亚胺培南西司他丁在不同输注持续时间下对重症肺炎的临床疗效比较

王晓雯　刘澄英（江阴市人民医院呼吸内科江阴214400）

亚胺培南西司他丁在不同输注持续时间下对重症肺炎的临床疗效比较

王晓雯刘澄英（江阴市人民医院呼吸内科江阴214400）

目的：通过对重症肺炎采用不同输注持续时间的亚胺培南西司他丁进行治疗，观察和比较临床治疗效果。方法：选取82例2014年1月～2016年2月在我院进行诊治的重症肺炎患者，随机分为对照组和观察组，每组41例。所有患者给予针对病因的常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予1g亚胺培南西司他丁静脉滴注，每次输注0.5h，1次/6h；观察组在常规治疗的基础上给予1g亚胺培南西司他丁持续泵注，每次输注2h，1次/6h。治疗3d后评价疗效，并统计治疗过程中发生的不良反应。结果：①治疗后，对照组痊愈16例，显效15例，进步6例，无效4例，总有效31例，有效率为75.61％（31/41），观察组痊愈22例，显效16例，进步2例，无效1例，总有效38例，有效率为92.68％（38/41），两组比较，差异显著（P<0.05）；②治疗中，对照组发生不良反应3例，发生率为7.32％（3/41），观察组发生不良反应4例，发生率为9.76％（4/41），两组比较，差异不显著（P>0.05）。结论：对重症肺炎通过延长亚胺培南西司他丁给药输注时间，可以明显提高治疗效果，改善临床症状与体征，而且无明显增加的不良反应，值得在临床上推广。

亚胺培南西司他丁 重症肺炎 输注时间 疗效比较

重症肺炎是一种由细菌、病毒等感染造成的肺部严重炎症，除呼吸系统症状外，患者往往伴有其他系统疾病，感染发生后如果不能得到及时、有效的治疗，可导致全身性炎症综合反应，具有较高的临床死亡率，对患者的生命安全造成很大的威胁[1]。治疗重症肺炎的关键在于合理、有效地使用抗菌药物控制炎症，防止病情进展和恶化。本文通过对重症肺炎采用不同输注持续时间的亚胺培南西司他丁进行治疗，观察和比较临床治疗效果。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取82例2014年1月～2016年2月在我院进行诊治的重症肺炎患者，随机分为对照组和观察组。对照组41例，其中24例男性，17例女性；年龄29～70岁，平均年龄（48.9±8.2）岁；病程3～17d，平均病程（11.2±4.8）d。观察组41例，其中25例男性，16例女性；年龄30～69岁，平均年龄（49.2±8.7）岁；病程4～18d，平均病程（11.7±5.2）d。采用统计学分析方法对两组一般资料进行比较，结果无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2选取标准：①经临床综合检查（包括实验室、影像学、细菌学等）符合重症肺炎诊断标准；②对本次研究中使用的药物无禁忌症；③对本次治疗方法知情，同意配合治疗后的调查，并签署知情同意书。

1.3排除标准：①具有心、肝、肾等重要脏器原发性疾病；②合并其他部位感染；③具有认知性功能障碍或精神疾病不能配合研究；④依从性差，治疗过程中要求更换治疗药物或转院治疗。

1.4治疗方法：所有患者给予针对病因的常规治疗，包括吸氧、通气、镇咳、排痰、调节电解质平衡、强心、营养支持等。对照组在常规治疗的基础上给予1g亚胺培南西司他丁（含亚胺培南0.5g，下同）静脉滴注，每次输注0.5h，1次/6h；观察组在常规治疗的基础上给予1g亚胺培南西司他丁持续泵注，每次输注2h，1次/6h。治疗3d后评价疗效。

1.5评价指标

1.5.1疗效[2]：①痊愈：患者临床症状与体征消失，实验室、病原学检查恢复正常；②显效：患者病情明显改善，临床症状、体征、实验室检查、病原学检查中有一项未完全恢复正常；③进步：患者病情有所改善，但未达到显效的标准；④无效：治疗3d后患者病情无明显变化甚至加重。有效率=（痊愈+显效）/总例数×100％。

1.5.2不良反应：观察两组治疗过程中的药物不良反应。

1.6统计学方法：本次研究中的数据处理使用SPSS17.0数据包，对于计量资料以（±s）表示，运用t检验，X2检验分析组间计数资料，组间差异显著用P<0.05表示。

2　结果

2.1疗效：治疗后，对照组总有效31例，有效率为75.61％（31/ 41），观察组总有效38例，有效率为92.68％（38/41），两组之间比较，差异显著（P<0.05），见表1。

表1　两组临床治疗效果比较[例（％）]

2.2不良反应：在治疗过程中，对照组发生不良反应3例（其中恶心1例、呕吐1例、腹泻1例），发生率为7.32％（3/41），观察组发生不良反应4例（恶心2例、腹泻1例、肝酶升高1例），发生率为9.76％（4/41），两组之间比较，差异不显著（X2=0.1561，P=0.6926）。

3　讨论

肺炎是临床较为常见的一种呼吸道感染疾病，抗生素的应用使其病死率大幅下降，但是，在近年来的临床研究中和抗生素的应用中发现，随着流行病学的变化和耐药菌株的出现，重症肺炎的致死率仍较高，因此，需要更多的研究投入抗感染的优化治疗。对于重症肺炎诊治共识，初始治疗是根据患者的临床表现和综合检查结果尽可能地覆盖所有致病菌，以迅速控制感染，防止病情进展[3]。亚胺培南属于碳青酶烯类抗生素，具有抗菌谱广、抗菌效力强、稳定等特点，常用于病原菌不明的重症下呼吸道感染，药动/药效学研究表明，为时间依赖性药物，杀菌效果主要取决于对细菌最小抑菌浓度的持续时间，在此浓度下疗效与应用时间呈正相关性，时间越长，疗效越好；另外，亚胺培南具有良好的抗菌后效应，延长应用时间可以使药物在更长的时间内保持在有效范围内，可以在很大程度上提高治疗效果[4～5]。

在本次研究中，对照组总有效31例，有效率为75.61％（31/ 41），观察组总有效38例，有效率为92.68％（38/41），两组之间比较，差异显著（P<0.05），两组治疗中不良反应发生率之间无明显差异（P>0.05），说明在治疗重症肺炎时延长亚胺培南西司他丁的给药时间，疗效显著且安全可靠。

综上所述，对重症肺炎通过延长亚胺培南西司他丁给药输注时间，可以明显提高治疗效果，改善临床症状与体征，而且无明显增加的不良反应，值得在临床上推广。

[1]刘慧招.亚胺培南/西司他丁对重症肺炎的降阶梯治疗疗效分析[J].中外医疗，2016（14）：161-162.

[2]叶少波，黄跃清，冯宝华.亚胺培南西司他丁不同输注持续时间治疗重症肺炎的疗效研究[J].北方药学，2016，13（4）：93-94.

[3]宋磊.亚胺培南西司他丁不同输注持续时间治疗重症肺炎的疗效研究[D].遵义医学院，2014：17.

[4]王霞，唐卫东，史东明.亚胺培南/西司他丁输注时间对重症肺炎的疗效影响[J].全科医学临床与教育，2015，13（2）：153-155.

[5]宋佳燕.亚胺培南西司他丁不同输注持续时间治疗重症肺炎的价值[J].健康之路，2016，15（3）：61-62.

R 563.1

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1672-8351（2016）11-0091-01