社区健康教育对老年骨质疏松症患者影响的研究

郎晓辉，陈　清，李嘉琳，刘丽丽

（1.烟台护士学校，山东烟台264000；2.烟台市芝罘区幸福社区卫生服务中心，山东烟台264000）

社区健康教育对老年骨质疏松症患者影响的研究

郎晓辉1，陈清1，李嘉琳1，刘丽丽2

（1.烟台护士学校，山东烟台264000；2.烟台市芝罘区幸福社区卫生服务中心，山东烟台264000）

目的就社区健康教育干预对老年骨质疏松患者生活方式、疾病状况、生活质量的影响进行分析研究。方法根据临床提供的资料，选择烟台市芝罘区幸福社区的老年骨质疏松症患者83例，对患者进行为期6个月的健康教育干预。对干预前后患者的生活方式、生活质量以及相关生化指标进行比较分析。结果干预后患者对骨质疏松症知识的知晓率、生活方式、生活质量均较干预前改善（P＜0.05）。结论对社区老年骨质疏松症患者进行健康教育干预，能够有效改善患者的生活方式、疾病情况，提高患者的生活质量。

健康教育；骨质疏松；老年患者；社区

1　资料与方法

1.1一般资料

本组骨质疏松症患者83例，均随机抽取于烟台市芝罘区幸福社区。纳入标准：（1）符合骨质疏松症临床诊断标准，无骨骼方面的器质性病变；（2）年龄在60岁以上；（3）自愿参加调查；（4）无智力和认知方面的障碍；（5）具有读写能力。

1.2社区健康干预

由2名社区医生、2名社区护士及若干志愿者共同组成干预小组，干预时间6个月。每月定期举办骨质疏松症健康知识讲座，30分钟/次；每周上门服务，向患者提供社区卫生咨询服务。

1.3生活质量测评方法

采用生活质量量表（WHOQOL-100）对患者的生活质量进行评价，护理人员在干预前进行首次调查，调查问卷的有效回收率为100%；护理干预6个月后再次对患者进行调查，调查问卷的有效回收率为100%。所有调查均事先征得患者同意。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　社区健康教育

2.1健康知识宣传

通过面谈、举办专题讲座、发放宣传材料等方式向患者详细介绍骨质疏松症的病因、治疗方法、注意事项及预后等，使患者采用健康的生活方式［4］。

2.2心理干预

老年骨质疏松症患者由于病程长、收效慢、行动不便等，容易产生焦虑、忧郁、悲观等负性情绪。护理人员应积极主动地与患者沟通，耐心倾听患者的讲述，认真回答患者的疑问，及时了解患者的心理和生活状态。对患者进行心理疏导，帮助患者树立战胜病痛的信心，鼓励患者积极参加各种形式的集体活动，保持心情舒畅。同时要做好患者家属的心理疏导工作，取得家属的支持和配合，以帮助患者取得更好的治疗效果。

2.3饮食调理

帮助老年人养成良好的饮食习惯，鼓励老年人多摄取蛋白质、钙质含量高的食物，如蛋类、瘦肉、豆制品、乳类、海产品等，同时劝导患者戒烟、限酒、不喝浓茶及过量咖啡等［5］。

2.4运动设计

依据老年患者病情的严重程度，针对性地设计有氧运动方案，如慢跑、散步、打太极拳、做韵律操等。每周上午、下午运动3～5次，运动量以轻度疲劳为限，由小到大、循序渐进，每次活动时间以30～40分钟为宜，避免剧烈运动，以免发生摔伤、跌倒等引起骨折［6］。

2.5用药指导

叮嘱患者遵医嘱按正确方法在合适的时间段服药；指导患者选用适宜的补钙药品，剂量合理，避免出现高钙血症；嘱患者增加饮水量，以防止泌尿系统结石、血管钙化等危险。

2.6安全防护指导

评估诱发患者跌倒的因素；指导患者在家中设置防滑标志；告知患者起卧忌急骤、坐立宜缓慢、行动时注意站稳后才移步。

3　结果

3.1干预前后患者对骨质疏松症知识知晓情况的比较

干预前患者对骨质疏松症知识的知晓率为26.5%（22/83），干预后的知晓率为86.7%（72/83），干预前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.2干预前后患者生活方式的比较（见表1）

