延续性护理对糖尿病患者的治疗依从性和康复效果的影响

金鑫

吉林医药学院附属医院内分泌科，吉林吉林 132013

延续性护理对糖尿病患者的治疗依从性和康复效果的影响

金鑫

吉林医药学院附属医院内分泌科，吉林吉林 132013

目的探讨糖尿病患者最佳的护理方法。方法将该院近期收治的糖尿病患者，随机分为对照组和观察组2组。对照组在患者出院时，护理工作随之终止。护士仅是在患者出院前进行必要的护理和生活指导。观察组患者采取延续性护理的护理方法，护士通过微信等软件，指导患者规范用药等，同时主动了解患者的治疗、生活作息和饮食等情况，发现问题及时加以纠正。结果1年后，护士对2组糖尿病患者治疗的依从性和血糖水平两方面进行比较，观察组患者取得的效果均更为理想。如治疗依从率方面，对照组与观察组患者的依从率分别为61.76%和92.65%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对糖尿病患者采取延续性护理的方法，效果显著。

糖尿病；延续性护理；依从性；康复效果

无论在国内还是世界范围中，糖尿病都是一种最为常见的疾病，虽然糖尿病本身对患者健康的影响非常有限，如大部分患者在患病初期，症状表现仅为多食、多饮和多尿等，但随着患者病情的发展，会逐步引发如糖尿病足病、糖尿病肾病和糖尿病眼病等多种并发症，严重增加了患者肉体和精神上的痛苦［1-2］。由于现阶段缺乏根治糖尿病的方法，因此首要的治疗出发点就是延缓患者病情的发展［3］。为了进一步实现该目的，该院内分泌科对现有的护理工作进行调整，即对患者采取延续护理的方法，效果较为显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年6月—2015年6月期间，选择在该院内分泌科入院治疗的136例糖尿病患者作为该次护理研究的对象。所有患者均符合1997年美国糖尿病协会制定的2型糖尿病诊断标准，排除心脏等各脏器重度疾病、精神类疾病和哺乳期妇女等。患者基本情况如下：男性患者70例，女性患者66例。患者年龄为29～76岁，平均年龄（55.2±4.5）岁。患者病程为6个月～16年，平均病程（5.3±2.3）年。将以上患者随机分为对照组和观察组2组，每组各68例。2组患者在年龄、性别和病程几方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组患者护理方法对于对照组患者来说，护士的护理工作随患者出院而终止。在患者出院前，护士耐心向患者及家属讲解以下几方面内容：（1）在家庭护理方面，准确讲解胰岛素或降糖药物的规范注射和服用方法；（2）在生活方面，指导患者养成良好的生活作息习惯，注意休息和劳逸结合；（3）在饮食方面，多食用谷类、豆类和绿叶蔬菜，不宜吃甜、咸和高胆固醇类食物等［4］；（4）运动指导。指导患者每日适当运动，在运动项目的选择上，可选择如慢步和骑车等，避免激烈运动。

1.2.2 观察组患者护理方法观察组患者采取延续性护理的方法，主要工作环节如下：（1）人员分配。在患者延续性护理的人员分配上，指定患者入院期间的责任护士作为其延续性护理的最佳人选。因为在患者入院治疗的过程中，责任护士与其护理的患者接触时间较长，对患者的情况也更为了解；（2）通过微信等软件开展延续性护理服务。传统的延续性护理工作往往是通过电话等方式开展，其缺陷是需要护士逐个患者进行指导和管理，随着患者人数的增多，护士的工作效率必然随之降低。另外在延续性护理的过程中，护士有些指导方法无法通过语言有效描述。微信等现代化通信工具的应用，为延续性护理提供了更为合理的平台。如以该次护理实践为例，在所有的患者家庭中，均至少有1名家庭成员会使用微信软件。责任护士将所负责的患者共同组建一个微信群，对患者进行同步管理，如统一指导和提醒患者胰岛素注射时间、注射部位的变换和检测血糖等，更可以通过视频或图片的方式准确表述护理内容，提高护士的工作效率；（3）在患者家属中，指定专人定期向责任护士反馈患者实际的家庭治疗及护理、生活作息时间和饮食等情况。在患者出院第一个星期内，要求患者家属每日通过微信等方式向护士反馈一次。护士根据家属的反馈情况，判断患者家庭的治疗和护理工作是否合理，若正确，则将患者家属的反馈时间频率延长至1次/周。反之提出修改的方法，直至正确后，再将反馈时间延长至每周反馈1次。当然遇到突发问题，可随时与责任护士进行联系，以寻求帮助［5-6］。

