临床尖锐湿疣流行病学与复发的相关危险因素的分析

孙丽萍

玉溪市第三人民医院皮肤科，云南玉溪　653100

临床尖锐湿疣流行病学与复发的相关危险因素的分析

孙丽萍

玉溪市第三人民医院皮肤科，云南玉溪653100

目的 对临床尖锐湿疣流行病学特征及其复发的相关危险因素进行分析。方法 选择我院2012年7月—2015年7月收治的尖锐湿疣患者200例，对其进行信息采集，并进行临床尖锐湿疣流行病学分析，通过Logistic回归分析法，对患者的复发相关危险因素进行探讨，P＜0.05表示差异具有统计学意义。结果 经过对患者流行病学分析得知，该病的高危年龄段为21～49岁，发病率高，同一年龄段的患者相比，女性发病率低于男性。从时间来看，2012—2015年，尖锐湿疣发病率呈逐年上升趋势。经logistic回归分析发现，教育程度、安全套使用情况、病灶部位、性伴人数和男性包皮过长是导致患者尖锐湿疣复发的重要因素。结论 临床尖锐湿疣明显倾向于20～49年龄段，发病率有明显的上升势头，其复发相关因素主要有HPV-DNA分型、皮损部位和数量以及T细胞亚群、性伴人数等，而安全套的使用则有利于防止该病的复发。

尖锐湿疣；流行病学；复发；相关因素

尖锐湿疣简称CA（condyloma acuminatum），是由HPV（人乳头瘤病毒，human papilloma virus）所引发的性传播疾病，是临床多发疾病之一。该病的常见发病部位有会阴、外生殖器和肛门等，其具有明显的高发病率、高复发率特点［1］。尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病。作为传染性疾病的一种，该病与不孕不育、直肠癌、阴道癌、宫颈癌等相关，给患者及其家庭生活带来了诸多困扰［2］。选择该院2012年7月—2015年7月收治的尖锐湿疣患者200例为研究对象，对该病的流行病学特点及其影响复发的相关因素进行了探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择该院2012年7月—2015年7月收治的尖锐湿疣患者200例进行分析，其中，男性患者118例，女性患者82例。这些患者中，年龄最大者74岁，最小者11岁，年龄平均值为（38.3±4.6）岁，患者平均病程持续2 d～10个月不等。经临床诊断，所有患者均被确诊为尖锐湿疣，患者皮损病灶集中分布，主要集中于生殖器、肛周皮肤黏膜湿润处；疣体质软、疣体顶端尖锐，常见呈乳头状、鸡冠状、菜花状或蕈状；经醋酸白试验检测，结果呈阳性。与此同时，以下疾病患者将被排除在外：阴茎珍珠状丘疹、扁平湿疣、鲍温样丘疹等。

1.2方法

首先，采集患者的必要信息，主要包括年龄、文化程度、病史、发病部位、复发情况等，并一一进行记录。其次，对尖锐湿疣患者采用电灼碳化治疗方法或二氧化碳激光治疗，清除患者疣体，随后，斯奇康0.7 mg/次，肌肉注射，隔日注射1次，给药18次。或者采取干扰素100万IU/次药物治疗，肌肉注射，1次/周，给药5次。

1.3复发诊断标准

在患者接受治疗后，半年内在病灶部位或其附近出现皮损，并经醋酸白试验检测为阳性，则视为尖锐湿疣复发。

1.4统计方法

该研究的数据分析，采用SPSS 18.0统计学软件进行处理。相关因素和复发的相关性用Logistic回归分析，计数资料用［n（%）］表示，行χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1患者一般情况

患者年龄分布情况如下表1所示。

表1　患者年龄分布情况

关于病灶位置，大部分患者的病灶位于外生殖器，还有小部分患者病灶分布于宫颈、尿道、肛周等。尖锐湿疣合并梅毒患者17例，合并生殖器疱疹28例，并发尿路感染45，HIV/AIDS 7例，痔疮患者88例，男性包皮过长1例，女性外阴湿疹患者12例。在所调查的患者中，发病时间为2012年的33例，2013年45例，2014年59例，2015年63例，在发病时间方面，也呈现出逐年递增的趋势。

2.2尖锐湿疣复发的单因素分析结果

在治疗后6个月内，单因素分析的对比结果如表2所示。从下表可以看出，教育程度、性伴人数和男性包皮过长是导致尖锐湿疣复发的因素。病灶位置、性伴人数等是关键因素，而安全套的使用则有利于防止该病的复发。

表2　尖锐湿疣复发的单因素分析结果

3　讨论

尖锐湿疣简称CA（condyloma acuminatum），是由HPV（人乳头瘤病毒，human papilloma virus）所引发的性传播疾病，在临床极为常见，是临床常见的性传播疾病之一，发病率高，复发率高，其发病率仅次于淋病。该病的常见发病部位有会阴、外生殖器和肛门等，主要通过性传播和母婴传播。在临床研究中发现，HPV可以细分为100多个亚型，有高危和低危之分。比如常见的HPV6和HPV11就只会引起生殖器和肛周的良性病变［3-5］。在该文研究的200例患者中，20～49年龄段患者占据着绝大多数的比例，发病率高，男性高于女性，根据调查分析结果，发病时间为2012年的33例，2013年45例，2014年59例，2015年63例，发病人数呈现出逐年上升的趋势。为此，根据流行病学的研究，为了有效控制尖锐湿疣，应该对青壮年、同性恋者等性活跃群体或高危人群进行性健康教育，倡导健康性行为，正确对待尖锐湿疣，如果发现，应立即就医，及早治疗。

