间苯三酚在缩短产程中的作用及应用时机选择

董志芹

(灌云县人民医院产房，江苏连云港 222200)



间苯三酚在缩短产程中的作用及应用时机选择

董志芹

(灌云县人民医院产房，江苏连云港 222200)

目的：探讨间苯三酚在缩短产程中的作用及应用时机。方法：选择2014年1月至2015年6月进行分娩的产妇160例，根据随机数字表法分为观察组与对照组各80例，对照组在第一产程应用间苯三酚，观察组在宫口扩张停滞时应用间苯三酚。结果：观察组的产程时间为(398.13±89.11)min，对照组为(489.14±92.87)min，观察组的总产程时间少于对照组(P<0.05)。两组的羊水污染、产钳助产、新生儿评分与产后2 h出血量对比差异无统计学意义(P>0.05)，观察组的剖宫产比例低于对照组(P<0.05)。结论：间苯三酚用于宫口扩张停滞时，可以加快产妇的产程，有效减少剖宫产的发生，安全性佳，值得推广应用。

间苯三酚；产程；应用时机；安全性

在产妇分娩过程中，由于分娩持续时间较长引起的损伤在临床上比较常见，也会对胎儿造成不利影响，因此如何缩短产程对于提高分娩质量具有重要意义。现代医学缩短产程的方法包括非药物疗法和药物疗法两种，非药物疗法的一般效果不太好；药物疗法中常用催产素、间苯三酚等[1]。间苯三酚可直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，当前在临床上的应用比较多，传统方法主要应用于第一产程活跃期，将间苯三酚80 mg静脉推注，10～15 min后再重复静脉推注80 mg，但是现代研究表明其应用时机还值得探讨[2]。本文具体探讨了间苯三酚在缩短产程中的作用及应用时机，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2014年1月至2015年6月在我院进行分娩的产妇160例，纳入标准：单胎妊娠；符合临产诊断标准的初产妇；年龄21～40岁；具有阴道试产指征者；孕周37～42周；同意并签署知情同意书者。排除标准：多胎妊娠者；伴有心、脑、肝、肾及造血系统严重疾病者；有胎儿宫内窘迫者；合并妊娠中毒症者。年龄(31.42±2.49)岁；孕周(38.45±3.19)周；孕次(1.99±0.67)次。根据随机数字表法分为观察组与对照组，各80例，两组的孕次、年龄与孕周对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组在第一产程时，宫口扩张2 cm后将80 mg间苯三酚稀释于5 %葡萄糖注射液100 mL中，进行缓慢静脉点滴。观察组在宫口扩张停滞时应用间苯三酚，使用方法与剂量同对照组。密切观察所有产妇的产程进展，并对胎儿进行严密监护。

1.3 观察指标 观察两组的总产程时间；同时对两组新生儿、产妇结局进行观察与记录。

1.4 统计学方法 选择SPSS 14.00软件进行分析，计量资料应用t检验，计数资料应用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产程时间对比 经过观察，观察组的产程时间(398.13±89.11)min，对照组(489.14±92.87)min，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组新生儿与产妇结局对比 经过观察，两组的羊水污染、产钳助产、新生儿评分与产后2 h出血量对比差异无统计学意义(P>0.05)，观察组的剖宫产比例低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组新生儿与产妇结局对比

3 讨论

产妇在分娩过程中，子宫颈口的扩张有赖于子宫收缩力、宫颈良好的弹性；如果在动力相同的情况下，阻力有所减低，则产程进展加速[3]。现代研究表明分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神因素，产力是将胎儿及其附属物由子宫排出的动力，是通过细胞因子、机械性因素、神经、激素和代谢性因素等多方面来进行调节的。同时在产程中适时的干预和恰当的处理，可以提高阴道分娩率，减少难产的发生[4]。

在产程中的临床应用药物中，间苯三酚的有效成份能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，并且不具有抗胆碱作用，不会产生抗胆碱不良反应。现代研究表明间苯三酚可选择性的只对痉挛的平滑肌起作用，不干扰平滑肌正常的生理收缩节律和幅度。对于足月分娩的初产妇来说，第一产程进入活跃期后会出现产程进展缓慢的情况，更加容易导致剖宫产率的发生。在宫口扩张停滞时应用间苯三酚对改善宫颈水肿有不同的影响，能有效缓解宫颈痉挛、水肿，加快宫颈扩张，能改善子宫胎盘血液循环，减少胎儿窘迫症的发生。本研究显示观察组的产程时间为(398.13±89.11)min，对照组为(489.14±92.87)min，观察组的总产程时间少于对照组。

间苯三酚是一种亲肌性解痉药，能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌。同时在发挥较好的解痉作用的同时，不会对产妇造成不良影响[5]。本研究显示两组的羊水污染、产钳助产、新生儿评分与产后2 h出血量对比无差异，观察组的剖宫产比例低于对照组。

总之，间苯三酚用于宫口扩张停滞时，可以加快产妇的产程，有效减少剖宫产的发生，安全性佳，值得推广应用。

[1] 姚冬梅.催产素联合间苯三酚对足月妊娠引产的临床观察[J].现代药物与临床,2014,29(2):186-188.

[2] Han X,Li Z,Li CY,et al.Phytochemical constituents and biological activities of plants from the genus dryopteris[J].Chem Biodivers,2015,12(8):1131-1162.

[3] 毛莉.缩宫素引产中应用心理护理干预对产程的影响及其效果评价[J].中国实用护理杂志，2012,13(14):71-72.

[4] Ferreira RO,da Silva TM,de Carvalho MG.New polyprenylated phloroglucinol and other compounds isolated from the fruits of clusia nemorosa[J].Molecules,2015,20(8):14326-14333.

[5] 周金枝.注射用间苯三酚联合缩宫素在产妇产程中的作用[J].实用临床医学,2012,15(10):67-68.

2016-01-15)