1.3 观察指标

1年后，护士对糖尿病患者治疗的依从性和血糖水平两方面进行调查随访和检测。其中治疗依从性主要包括规范饮食、适当锻炼、定期复查、坚持用药和健康行为5项，患者做到其中5项为完全依从，3项及以上为部分依从，3项以下为不依从。治疗依从率为前2者之和；血糖水平，包括空腹血糖和糖化血红蛋白2个指标。

1.4 统计方法

采用SPSS20.0统计软件对调查结果和检测数据进行分析。其中计数资料采用n（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，符合正态分布行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病患者治疗依从性调查结果

对照组和观察组患者在出院阶段的治疗依从性结果如表1所示，从表中可见，两组患者在依从率方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对照组和观察组患者治疗依从性对照［n（%）］

2.2 糖尿病患者的血糖水平检测结果

对照组和观察组患者血糖水平检测结果如表2所示。从表中可见，在患者出院时，2组患者的空腹血糖和糖化血红蛋白检测结果差异无统计学意义（P＞0.05）。但在患者1年后再次检测，以上2项指标检测结果差异有统计学意义。

表2 对照组和观察组患者血糖水平检测结果对照表

表2 对照组和观察组患者血糖水平检测结果对照表

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别例数空腹血糖（mmol/L）出院时1年后糖化血红蛋白（%）出院时1年后对照组观察组68 68 11.25±2.23 11.29±2.28 10.28±2.89（7.59±2.27）*6.71±1.59 6.78±1.53 7.68±1.99（5.59±1.65）*

3 讨论

糖尿病患者的致病因素主要由两方面引起，一方面为环境因素。如患者长时间的运动不合理、日常饮食不规范等可导致糖尿病［7］；另一方面为遗传因素。如约有1/2～1/4的糖尿病患者有家族史［8］。患者患病后，体内长期在高血糖的作用下，逐步可导致肾脏、眼部和足部等多个脏器和部位的慢性损害，严重增加了患者的肉体和精神上的痛苦，也增加了经济上的负担。糖尿病患者在治疗过程中，往往具有这一特点，即当患者病情严重入院治疗时，患者经过规范的治疗和护理，能够达较好的康复效果。但当出院后，病情又有所加重。其根本原因在于患者家庭治疗和护理工作的不合理所导致，如无法做到规范用药、适当锻炼和合理饮食等［9-10］。因此患者家庭的治疗和护理工作意义更为重大。

针对这一情况，该院内分泌科从改善护理工作的角度出发，对观察组糖尿病患者采取延续性护理的方法，如通过微信软件统一提醒和指导患者用药等，同时主动与患者或患者家属沟通，了解患者的家庭治疗、饮食和运动等情况，发现问题及时加以纠正。经过为期1年的延续性护理后，从患者治疗的依从性和血糖水平两方面与未采取延续性护理的对照组患者比较，前者的效果均更为理想。如在治疗依从性方面，对照组患者的治疗依从率仅为61.76%，远低于观察组患者的92.65%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明对糖尿病患者开展延续性护理是非常必要的。

［1］刘晓英.综合护理在糖尿病患者社区健康教育中的应用探讨［J］.中国民康医学，2015，27（10）：97-98.

［2］魏隽.糖尿病120例健康教育［J］.齐鲁护理杂志，2009，15（5）：106.

［3］黄庭媛.综合保健对老年糖尿病患者血糖水平的影响观察［J］.当代医学，2016，22（19）：93.

［4］徐灵莉.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究［J］.重庆医学，2015，44（13）：784-787.

［5］魏梅.延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响［J］.广东医学，2013，34（9）：1473-1475.

［6］吴媛.延续性护理在糖尿病健康教育中运用的探讨［J］.吉林医学，2011，32（26）：5609-5610.

［7］刘湘江.从2型糖尿病的发病机制谈糖尿病治疗的新策略［J］.糖尿病新世界，2014，17（20）：4-5.

［8］何运花.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用分析［J］.中国医药科学，2016，6（1）：191-192.

［9］政晓果.城市社区居民对高血压和糖尿病危险因素知晓情况的分析［J］.中华疾病控制杂志，2016，20（7）：656-658.

［10］张庆华.国内外慢性病健康素养的研究进展［J］.中国全科医学，2014，17（7）：814-817.

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A

1672-4062（2016）10（b）-0177-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.177

2016-07-17）

金鑫（1986-），女，吉林省吉林市人，本科，护师，主要从事糖尿病临床护理工作。