表1　干预前后患者生活方式的比较（人）

相较干预前，干预后坚持每天喝牛奶（＞250 ml/天）、坚持户外晒太阳（＞3.5小时/周）、坚持体育锻炼（0.5小时/天）的人增多了（P＜0.05），而饮酒、吸烟的人减少了（P＜0.05）。

3.3干预前后患者生活质量指标的评分比较（见表2）

表2　干预前后患者生活质量指标的评分比较（x±s，分）

表2显示，干预后患者生活质量指标评分较干预前明显提高（P＜0.05）。

4　讨论

骨质疏松症（OP）患者早期无症状，无法感觉到骨质的慢性流失，很多中老年人都认为随着年龄的增长，腰酸背疼、腰弯背驼是自然规律，是不可避免的，因此骨质疏松症被医药界称为人类健康的“无声杀手”。通过健康教育，可以加深人们对于骨质疏松症的认知程度，促进其改善生活方式，对于预防和治疗骨质疏松症、提高患者的生活质量起到了积极有效的作用。

首先，社区健康教育服务是医疗机构健康教育服务的拓展和延伸，可以使患者就近获取高质量的健康知识，便于亲属照顾和社区医护人员上门服务，对于改善患者生活方式，缓解患者的心理、经济负担均有明显作用，是适合当前老年骨质疏松症患者康复治疗的主要模式。其次，病理学研究证明，骨质疏松的影响因素主要包括3个方面：（1）膳食因素：由于老年人食欲不振，钙的摄入量降低，以致骨的构建欠缺原料；（2）不良生活习惯：随吸烟时间、数量的增加，吸烟者发生髋骨骨折的RR值（相对危险度）会上升至1.59，摄入咖啡因＞300 mg也会导致椎骨骨量的丢失率增加；（3）运动因素也可经力学作用、神经或内分泌调节对老年人机体钙平衡构成一定作用［7］。参考上述医学结论，对患者采取针对性的疾病防治健康教育及功能康复训练，可使患者躯体症状得到缓解，生活质量指标得到显著改善。

综上所述，社区健康教育可有效改善患者的生活方式，进而改善患者的躯体功能及生活质量，符合医学模式向生物-心理-社会模式转变的趋势。

［1］张辛，席冠华，王云霞.护理干预对社区老年骨质疏松症患者生活质量的影响［J］.护理研究，2004（6）：1035-1036.

［2］吴敏君.社区护理干预对骨质疏松症患者生活质量的影响［J］.护理研究，2011（12）：147-148.

［3］邓海波.社区护理干预对老年骨质疏松症患者生活质量影响分析［J］.基层医学论坛，2012，16（36）：4819-4821.

［4］郑玲娣.护理干预对老年骨质疏松症患者生活质量的影响［J］.浙江实用医学，2012，17（2）：154-155.

［5］郭玲妹.护理干预对老年骨质疏松症患者生活质量的影响［J］.国际护理学杂志，2012（13）：512.

［6］严继莲，陶腊枝，徐莲香.院外护理干预对老年骨质疏松症患者生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（5）：33-34.

［7］谢冬梅，张雪梅.老年男性骨质疏松症危险因素的调查及护理［J］.四川医学，2010，31（4）：545-546.

R195［1］。作为一种中老年人常见的疾病，骨质疏松症已成为当前老龄化社会面临的严重公共健康问题［2］，不仅给患者的身体带来巨大的痛苦，还给患者带来了巨大的心理障碍，严重影响了患者的生活质量。因此如何改善骨质疏松症患者的生活质量不仅是目前医学界亟须解决的问题，也是一个社会问题［3］。社区健康教育是在社区范围内，以家庭为单位、以社区居民为对象、以促进居民健康为目的的健康教育活动。因健康教育在社区范围内进行，故能更直接地影响人们的健康行为。本研究旨在观察社区健康教育对骨质疏松症患者生活方式、疾病状况、生活质量的影响，从而使社区卫生资源发挥更积极的作用，现介绍如下。

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1671-1246（2016）22-0133-02骨质疏松症（OP）是全身性骨病，临床主要表现为骨量减少、骨脆性增高、骨组织显微结构褪色、疼痛等，导致患者极易发生骨折