老年糖尿病患者肠道菌群的变化以及抗菌素和微生态制剂对其的影响

奚娟

摘要：近年来，糖尿病已经逐步成为中老年人中最常见，最普遍的疾病，给中老年患者带来极大的痛苦，同时对相关家庭，家人产生了较为恶劣，糟糕的影响。因而应当对老年糖尿病患者的病因，根由做普遍的调研，分析并制定对策。本文叙述了老年糖尿病患者中肠道菌群的变化，以及抗生素与生态制剂对其的影响。

关键词：老年糖尿病；肠道菌群变化；抗菌素；微生态制剂；影响与作用

近几十年来，我国糖尿病患病率持续增长，其中老年病患者比重更是加重，整体占世界此中的1/3，糖尿病患率位居世界第2，如今仍然以较快速度，较高的数量增加，情况依旧恶化。

1 老年糖尿病的具体含义

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢病群。主要特征表现为血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏等现象或症状。糖尿病一词是描述一种多病因的代谢病群，伴随因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖，脂肪，蛋白质代谢紊乱。糖尿病具体可分为1型和2型两种。1型糖尿病发病年龄轻，大多<30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。2型糖尿病常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。

糖尿病的病因与发病机制十分复杂，大致有以下几个：①种族与遗传因素，1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。并且根据调查研究不同国家，不同种族，不同家族的糖尿病率各有差异，极大可能是由于种族，家庭遗传导致；②环境因素，随着近年来经济发展，人们的生活水平提高，生活方式改变，体力劳动逐渐减少，智能机器广泛推广；饮食无节制，高热量，高脂肪的食物随意摄入，绿色健康清淡蔬菜减少，身体内微量元素的缺乏；以及由于社会发展，社会环境复杂化，引发的各个阶层诸多精神压力，精神疾病；精神问题，进食过多，体力活动减少导致的肥胖是糖尿病最主要的环境因素。

2 老年糖尿病患者中肠道菌群的变化

通过对部分糖尿病患者抽样调查分析，观察发现各个年龄阶段的糖尿病患者中的肠道菌群都发生变化，皆有不同程度的增加，尤其是老年糖尿病患者由于年龄增长，身体器官退化，身体素质低下，免疫力较弱，其肠道菌群的增加较多，幅度较大，肠道菌群失调尤为突出。肠道微生态与人的寿命与人的身体健康状况密切相关。在微生态平衡的状态下，微生物之间相互制约，相互依存，相互影响，菌群保持着一定的数量与比例，肠道菌群内的细菌就有益于人体，起营养，生物拮抗，免疫，促进生长，抗肿瘤和防止衰老的作用。而现在老年糖尿病患者正常的肠道菌群数量与种类发生变化，异常增多，导致微生物生态失衡，有害菌产生的毒性物质与内毒素的释放，以及肠内细菌引起的内源性感染等，会降低肠道系统的免疫能力与其他一系列功能，又会引发更多疾病与并发症的发生，从而影响人体的整个身体机能，加速衰老与死亡。

3 抗生素与微生态制剂对其的影响与作用

抗生素是由微生物或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有转基因工程菌培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。抗生素是一把双刃剑，对肠道菌群的影响利弊皆有，所以应当合理控制，有效利用，长时间使用抗生素极有可能导致肠道菌群再次失调，而不是促进肠道菌群数量种类正常化。老年人免疫力较差，肠道菌群的抵御力极弱，容易收到外在因素与环境影响导致肠道菌群的变化失衡。通过研究显示，在使用抗生素的5d内，肠道菌群中的肠杆菌，乳杆菌等一些杆菌数量明显减少，是由于抗生素对细菌的抑制，灭杀作用，持续使用抗生素，然而到10～15d时，部分肠道菌群不减反增，数量明显迅速增多，由此可见，抗生素使用，可以维持肠道菌群的平衡，也可能导致肠道菌群的失调，在医学使用中要合理精准地把握尺度，减少使用频率，控制使用的时间，合理有效的利用抗生素保护，修护人体肠道功能，治疗糖尿病，避免一系列并发症，减轻由此引发的痛苦程度。

微生态制剂，是利用正常微生物或促进微生物生长的物质制成的活的微生物制剂。也就是说，一切能促进正常微生物群生长繁殖的及抑制致病菌生长繁殖的制剂都称为"微生态制剂"。由于其调节肠道之功效，快速构建肠道微生态平衡，无论在婴儿，老人，还是新生畜禽可以防止和治疗腹泻，便秘。随着我国医学的发展精进，我们逐渐地发展肠道菌群失衡的状态可以得到改善，微生物失调的过程是可逆的。通过改变生活习惯，饮食结构，以及微生态制剂的适当干预，可以使肠道菌群失调得到消除或逆转。微生态制剂通过生物拮抗作用，调节和维持肠道微生态平衡。生物拮抗作用是指对有益健康的部分肠道菌群有利于成长，起到促进繁殖的作用；对部分致病菌则起拮抗作用，用两种双重作用调节肠道失调，维持肠道微生态平衡。使用微生太制剂后，可以恢复肠道菌膜的拮抗作用，保护小肠皮上细胞并促进被损坏细胞的增生修复，同时有利于恢复小肠消化吸收功能。由上述两种影响因素来看，可以将两种方法结合使用，前期先使用抗生素控制肠道菌群的增加，到达一定期限后，再使用微生态制剂维持现状，保持肠道菌群的合理正常，不增加也不减少，两种手段相辅相成，共同作用。

4 小结

综上所述，抗生素与微生态制剂对老年糖尿病肠道菌群变化有极其重要的影响，对糖尿病的缓解与治疗有至关重要的意义。然而我们并不能安于现状，由于抗生素与微生态制剂的局限性，以及我国糖尿病的严峻形势，国家应当对糖尿病中肠道菌群自己其他方面研究更加高度重视，相关研究者则应当深入地，多方面地研究其他更为有利的方法，维持肠道菌群的平衡。

参考文献：

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编辑/周芸霏