慢性脑供血不足患者脑电图及经颅多普勒超声检测结果准确性分析

林秋红　谭璐璐

【摘要】 目的：探索研究应用脑电图（EEG）以及经颅多普勒（TCD）对于慢性脑供血不足患者进行诊断的价值。方法：选取2014年6月-2015年7月笔者所在医院收治的已经确诊为慢性脑供血不足的130例患者作为研究对象，分别予以EEG以及TCD检测，将结果进行对比并、。按患者的年龄分布分别计算出TCD、EEG阳性率以及共同阳性率。同时选择在笔者所在医院接受健康体检者60例作为标准组予以对照研究。按平均血流速度将患者分组，分别与对照组进行比较。结果：TCD检测结果为全程血管血流以及单支节段性血流速度发生显著性变化，双侧不对称。PI、RI、S/D增高，频谱发生异常，S2超过S1或两者融合；不同年龄组PI比较，49岁以下组显著低于50～59岁组，50～59岁组显著低于60岁以上组（P<0.05）。EEG表现波幅减低，α活动减少或α波慢化，调幅调节差。散在θ波，可混有少量δ波，无特异性改变。边缘状态脑电图比例为93.51%，轻度异常比例5.19%，中度异常1.3%。TCD与EEG联合检测阳性率明显增高，尤其在高龄组显著异常。结论：EEG及TCD检测慢性脑供血不足阳性率随着年龄的增长而逐渐提高，但两者联合，可以显著性提升诊断阳性率，准确性高，值得推广应用。

【关键词】 慢性脑供血不足； 脑电图； 经颅多普勒

中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0062-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.035

一直以来，慢性脑供血不足（CCCI）具有较高的发病率，严重影响患者的健康和正常生活[1]。该病是指大脑整体水平的血液供应减少，而非局限性缺血[2]。属于缺血性脑血管病，其起病较为隐匿，症状将持续较长时间，而患者就诊时经常性处于亚临床无症状期，难以予以确诊，更难以对症治疗。近年来，脑电图（EEG）以及经颅多普勒（TCD）检测技术得到了长足发展，并被广泛应用于临床[3]。而将两种方式应用于检测CCCI还未得到推广。笔者所在医院积极开展该项研究，以了解和把握两种检测方式的准确性，为临床治疗提供科学依据，取得了显著的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月-2015年7月笔者所在医院收治的130例慢性脑供血不足患者作为研究对象。其中男68例，女62例，年龄45～78岁，平均（58.2±2.8）岁；病程为1个月～25年，平均（10.2±2.3）年。所有患者均存在头晕、头痛以及头沉等慢性脑供血不足相关自觉症状；存在高血压、眼底动脉硬化等相关改变；均不存在大脑局灶神经体征；检查未发现脑血管性以及颅内器质性病变。已对病程不足一个月者以及由于感染性疾病、低血压、前庭神经元炎等其他相关疾病所导致的头晕、头痛、头重患者予以排除。同时选择在笔者所在医院接受健康体检者60例作为标准组予以对照研究，男24例，女36例，年龄45～76岁，平均（57.8±2.9）岁。均经体检确定为身体健康、脑供血正常。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）TCD检测：设备选用德国DWL经颅多普勒血流分析仪。接受检查对象取仰卧位，由操作医师以2 MHz频率探头分别经颞窗以及眼窗位置进行探测。在取样深度方面，大脑中（MCA）为45～55 mm、大脑前（ACA）为55～75 mm、大脑后（PCA）为60～65 mm、椎动脉（VA）为60～70 mm、基底动脉（BA）为77～100 mm。重点检测内容为平均血流速度（Vm）、PI值以及频谱形态等。（2）EEG检测：设备选用北京KT88-1018A脑电图仪。依据国际10/20系统相关标准进行电极安放。按照常规方式实施睁闭眼实验、闪光诱发以及过度换气诱发等相关试验。重点观测α、θ、δ波的频率以及分布情况等[4]。

1.3 观察指标

（1）所有患者均分别进行EEG以及TCD检测，对结果进行对比，同时与正常标准研究对象进行对比。（2）将患者按照年龄进行分组（分别为49岁以下48例、50～59岁45例、60岁以上37例），分别计算上述两种方法检测阳性率以及共同阳性率。（3）按Vm值的不同将患者予以分组（分别为高流速组67例、低流速组63例），分别和正常组进行对比。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 TCD检测结果情况分析

