肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理方法分析

乔延平

郑州市中医院脾胃肝病科，河南郑州 450000

肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理方法分析

乔延平

郑州市中医院脾胃肝病科，河南郑州 450000

目的对肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理方法进行分析及判定。方法该院将2013年2月—2014年1月收治的60例肝胆胰疾病合并糖尿病患者进行随机分组为对照组与观察组，两组患者各30例，对照组给予患者传统的护理，观察组在对照组的基础上给予围术期护理进行干预，并观察两组肝胆胰疾病合并糖尿病患者的餐前血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、焦虑自评量表SAS评分、抑郁自评量表SDS评分、住院时间及术后并发症发生情况。结果观察组胆胰疾病合并糖尿病患者的餐前血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、焦虑自评量表SAS评分、抑郁自评量表SDS评分及住院时间均优于对照组，且不良反应发生率少于对照组，P＜0.05。结论给予肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理的效果显著。

糖尿病；肝胆胰疾病；血糖水平；心理状况

糖尿病为患者机体内血糖异常高值为特征的慢性代谢性疾病［1］，为胰岛素相对或绝对分泌不足所致，糖尿病常合并肝胆结石或胰肿瘤等疾病，肝胆胰疾病手术治疗难度较大且具有危险性，因此在患者合并糖尿病疾病时其发生手术风险及并发症的概率急剧增高，从而对治疗效果产生严重影响。该院旨在探讨肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理方法，将2013年2月—2014年1月收治的60例肝胆胰疾病合并糖尿病患者进行研究，并将其相关护理干预后的指标进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院将2013年2月—2014年1月收治的60例肝胆胰疾病合并糖尿病患者作为该研究对象，在患者本人及家属知情并允许的情况下采取信封式分组为对照组与观察组，两组患者30例，具体情况如下：对照组：男性患者18例，女性患者12例，年龄范围在（50～71）岁，平均年龄为（60.39±4.71）岁，病程范围在（1～8）年，平均病程为（5.21±1.20）年。观察组：男性患者17例，女性患者13例，年龄范围在（50～72）岁，平均年龄为（60.52±4.66）岁，病程范围在（1～9）年，平均病程为（5.52±1.31）年。两组患者的性别、年龄及病程等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组方法：给予肝胆胰疾病合并糖尿病患者传统的护理，主要包括维持机体内电解质及H2O的平衡，控制机体内血糖水平。

观察组方法：给予肝胆胰疾病合并糖尿病患者围术期护理，具体措施如下：（1）术前护理：①术前心理护理：由于肝胆胰疾病患者受肝胆疾病及糖尿病疾病的影响，其心理承担的压力较大，因此会产生焦虑、抑郁及紧张等负面心理，合并患者对该疾病的了解较少，因此在接受药物或手术治疗时会产生猜疑，导致依从性降低，因此须对患者讲解药物、手术治疗的必要性，以此提高依从性，建立患者对抗疾病的信心［2］；②术前饮食指导：严格控制患者在围术期的饮食，建议患者多摄入高蛋白、维生素及低脂、糖、盐的食物，并给予碳水化合物的摄入，以此平稳术前的血糖水平，对手术治疗的效果具有积极意义；③术前血糖护理：医护人员依据患者的身体状况于术前可注射胰岛素平稳其血糖水平，一般于三餐前30 min皮下注射胰岛素，维持血糖水平。

（2）术中护理：医护人员应在术前将手术所需药物及器械准备妥当，严格遵守“三查七对”原则，并在手术过程中与主刀医师紧密配合，无缝隙的提供手术过程中所需的相应器械，给予患者血浆代用品及平衡液的静脉输注，每隔4 h对患者的血糖值进行测量一次，术中密切的对患者的体征变化进行关注，如发生异常须及时告知主刀医师。

（3）术后护理：对患者术后的血压、体温及呼吸状况进行监测，给予心电监护措施，每隔3 h对患者进行一次体温测量，并依据其伤口的情况，排除患者的药物过敏因素，给予合适的抗生素治疗，并定期为患者换药，避免切口感染；轻拍患者背部，鼓励并促使患者将痰液排出；定期为患者进行翻身，擦洗患者身体，避免压疮发生［3］。

