自我管理教育对彝族2型糖尿病患者自我管理行为的影响

邹 红，郭续文

(1.凉山彝族自治州第一人民医院内分泌科，四川西昌 615000；2.中国人民解放军第519医院)



自我管理教育对彝族2型糖尿病患者自我管理行为的影响

邹 红1，郭续文2

(1.凉山彝族自治州第一人民医院内分泌科，四川西昌 615000；2.中国人民解放军第519医院)

目的：探讨自我管理教育在改善彝族2型糖尿病患者自我管理行为中的作用。方法：选择收治的彝族2型糖尿病患者86例进行自我管理教育，在入院后第2 d和出院前最后1 d分别使用调查问卷对其自我管理能力及血糖水平进行评估与分析。结果：彝族2型糖尿病患者经自我管理教育前后自我管理行为能力、空腹血糖、餐后2 h血糖比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：对彝族2型糖尿病患者实施自我管理教育可有效提高治疗的依从性，对糖尿病的预防和治疗有积极作用，可供临床推广及应用。

彝族；2型糖尿病；自我管理教育；自我管理

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的代谢综合征。凉山彝族自治州是中国最大的彝族聚居区，经济发展落后，所居彝族多有着不良的生活习惯，糖尿病患者大都对疾病不重视，自我管理现状不容乐观。本次调查对象为我院内分泌科的86例彝族2型糖尿病患者，在住院期间对其进行自我管理相关教育，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2014年6月至2014年12月入住我院内分泌科的86例彝族2型糖尿病患者，患者均符合年中华医学会糖尿病学会认同的糖尿病诊断标准[1]。年龄39岁～75岁、平均年龄45.2岁，其中男性54例、女性32例；已婚72例，丧偶14例；大专及以上12例，中专或高中15例，初中31例，小学12例，文盲16例。病程3月～15年，10年以上占65 %。

1.2 方法

1.2.1 成立糖尿病自我管理教育团队 团队成员包括1名内分泌科护士长、1名内分泌专科医师和2名糖尿病专科护士，参加统一规范培训。

1.2.2 教育方法与内容 入院后由专科护士进行评估，采用多种方式系统地进行健康教育，主要内容包括：(1)饮食：我州农村彝区饮食极其不规律，现仍沿袭一日两餐的生活方式。向患者强调合理控制饮食对于血糖控制的意义，逐步改变原有的不良饮食观念。(2)运动：多数缺乏相对固定的运动场所，强调运动中自我监测和注意事项。(3)遵医用药：彝族患者经济状况差出现不规律服药、自行减量和停药现象，入院后不断强化患者规律、科学服药的意识，制定详细的服药时间表。(4)自我监测：彝族患者规范的自我血糖监测普遍较差，受文化水平的限制，担心无法正确操作血糖仪，应及时给以指导。(5)戒烟限酒：彝族有大量抽草烟和饮包谷酒的习惯，对于烟、酒成瘾的患者，鼓励其家属协助病人戒烟、戒酒。(6)足部护理：患者对足部健康缺乏重视，常赤脚行走。向患者强调足部护理的重要性，教会对足部的自我管理，要求定期复查。

1.3 评价指标及标准 患者自我管理水平的测量采用自设的调查问卷，有6个维度，共26个条目，内容涉及患者饮食控制、运动、自我血糖监测、遵医服药、吸烟饮酒情况、足部护理。每个条目采用1级-5级评分，1分表示完全没有，2分表示偶尔，3分表示有时，4分表示经常，5分表示总是。以问卷调查法收集资料，由培训合格的护理人员在患者入院第2天(健康教育培训前)、出院前1 d(健康教育培训结束后)以相同的问卷指导患者进行填写，对于不能自行填写者，由护理人员逐条读给患者听，并根据其口头回答代为填写。同时检测并记录患者空腹血糖、餐后血糖数值。

1 .4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 在自我管理健康教育前后，患者饮食控制、运动锻炼、自我血糖监测、遵医服药、吸烟饮酒及足部护理差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 健康教育前后患者自我管理能力评分(分)

2.2 改善血糖水平的作用 患者经健康教育后复查血糖水平，结果显示空腹血糖、餐后2 h血糖降低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 健康教育前后患者血糖水平(mmol/L)

3 讨论

加强糖尿病患者的自我管理目前已成为了一种治疗手段，良好的自我管理教育可有效地提高患者的自我管理能力，减少和延缓糖尿病并发症的发生、改善生存质量。患者的自我管理水平越高，相应的生存质量也越高。要采取多种教育方式相结合的综合策略，既注重知识的提高,又改善患者的态度,有助于实现知识到行为的转变[2]。

凉山彝族自治州为少数民族地区，本地区彝族糖尿病患者的自我管理水平还存在严重不足。我们全面评估住院的86例彝族2型糖尿病患者的自我管理能力,采用知识讲座、发放健康教育手册、现场观摩、个体教育等多种形式，采取彝汉双语的方式进行自我管理教育，在强化饮食和药物管理的同时重视运动管理、足部护理等知识的普及和行为建立,从而促进患者自我管理能力的全面提高。本组患者在教育后空腹血糖和餐后2 h血糖显著降低，自我管理能力明显提高，说明系统的自我管理教育能显著提高患者的自我管理能力，有效控制血糖水平。教育是一个长期、连续的过程，我们采取对患者及家属同步实施教育的方式，促使患者行为习惯和生活方式的改变[3]，不断提高自我管理的自觉性、自信心以及自我管理能力，值得临床推广应用。

[1] 中华医学会糖尿病学分会.中华医学会糖尿病学分会关于干细胞移植治疗糖尿病的立场声明[J].中华医学信息导报,2010,26(3):20.

[2] 于周,杨成会,邱丽蓉,等.168例彝族2型糖尿病患者自我管理现状调查[J].实用医院临床杂志,2012,9(5):106-108.

[3] 王海青.同步健康教育对2型糖尿病家属焦虑的影响调查[J].中国误诊学杂志,2011,11(8):2011.

Influence of self-management education on self-management behavior in Yi nationality patients with type 2 diabetes

ZOU Hong1,GUO Xuwen2

(1.DepartmentofEndocrinology,TheFirstPeople'sHospitalofYiAutonomousPrefectureinLiangshan,Xichang615000,China; 2.TheChinesePeople'sLiberationArmy519Hospital)

Objective:To explore the influence of self-management education on improving self-management behavior in Yi nationality patients with type 2 diabetes.Methods: 86 Yi nationality patients with type 2 diabetes were selected and given self-management education,and in the 2nd day of admission and the 1st day of discharge,the questionnaire of patients' self-management ability and level of blood glucose were respectively adopted for evaluation and analysis.Results:There were statistically significant differences in the ability of self-management behavior,fasting blood glucose,blood sugar 2 hours after meal in Yi patients with type 2 diabetes before and after the self-management education (P<0.05).Conclusion: The implementation of self-management education in patients with type 2 diabetic of Yi nationality can effectively improve treatment compliance and produce positive effects on the prevention and treatment of diabetes,and it's worthy of popularization and application.

Yi nationality; Type 2 diabetes; Self-management education; Self-management

2016-01-15)