TCD检测结果为全程血管血流以及单支节段性血流速度发生显著性变化，双侧不对称。PI值增高，频谱发生异常，S2超过S1或二者融合；不同年龄组PI比较，49岁以下组显著低于50～59岁组，50～59岁组显著低于60岁以上组（P<0.05）。详见表1和表2。

2.2 EEG检测结果情况分析

EEG表现波幅减低，α活动减少或α波慢化，调幅调节差。散在θ波，可混有少量δ波，无特异性改变。边缘状态脑电图比例为93.08%（121/130），轻度异常比例5.38%（7/130），中度异常1.54%（2/130）。

2.3 TCD与EEG联合检测情况

TCD与EEG联合检测阳性率明显增高，尤其在高龄组显著异常，详见表3。

表3 EEG与TCD检测阳性率比较 例（%）

项目 TCD EEG 联合检测

总体（n=130） 98（75.38） 110（84.62） 120（92.31）

49岁以下（n=48） 34（70.83） 40（83.33） 43（89.58）

50～59岁（n=45） 34（75.56） 39（86.67） 42（93.33）

60岁以上（n=37） 30（81.08） 31（83.78） 35（94.59）

3 讨论

慢性脑供血不足是指大脑由于各种因素所致血液供应减少，脑部缺血缺氧继发相应功能障碍的慢性疾病[5]。主要表现为因为脑动脉循环存在一定程度的障碍而导致的头晕、头痛以及头闷等相关性症状[6]。但应用CT等影像学方式进行检查，却无法显示存在血管性以及其他脏器性病变[7]。在目前条件下，该病一般应用TCD和EEG方式检查，可以取得一定程度的效果。

本研究中年组TCD一般表现为多支血管血流速度正常，频谱形态正常，EEG一般表现为波幅减低。老年组TCD呈现出血流速度增高或者减低。当TCD表现为血流速度减低时，一般伴PI值增高，频谱形态改变。在TCD检测指标中，PI主要反映血管顺应性，会伴随动脉硬化加重而增高。PI值在60岁以上组显著增高，表示该类患者脑动脉硬化明显加重。总的来说，EEG及TCD检测慢性脑供血不足阳性率随着年龄的增长而逐渐提高，但二者联合，可以显著性提升诊断阳性率，准确性高，对临床治疗及评价预后有着重要的价值。TCD及EEG检测结果，可以作为有效的脑血管循环状态的科学依据。针对慢性脑供血不足患者进行治疗，应按照不同的病变程度针对性地予以不同的治疗措施。针对脑动脉硬化早期脑血管痉挛的患者，应给予解痉治疗，同时去除痉挛诱因。针对脑血管动脉粥样硬化明显的患者，除给予改善循环治疗外，还应抑制血小板聚集以及降纤综合治疗。当EEG提示存在脑细胞功能减低时，可以根据实际情况应用脑细胞活化剂以及营养神经治疗。

参考文献

[1]李春燕，黄与康，邱全.慢性脑供血不足的中医辨证与TCD的研究进展[J].深圳中西医结合杂志，2012，22（5）：319-321.

[2]潘云志，张卓伯.经颅多普勒联合颈动脉彩超在慢性脑供血不足诊断中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（11）：1445-1446.

[3]田秀娟，刘婷，宗文斌.脑动脉硬化的脑电图、脑电地形图和经颅多普勒超声检查的评价研究[J].现代电生理学杂志，2013，20（2）：77-82.

[4]陈庆.慢性脑供血不足患者的脑功能临床分析[J].山西医药杂志（下半月刊），2010，39（9）：865-866.

[5]罗洪英.130例慢性脑供血不足患者脑电图及经颅多普勒检测结果分析[J].大家健康（学术版），2015，9（3）：59.

[6]廖婵婵.慢性脑供血不足的中西医研究概况[J].河北中医，2012，34（10）：1582-1585.

[7]夏冠群，张新华.银杏达莫注射液治疗老年慢性脑供血不足48例[J].医药导报，2012，31（2）：166-168.

（收稿日期：2015-10-05）