优泌乐50联合二甲双胍治疗80例2型糖尿病疗效

潘红方

(西安市东方医院内分泌科，陕西西安 710043)



优泌乐50联合二甲双胍治疗80例2型糖尿病疗效

潘红方

(西安市东方医院内分泌科，陕西西安 710043)

目的：探讨优泌乐50联合二甲双胍治疗80例2型糖尿病的疗效。方法：选择在我院就诊的2型糖尿病患者160例，根据随机抽签法分为观察组与对照组各80例，观察组与对照组分别于餐前10 min即刻皮下注射优泌乐50和优泌乐25，同时应用二甲双胍缓释片0.5 g，2次/d，治疗观察周期为3个月。结果：治疗后两组空腹血糖及餐后2 h血糖值都呈现明显下降的趋势(P<0.05)，同时观察组治疗后的空腹血糖及餐后2 h血糖值低于对照组(P<0.05)。治疗期间对照组的低血糖发生率为7.5 %，观察组为10.0 %，组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：优泌乐50联合二甲双胍治疗2型糖尿病能更加有效促进血糖的降低，同时也不增加低血糖反应的发生，具有很好的安全性，值得推广应用。

优泌乐50；二甲双胍；2型糖尿病；低血糖反应

随着我国经济的快速发展与人们生活方式的改变，我国2型糖尿病的发病率增长趋势明显加快，而且糖尿病长期控制达标率低，严重影响了患者的生活质量[1]。2型糖尿病主要病理生理改变为胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，而随着病程的延长，胰岛β细胞分泌胰岛素的水平逐渐下降[2]。当前对于2型糖尿病目前尚无根治方法，临床多以控制血糖、减少并发症为主。赖脯胰岛素(优泌乐)是一种快速作用的胰岛素类似物，优泌乐50是由50 %赖脯胰岛素和50 %赖脯胰岛素鱼精蛋白混悬液组成的胰岛素预混制剂。本文选择在我院就诊的2型糖尿病患者160例为研究对象，旨在探讨优泌乐50联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2012年10月到2015年8月选择在我院就诊的2型糖尿病患者160例，纳入标准：经内分泌科医师确诊为2型糖尿病；体重指数<35.0 kg/m2；糖化血红蛋白9.0 %～15.0 %；排除并发严重心、肝、肾功能不全，糖尿病高渗状态及外伤、糖尿病酮症酸中毒等疾病。自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：妊娠与哺乳期妇女；合并恶性肿瘤。其中男90例，女70例；年龄最小22岁，最大78岁，年龄65.25±4.11岁。根据随机抽签法分为观察组与对照组，各80例，两组的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组与对照组分别于餐前10 min即刻皮下注射优泌乐50(礼来苏州制药有限公司，J20100037)和优泌乐25(礼来苏州制药有限公司，J20110019)，同时应用二甲双胍缓释片0.5 g，2次/d。胰岛素起始剂量0.4 U/(kg·d)，优泌乐50剂量按早中晚1∶1∶1，优泌乐25按早晚1∶1皮下注射。两组治疗观察时间为3个月。

1.3 观察指标 (1)血糖检测：所有患者在治疗前后抽取空腹与餐后2 h静脉血，低温离心分离血清后，使用德国拜耳公司血糖仪进行空腹血糖及餐后2 h血糖的检测，检测方法为葡萄糖氧化酶法。(2)低血糖状况：观察两组在治疗期间发生的低血糖情况。治疗过程中如果发现血糖≤2.8 mmol/L或者若血糖>2.8 mmol/L(出现头晕、多汗、心悸等症状)记录为低血糖反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后空腹血糖及餐后2 h血糖值对比 治疗后两组空腹血糖及餐后2 h血糖值都呈现明显下降的趋势，与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05)，同时观察组治疗后的空腹血糖及餐后2 h血糖值明显低于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后空腹血糖及餐后2 h血糖值对比(mmol/L)

2.2 两组治疗期间低血糖状况对比 治疗期间对照组的低血糖发生率为8.7 %(7/80)，观察组为10.0 %(8/80)，组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

在糖尿病群体中，2型糖尿病占了约95 %以上。许多2型糖尿病患者比较信赖或依赖中药，导致很多糖尿病患者治疗极不规范，对于机体造成损伤，导致低血糖事件反复发生，严重影响患者的生活质量[3]。

胰岛素抵抗贯穿在2型糖尿病发生发展的始终，为此在治疗中选择胰岛素治疗能取得比较好的效果[4]。并且2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能呈进行性下降，及时给予胰岛素治疗可以更好地控制血糖。赖脯胰岛素(优泌乐)是一种快速作用的胰岛素类似物，优泌乐25是由25 %赖脯胰岛素和75 %赖脯胰岛素鱼精蛋白混悬液组成的胰岛素预混制剂，优泌乐50是由50 %赖脯胰岛素和50 %赖脯胰岛素鱼精蛋白混悬液组成的胰岛素预混制剂。特别是优泌乐50可迅速被吸收、起效快，能更好地模拟生理性胰岛素的作用，改善了餐后血糖峰和餐后胰岛素吸收峰的同步性，患者依从性好，减少餐后血糖的漂移。二甲双胍也具有降低餐后血糖和血浆胰岛素作用，并通过对餐后糖负荷的改善而降低空腹血糖。当前研究也表明足量的基础胰岛素是良好血糖控制的基础，对2型糖尿病患者提供50 %基础和50 %餐时胰岛素可能是符合生理的最佳配比[5]。本研究显示治疗后两组空腹血糖及餐后2 h血糖值都呈现明显下降的趋势，同时观察组治疗后的空腹血糖及餐后2 h血糖值低于对照组。

2型糖尿病的中心环节是胰岛素抵抗和β细胞分泌功能逐步衰竭，而使用胰岛素治疗2型糖尿病的理想模式应是“模拟生理性胰岛素分泌”，在餐间保持较为恒定的基础水平，因此控制餐后高血糖将有助于控制糖尿病患者远期并发症的发展。优泌乐50在保持了赖脯胰岛素起效快的特点的同时，其中的中效成分提供了每日所需的基础胰岛素，能减少夜间低血糖的发生。本研究显示治疗期间对照组的低血糖发生率为7.5 %，观察组为10.0 %，组间对比差异无统计学意义。

总之，优泌乐50联合二甲双胍治疗2型糖尿病能更加有效促进血糖的降低，同时也不增加低血糖反应的发生，具有很好的安全性，值得推广应用。

[1] 艾新泉.优泌林70/30和优泌乐25治疗2型糖尿病效果研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21(19):2018-2019.

[2] 段成.两种胰岛素治疗方案治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及患者依从性比较[J].中国基层医药,2014,15(4):2263-2265.

[3] 刘明明,高政南,牛敏,等.2型糖尿病口服降糖药控制不佳起始胰岛素治疗的临床观察[J].中国糖尿病杂志,2012,20(5):354-356.

[4] 李梓,周莹莹,赵冬梅,等.诺和锐特充治疗妊娠糖尿病的有效性及安全性探究[J].中国实用医药,2014,31(12):163-164.

[5] 王亮萍,康伟芳,陈闽,等.优泌乐25和优泌林70/30治疗2型糖尿病的疗效和安全性比较[J].中国实用医药,2015,2(14):137-138.

2016-02-15)