局部注射曲安奈德和积雪苷治疗病理性瘢痕的疗效

李燕

长春市中心医院整形美容科，吉林长春　130000

局部注射曲安奈德和积雪苷治疗病理性瘢痕的疗效

李燕

长春市中心医院整形美容科，吉林长春130000

目的 探讨局部注射曲安奈德和积雪苷治疗病理性瘢痕的疗效。方法 选取2012年12月—2015年6月在长春市中心医院整形美容科进行治疗的病理性瘢痕患者244例，按照住院时间的顺序分为两组各122例，对照组给予局部注射曲安奈德治疗，观察组给予局部注射曲安奈德和积雪苷治疗，比较两组的瘢痕厚度评分、治疗有效率和不良反应。结果 观察组治疗后瘢痕厚度评分为（2.16±0.54）分，治疗有效率为99.2%，对照组治疗后瘢痕厚度评分为（2.98±0.78）分，治疗有效率为82.0%（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为6.6%，对照组不良反应发生率为8.2%，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论 局部注射曲安奈德和积雪苷治疗病理性瘢痕的临床效果满意，值得应用。

曲安奈德；积雪苷；病理性瘢痕

病理性瘢痕是常见的皮肤疾病，是纤维蛋白过度产生和沉积形成的，多见于手术损伤、烧伤后等的青壮年，发病率约为33%～91%［1-2］。病理性瘢痕好发部位是上颈部、胸部、肩部、上臂部等，女性多于男性［3］。病理性瘢痕会引起不同程度的生理功能障碍，给患者带来沉重的心理负担，严重时引发感染、癌变，影响患者的生活质量。曲安奈德是肾上腺皮质激素类药物，积雪苷是伞形科植物积雪草的提取物，是皮肤科疾病的常用药物。为了探讨局部注射曲安奈德和积雪苷治疗病理性瘢痕的疗效，对2012年12月—2015年6月在长春市中心医院整形美容科进行治疗的244例患者给予不同的治疗方法，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年12月—2015年6月在长春市中心医院整形美容科进行治疗的病理性瘢痕患者244例，随机分为两组，观察组122例，女68例，男54例；年龄17～58岁，平均（35.5±2.2）岁；病程2～16年；平均（7.2±2.3）年。对照组122例，女65例，男57例；年龄18～54岁，平均（34.4±2.1）岁；病程 1～19年；平均（8.3±2.5）年。所有患者均符合病理性瘢痕的诊断［4］。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者的各种资料均经患者的同意，并通过伦理委员会的批准。

1.2方法

1.2.1对照组给予局部注射曲安奈德 （1 mL：40 mg，国药准字：H53021604，产品批号：120916），用法用量：1 mL/次，加入2%利多卡因（5 mL：0.1 g×5支，国药准字：H31021072，产品批号：120403），在瘢痕处呈蠕动式注射，不超出皮损范围，第1次于15 d后注射，后间隔4周再注射，疗程3个月，随访半年。

1.2.2观察组给予局部注射曲安奈德和积雪苷，曲安奈德用法用量同上，积雪苷霜软膏（10 g/支，国药准字：Z31020564，产品批号：110318），用法用量：外用，3次/d，疗程3个月，随访半年。

1.3观察项目

比较两组的瘢痕厚度评分、治疗有效率和不良反应。

1.4疗效评定标准

温哥华瘢痕量表［5］，厚度（H）：0：正常；1：＞0～1 mm；2：＞1～2 mm；3：＞2～4 mm；4：＞4 mm。疗效评定标准［6］，显效：皮损变平、变软，症状消失；有效：皮损50%以上变平、变软，症状消失；无效：皮损50%以下变平、变软，症状减轻或无改变。

1.5统计方法

2　结果

2.1瘢痕厚度评分比较

观察组治疗后瘢痕厚度评分优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　瘢痕厚度评分比较［（±s），分］

表1　瘢痕厚度评分比较［（±s），分］

组别　治疗前　治疗后观察组（n=122）对照组（n=122）t P 3.24±0.87 3.31±0.91 1.642＞0.05 2.16±0.54 2.98±0.78 8.437＜0.05

2.2治疗有效率比较

观察组有效率为99.2%，对照组有效率为82.0%（P＜0.05）。见表2。

表2　治疗有效率比较［n（%）］

2.3不良反应比较

观察组有5例患者出现色素沉着，3例月经紊乱，不良反应发生率为6.6%，对照组有8例患者出现色素沉着，2例月经紊乱，不良反应发生率为8.2%，两组相比差异无统计学意义（χ2=1.336，P＞0.05）。

3　讨论

病理性瘢痕是临床上的常见病和多发病，可以分为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩两种［7］，其中瘢痕疙瘩是最顽固的一种，增生性瘢痕多见于伤及真皮的创面愈合后，突出表面，向四周正常皮肤呈浸润性生长，形态不规则，质韧，压痛，伴瘙痒。瘢痕疙瘩又名疤痕疙瘩，为常染色体的隐性遗传，可分为原发型和继发型［8］，原发型多和遗传密切相关，继发性多见于烫伤、创伤、痤疮、术后等，突出于表皮，面光滑，可见毛细血管扩张，伴有阵发性或持续性轻痒或刺痒感。病理性瘢痕中的纤维连接蛋白可以促使停止的的成纤维细胞重新合成［9］，同时促进细胞外基质成分在组织中过度沉积，进而诱发瘢痕形成。病理性瘢痕多发生在皮肤外露部位，不仅会给患者带来一定程度的心理伤害，而且容易引起组织畸形和功能障碍。因此，积极治疗病理性瘢痕改善患者的症状是重中之重。