通过对尖锐湿疣复发的Logistic分析，其复发相关因素主要有皮损部位和数量、性伴人数，而安全套的使用则有利于防止该病的复发［4］。为此，应对尖锐湿疣，还应该从预防复发入手。①要加强性健康教育，积极倡导安全性行为，并减少非婚性接触和多位性伴侣，并正确使用安全套［6-8］。②需要将不良生活习惯戒除，吸烟、酗酒、过度劳累、熬夜等不良生活习惯要摒除，形成良好的作息习惯，提高身体机能。对于男性包皮过长的问题，应该注意清洁，并在必要时接受包皮环切术。③关于皮损的治疗，现行的方法有药物治疗、免疫疗法、物理手段等。常用的药物包括5%足叶草毒素酊、5%氟尿嘧啶、5%酞丁安搽剂以及5%咪喹莫特等，可借助的免疫疗法包括肌注干扰素和白细胞介素-2等，而物理手段则包括激光、电灼、手术等［9］。④为了有效控制复发几率，还应该在接受治疗期间和后期加强护理，注意清洁，避免交叉感染。艾莉等［10］研究了90例尖锐湿疣患者的流行病学特征及复发相关危险因素，认为21～50岁为尖锐湿疣的高发年龄段，男性发病率高于女性，通过Logistic回归分析发现性别、年龄、病程、病灶位置、合并生殖器疱疹、合并尿道感染及HIV阳性患者为复发相关危险因素，与该研究结果具有一定的相似性。经分析原因可能是该研究纳入样本量较少，数据统计权威性不足，需要进一步加强研究。

综上，为了控制尖锐湿疣的复发，应该以预防为主，改善生活方式，防治结合。

［1］曾招林，杨素娟，卢井发.5-氨基酮戊酸光动力疗法联合多功能电离子治疗尖锐湿疣的疗效观察［J］.中国医学创新，2015，12（32）：75-77.

［2］张东兴，刘诗，刘雄，等.影响尖锐湿疵复发的危险因素分析及干预对策［J］.中国性科学，2013，22（4）：41-44.

［3］陈思华，杨健，杨文林，等.临床尖锐湿疣流行病学与复发的相关危险因素的研究［J］.中国性科学，2015，（7）：47-50.

［4］张云杰，邹先彪，杨宇光，等.496例女性尖锐湿疣流行病学分析［J］.感染、炎症、修复，2012，13（1）：47.

［5］陈华燕.LEEP刀联合药物治疗外阴尖锐湿疣的疗效观察［J］.中外医学研究，2015，13（5）：122-124.

［6］屈丽，甄莉.β防御素-2和γ干扰素在尖锐湿疣皮损中表达的研究［J］.中国医学创新，2013，10（12）：4-6.

［7］陈仲.自体疣皮下包埋预防尖锐湿疣早期复发的疗效分析［J］.中国医学创新，2013，10（1）：107-108.

［8］杨超.阿维A联合克拉霉素治疗多发性尖锐湿疣临床探析［J］.中外医学研究，2014，12（1）：137-138.

［9］卜璋于，吴黎明，俞小虹，等.尖锐湿疣患者外周血T细胞及自然杀伤细胞水平与其复发的关系［J］.国际流行病学传染病学杂志，2015，42（1）：14-18.

［10］艾莉，祁秀格.微波联合卡介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣90例临床分析［J］.中国医学创新，2013，10（6）：48-49.

Analysis of the Risk Factors for the Epidemiology and Recurrence of Condyloma

SUN Li-ping
The Skin Department，Yuxi Third People's Hospital，Yuxi，Yunnan Province，653100 China

Objective Risk factors related to clinical and epidemiological characteristics of condyloma acuminatum recurrence analysis.Methods 200 patients with condyloma acuminatum in our hospital from July 2012 to July 2015 were cases，collect information on the clinical and epidemiological analysis of condyloma acuminatum，through Logistic regression analysis of recurrence risk of patients the factors of P＜0.05，said the difference was statistically significant. Results With the epidemiological analysis that the high-risk age of the disease is 21～49 years old，a high incidence rate，compared with the age of the patients，the incidence of women than men.From the time point of view，from 2012 to 2015，the incidence of condyloma acuminatum increased year by year..the logistic regression analysis showed that the level of education，condom use，location，number of sexual partners and male prepuce to patients with condyloma acuminatum complex Important factors.Conclusion Condyloma acuminatum obvious tendency in the 20～49 age，incidence has obvious upward trend，the relevant factors of the relapse of mainly HPV-DNA genotyping lesions location and number and T cell subsets，number of sexual partners，etc.，and condom use is to prevent the recurrence of the disease.

Condyloma；Epidemiology；Recurrence；Related factors

R752.53

A

2096-1782（2016）10－0070-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.10.070

孙丽萍（1973.6-），女，云南玉溪人，本科，主治医师，主要从事皮肤性病科临床工作。

（2016-07-15）