1.3 观察指标

观察并统计两组肝胆胰疾病合并糖尿病患者的餐前血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、焦虑自评量表SAS评分、抑郁自评量表SDS评分、住院时间及术后并发症发生情况。

1.4 统计方法

该数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组肝胆胰疾病合并糖尿病患者的FBG、2 hPG、HbAlc、焦虑自评量表SAS评分、抑郁自评量表SDS评分、住院时间为计量资料（±s）表示，t检验，两组患者的术后并发症发生率为计数资料（%表示，χ2检验）。当P＜0.05时，表示两组患者在治疗后各项指标差异有统计学意义。

2 结果

（1）观察组肝胆胰疾病合并糖尿病患者的餐前血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、焦虑自评量表SAS评分、抑郁自评量表SDS评分、住院时间等指标均优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组肝胆胰疾病合并糖尿病患者的各项计量资料

（2）观察组肝胆胰疾病合并糖尿病患者的术后并发症发生率为3.33%，低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组患者的术后并发症发生率

3 讨论

糖尿病为发病率较高的慢性终身性疾病，高血糖为其主要特征，针对肝胆胰疾病的手术复杂，合并糖尿病疾病，增大了手术及药物的治疗难度，其围术期的护理对手术的疗效及改善患者预后的情况具有积极意义，因此在手术实施的期间，给予肝胆胰疾病合并糖尿病患者优质的围术期护理尤为重要。

该研究中，给予部分肝胆胰疾病合并糖尿病患者传统的护理，主要包括维持机体内电解质及H2O的平衡，控制机体内血糖水平，保障了患者围术期的生命安全，避免了患者因血糖突发过高而对手术的进行产生影响，但却忽略了该疾病对患者的心理影响，由于患者对疾病及手术缺乏认知，因此在接受药物或手术治疗时会产生猜疑，导致依从性降低，不利于手术治疗，亦不利于后期的护理，不仅如此，医护人员未依据患者的身体状况对其机体内血糖进行针对性的控制［4］，因此导致护理效果不佳。

围术期护理为医护人员对患者在手术前、中、后所实施的系统化的护理方案，该护理干预措施更关注患者的生理及心理需求，在护理的过程中给予人文关怀［5］。医护人员于术前对患者实施心理护理，显著的消除了患者的不良心理，提高依从性，从而更好的控制患者机体内血糖，该研究中，观察组肝胆胰疾病合并糖尿病患者的餐前血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、焦虑自评量表SAS评分、抑郁自评量表SDS评分等指标均优于对照组，P＜0.05，亦验证了上述结论。该研究数据显示，观察组患者的术后并发症发生率为3.33%，对照组患者的术后并发症发生率为26.67%，医护人员通过对患者有效的术后护理，降低了其术后并发症发生率，以此缩短了住院时间。

综上所述，给予肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理有利于降低机体内血糖水平，改善心理状况，缩短住院时间，降低术后并发症发生率，其效果显著，值得在临床中推广实施。

［1］张铁新.肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理［J］.中国医药指南，2016，14（5）：251.

［2］宋伟华.肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理［J］.中国伤残医学，2014，22（6）：233-234.

［3］从继妍，邢秋玲，赵岳.2型糖尿病患者疾病不确定感与自护行为的相关性研究［J］.中华护理杂志，2011，46（7）：704-706.

［4］金福碧，郑和昕，林玲萍.老年2型糖尿病患者2年健康教育的效果分析［J］.中华护理杂志，2012，47（5）：448-450.

［5］夏瑾玮，钟远，张中伟，等.老年糖尿病患者的术后认知功能障碍与围术期炎性反应的临床研究［J］.中华老年心脑血管病杂志，2013，15（7）：687-691.

R473

A

1672-4062（2016）10（b）-0148-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.148

2016-07-20）

乔延平（1982.5-），女，河南许昌人，大专，护师，研究方向：中医护理。