外剥内扎注射术加多切口括约肌松解术治疗环形混合痔临床效果

徐瑞华

(淮滨县人民医院，河南信阳 464400)



外剥内扎注射术加多切口括约肌松解术治疗环形混合痔临床效果

徐瑞华

(淮滨县人民医院，河南信阳 464400)

目的：探讨外剥内扎注射术加多切口括约肌松解术治疗环形混合痔的临床疗效。方法：选择2011年5月至2014年3月本医院收治的200例环形混合痔患者为研究对象，根据患者在治疗环形混合痔中所采取的治疗方案的不同将其分为两组，对照组患者行传统的外包内扎注射术，观察组患者行外剥内扎注射术加多切口括约肌松解术，比较两组患者手术时间、住院天数、住院花费以及两组患者环形混合痔的治疗总有效率。结果：观察组患者的手术时间、住院天数以及住院花费均低于对照组患者，两组进行比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组患者环形混合痔的治疗总有效率为81.0 %，观察组患者总有效率为94.0 %，两组患者总有效率比较差异有统计学的意义(P<0.05)。结论：应用外剥内扎注射术加多切口括约肌松解术治疗环形混合痔于单纯应用外剥内扎注射术相比，可以有效改善患者的临床症状，提高对混合痔的治疗效果，因此对此手术方案值得进行更加深入的研究。

外剥内扎注射术；多切口括约肌松解术；环形混合痔

环形混合痔是一种常见的肛肠科疾病，临床上对其治疗多通过手术的方式，外剥内扎注射术是治疗环形混合痔的经典手术[1]。在本研究中，我们选择的对象为2011年5月至2014年3月本医院收治的200例环形混合痔患者，根据患者在治疗环形混合痔中所采取的治疗方案的不同将其分为两组，以期探讨外剥内扎注射术加多切口括约肌松解术治疗环形混合痔的临床疗效，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2011年5月至2014年3月本医院收治的200例环形混合痔患者为研究对象，所有患者均符合环形混合痔的诊断标准，其中男性120例，女性80例，患者年龄32～74岁，平均年龄53.5岁。根据患者在治疗环形混合痔中所采取的治疗方案的不同将其分为对照组与观察组，每组患者100例。其中对照组患者年龄32～73岁，平均年龄52.4岁；观察组患者年龄32～74岁，平均年龄54.2岁，两组患者的一般资料比较差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 根据患者在治疗环形混合痔中所采取的治疗方案的不同将其分为对照组与观察组，对照组患者行传统的外包内扎注射术：根据患者的病情在多点处进行外包内扎注射术，同时利用碘伏纱布和凡士林进行塞肛。观察组患者行外剥内扎注射术加多切口括约肌松解术治疗：暴露内痔，应用碘伏消毒，切除内痔与外痔，术后应用纱布以及凡士林纱布进行塞肛。

1.3 观察指标及疗效评价标准

1.3.1 观察指标 观察两组患者手术时间、住院天数、住院花费以及两组患者环形混合痔的治疗总有效率。

1.3.2 疗效评价标准 环形混合痔的治疗效果标准划分为治愈、有效以及无效。治愈：患者手术治疗后痔体完全消失，临床症状完全改善；有效：手术后患者痔体明显缩小，临床症状也有所改善；无效：患者手术后痔体及临床症状无明显改善甚至加剧。以治愈和有效为总有效。

1.4 统计学方法 本研究中采用数据处理应用软件包SPSS 16.0进行数据统计，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用χ2检验，计量资料的(均数±标准差)形式表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、住院天数以及住院花费的比较 观察组患者的手术时间、住院天数以及住院花费均低于对照组患者，两组进行比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者手术时间、住院天数以及住院花费的比较

2.2 两组患者环形混合痔治疗总有效率的比较 对照组患者环形混合痔的治疗总有效率为81.0 %，观察组患者总有效率为94.0 %，两组患者总有效率进行比较差异有统计学的意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者环形混合痔治疗有效率的比较

a为与对照组比较χ2=5.16，P<0.05

3 讨论

环形混合痔是肛肠科的常见病症，混合痔的围绕直肠肛管一周、齿状线的上下，表面有直肠粘膜和肛管皮肤覆盖，它属于痔疮发作最后的阶段，一直以来都是肛肠科治疗的一个难题[2]。外包内扎注射术是传统对于环形混合痔的治疗手术方案，取得了一定的治疗效果，但该手术方案也存在一定的不足，比如手术中创面大、出血严重、疼痛剧烈以及康复时间长等[3]。近年来，随着医疗技术的不断进步和医疗设备的不断完善，应用外剥内扎注射术加多切口括约肌松解术在治疗环形混合痔中得到了广泛的应用，并取得了理想的治疗效果[4]。

在本研究中我们选择的对象为本医院收治的200例环形混合痔患者，我们对患者分别行传统外包内扎注射术以及外剥内扎注射术加多切口括约肌松解术治疗，结果显示外剥内扎注射术加多切口括约肌松解术，可以提高对环形混合痔的治疗总有效率，改善临床症状。在环形混合痔的手术治疗过程中，一个重要的难点在于既要保留充分的肛门黏膜桥，同时还要保证无痔组织残留，避免出现肛门狭窄[5]，外剥内扎注射术加多切口括约肌松解术能够缓解患者疼痛，在治疗环形混合痔方面效果确切，值得对其进行更加深入的研究。

[1] 彭旭东,李刚,李成书，等.外剥内扎注射术加多切口括约肌松解术治疗环形混合痔临床观察[J].西部医学,2010,22(12):2274-2276.

[2] 王忱,侯学忠,赵东旭，等.吻合器痔上黏膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗老年环形混合痔疗效观察[J].中国全科医学,2012,15(8):923-924.

[3] 梁鲜辉.PPH术加消痔灵注射液与传统手术方法治疗环状混合痔的临床效果对比分析[J].中国卫生产业,2013,28:17-18.

[4] 蒋艳,乔峰妮.外剥内扎硬注术加肛门内括约肌松解治疗环状混合痔的疗效观察[J].结直肠肛门外科,2014,20(1):60-61.

[5] 王静,黄峰.外剥内扎注射加内括约肌松解术治疗环状混合痔临床观察[J].中国中医急症,2015,24(8):1445-1447.

2015-10-12)