）血糖水平为6.1～11.1 mmol/L，20人（1.2%）血糖水平高于11.1 mmol/L，具体情况见表1。

表1　　北京市西城区老年人血糖水平分布情况[n（%）]

2.3血糖水平相关影响因素分析（见表2～4）

调查结果显示，体质指数对血糖水平有显著影响（P<0.01）。由Spearman分析结果可以看出，体质指数、文化程度、年龄、吸烟情况与血糖水平密切相关。

3　讨论

本研究发现，老年高血糖与体质指数、文化程度、年龄、吸烟情况密切相关。针对此研究结果，建议采用饮食护理干预和健康教育并行的措施改善老年高血糖现状。

3.1饮食护理干预对文化水平低的高血糖老年人的重要意义

体质指数增加是引发高血糖的主要危险因素。研究表明[5]，体质指数与空腹血糖呈正相关，随着体质指数增加其空腹血糖值也相应升高。文化水平低的老年人接受能力相对较差，对高血糖防治知识缺乏深入了解，重视程度不够，治疗依从性较差。有调查显示[6]，受教育程度高者获取的信息更多、知识更全面、具有更强的认知能力，对疾病、用药、饮食护理等方面的认识明显优于受教育程度低者。本研究发现，随着血糖水平升高，低文化水平人数不断增加，高文化水平人数不断减少，见表3。因此，有必要对老年高血糖人群进行健康教育，指导其合理饮食，从而控制或延缓老年高血糖的发生发展。

表2　　北京市西城区老年人血糖水平影响因素

表3　　北京市西城区老年人血糖水平各影响因素占比分析（%）

表4　　北京市西城区老年人血糖水平各影响因素相关性分析

3.2针对文化水平低的高血糖老年人的饮食护理干预措施

3.2.1建立健康档案，佩戴能量监测仪[7]护理人员填写护理干预登记表，并将资料录入计算机，建立电子健康档案。老年人佩戴“知己能量监测仪”，以随时了解自身热量摄入和消耗情况。能量监测仪是根据人体运动学原理，使用加速度传感器通过运动传感，经过微型处理器分析、计算、处理，来监测人体运动时所消耗的能量，并将其以热量（千卡）形式直观地显示在液晶显示屏上，为使用者及时了解运动量提供科学依据。

3.2.2使用多智能体建模的方法[8]，制订个性化护理干预计划根据收集的资料和“知己能量监测仪”提供的数据，在仿真平台上进行数据分析，找出体重指数增加与个体偏好、运动、饮食等因素的数量关系。按照北京市出台的《常见慢性病社区综合防治管理规范》，从一对一个体管理入手，根据干预对象的实际情况制订个性化干预方案，实施生活方式干预，使高血糖老年人系统、循序渐进地接受规范化的生活方式指导。

3.2.3家庭参与团队治疗的结构化饮食管理课程 由专人对北京市西城区文化水平低的高血糖老年人的家庭成员进行授课。授课内容包括各种食物对血糖的影响、高血糖患者饮食原则与饮食禁忌以及如何计算合理饮食量等。课程要求高血糖老年人及其亲人在饮食习惯方面达成共识，互相理解、支持、配合、监督，共同制订家庭饮食方案。

根据家庭饮食方案，将每天的饮食制作和进餐全程进行录像。护理人员根据录像中的情况和家庭成员一同找出饮食习惯存在的问题并制订解决方案。此外，护理人员针对每个家庭存在的问题，进行个性化技能训练，确定技能训练目标（学会定时、定量、定餐次饮食，学会控制每日总热量，学会控制用油、盐量，学会食物交换法），定期开展技能训练和指导，组织评比活动。

3.2.4利用高科技制作个性化饮食处方 利用食疗与保健软件[9]，根据食谱自动配方系统，老年人可以在电脑上自选食物，自行配餐，并自动计算各种营养素的总含量及每种食物的营养素含量，对每日营养素供给量和一日膳食营养评价后，完成食谱配置，最后打印出每日饮食处方。

3.2.5利用微信平台开展健康教育 对文化水平低的老年人进行动态、连续、个体化健康教育。利用微信平台进行咨询，加强沟通；也可利用卡通画与文字结合的形式每天发送健康教育卡。高血糖老年人可通过微信平台记录、随访记录、血糖监测记录等对饮食护理干预过程和效果进行评价。

[1]Chan J C，Malik V，Jia W，et al．Diabetes in Asia：epidemiology，risk factors，and pathophysiology[J]．JAMA，2009（301）：2129-2140．

[2]Gu D，Reynolds K，Duan X，et al．Prevalence of diabetes and impaired fasting glucose in the Chinese adult population：International Collaborative Study of Cardiovascular Disease in Asia[J]．Diabetologia，2003（46）：1190-1198．

[3]Yang W，Lu J．Prevalence of diabetes among men and women in China [J]．N Engl J Med，2010（362）：1090-1101．

[4]Xu Y，Wang L，He J，et al．Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J]．JAMA，2013（310）：948-959．

[5]顾景范，杜寿玢，郭长江．现代临床营养学[M]．北京：科学出版社，2009．[6]张艳梅．120例糖尿病病人自我护理能力调查[J]．齐齐哈尔医学院学报，2008，29（12）：1506-1507．

[7]张侠，陈莉，荣良群，等．护理干预对2型糖尿病高危人群生活方式的影响[J]．护理学杂志，2010，25（1）：12-15．

[8]张云红，赵继军，张嗣瀛．肥胖的预测建模与仿真研究[J]．计算机仿真，2014，31（3）：341-345．

[9]迟凤玉，蔡宝英，王卫霞，等．食疗与保健软件的研制与应用[J]．护理管理杂志，2002，2（6）：48-49．

R587．1

B

1671-1246（2016）21-0144-02