曲安奈德是糖皮质激素药物，化学名称为为9-氟-11β，21-二羟基-16α，17［（l-甲基亚乙基）双（氧）］-孕甾-1，4-二烯-3，20-二酮，它可以抑制蛋白质的合成，减少胶原纤维和细胞间质的生成，加速胶原的降解。积雪苷是从积雪苷草提取的，主要成分为积雪草苷和羟基积雪草苷［10］，它可以激活正常的肉芽组织，激发毛细血管的再生，降低转酰氨基酶活性，抑制成纤维细胞的过度合成而达到治疗病理性瘢痕的治疗目的。从医院的研究发现，观察组治疗后瘢痕厚度评分为（2.16±0.54）分，治疗有效率为99.2%，对照组治疗后瘢痕厚度评分为（2.98±0.78）分，治疗有效率为82.0%（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为6.6%，对照组不良反应发生率为8.2%（P＞0.05），与黄春晓等［11］报道的研究组临床治疗总有效率为98.36%，对照组临床治疗总有效率为85.00%结果相似，可见，局部注射曲安奈德和积雪苷治疗病理性瘢痕可以明显降低瘢痕厚度评分，不良反应少，疗效确切。

综上所述，局部注射曲安奈德和积雪苷治疗病理性瘢痕的临床效果满意，值得在临床上大力推广应用。

［1］Li C，Zhang X，Huang X.Preparation and characterization of flexible nano-liposomes loaded with daptomycin，a novel antibiotic，for topical skin therapy［J］.International Journal of Nanomedicine，2013，15（4）：1285-1292.

［2］赵晓峰.烧伤患者治疗中综合抗瘢痕方案的临床应用效果观察［J］.世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，23（89）：287-288.

［3］王丹，张艳红，张楠楠.耳部瘢痕疙瘩手术切除后应用曲安奈德注射及咪喹莫特乳膏外用预防复发的临床疗效比较［J］.中国美容整形外科杂志，2015，1（7）：298-299.

［4］吴泽勇，王绥江，黄海华，等.手术切除联合不同浓度曲安奈德注射治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床观察［J］.山东医药，2016，13（17）：209-210.

［5］吴苏敏.积雪苷在眼睑裂伤患者促进伤口愈合应用中的效果观察［J］.世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，2（11）：130-131.

［6］李峥，刘厚广，霍姗姗.液氮冷冻联合曲安奈德、氟尿嘧啶皮损内注射治疗瘢痕疙瘩疗效分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，17（32）：270-271.

［7］邓凡.曲安奈德局部注射与曲安奈德联合氟尿嘧啶局部注射治疗瘢痕疙瘩临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2015，2（18）：267-268.

［8］乔柱，熊浩，杨正兵.联合外用干扰素软膏和曲安奈德软膏抑制兔耳瘢痕增生的实验研究［J］.中国美容医学，2016，6（5）：136-137.

［9］褚国华.电子线放射联合局部注射5-氟尿嘧啶与曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的疗效分析［J］.中国美容医学，2015，15（10）：165-166.

［10］周忠志，熊武，黄新灵，等.积雪草苷对兔耳增生性瘢痕组织中胶原纤维及TGF-β1表达的影响［J］.中国美容医学，2015，6（21）：197-198.

［11］黄春晓，陈仕星，谭美华.曲安奈德局部注射治疗外科术后病理性瘢痕的疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（14）：2100-2101.

Curative Effect of Treating Pathological Scar with Local Injection of Triamcinocone and Asiaticoside Treatment

LI Yan
Central Hospital of Changchun，Plastic Surgery，Changchun，Jilin Province，130000 China

Objective To investigate the effect of local injection of Cu Ann Ned and the therapeutic effect of the treatment of pathological scar.Methods From December 2012 to June 2015 in the Central Hospital of Changchun City Department of plastic and cosmetic surgery of 244 patients in the treatment of pathological scars were selected，according to hospitalization time sequence is divided into two groups，each group of 122 cases.Patients in control group were treated by local injection of triamcinolone acetonide for treatment，the observation group given local injection of triamcinolone acetonide and treatment，compared with two groups of scar thickness score，treatment effective rate and adverse reaction.Results Observation group after treatment，the thickness of the scar score for（2.16±0.54）points，and the effective rate was 99.2%，after the control treatment group，scar thickness score for（2.98±0.78）points，effective rate of treatment was 82.0%（P＜0.05）；adverse reactions observed incidence was 6.6%，control group，the incidence rate of adverse reaction was 8.2%（P＞0.05）.the difference was staristically significant.Conclusion The clinical effect of local injection of Cu Ann Ned and the therapeutic effect of the treatment of pathological scar by the application of.

Triamcinolone acetonide；Snow cover；Abnormal scar

R622

A

2096-1782（2016）10－0068-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.10.068

李燕（1968.9-），女，吉林长白县人，硕士，副主任医师，研究方向：疤痕治疗。

（2016-07-15）