社区健康教育在临界高血压患者中的应用效果分析

尹秀萍

（深圳市龙华新区中心医院，广东深圳 518110）

社区健康教育在临界高血压患者中的应用效果分析

尹秀萍

（深圳市龙华新区中心医院，广东深圳 518110）

目的：探讨社区健康教育在临界高血压患者中的应用效果。方法：2013年1月至2014年5月于我院确诊的40例临界高血压患者，健康教育前采用自制高血压健康知识调查表对患者进行调查，并统一测量血压。进行为期3个月的社区健康教育之后，再次采用自制高血压健康知识调查表对患者进行调查并测量血压。结果：健康教育后，患者高血压疾病知识、健康行为培养、心理、运动及营养知识掌握情况明显优于教育前，健康教育前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。健康教育后，患者的收缩压和舒张压均明显低于健康教育前（P＜0.05）。结论：社区健康教育可以明显降低临界高血压患者的血压，改善患者对高血压健康知识的掌握情况，可在临床适当推广。

社区健康教育；临界高血压；应用效果；分析

高血压是中老年人群的常见疾病，并且随着年龄的增长，发病率明显上升［1］。临界高血压是高血压发病的一个预备阶段，虽然临床上应属于高血压，但确切的说是血压正常偏高，但又有别于真正的高血压，对于该阶段应主要给予预防和调理，而不是药物治疗［2］。社区医疗卫生服务部门在预防和治疗该病中应承担起应有的责任，帮助患者有效控制血压，恢复健康［3］。本研究探讨了社区健康教育在临界高血压患者中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月至2014年5月于我院确诊的40例临界高血压患者，男16例、女24例，年龄42-78岁，平均（55.24±6.25）岁。所有患者经我院多名专家联合诊断，均符合临界高血压诊断标准，排除合并心、肝、肾等疾病的患者。本研究经我院医疗道德委员会批准，所有参与本研究的患者、医生及护理人员均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 构建社区健康教育小组：包括1名高血压专科医师和2名高血压护理人员，小组成员必须熟悉社区健康教育实施的流程和方法，以保证此次健康教育的顺利开展［4］。医师要求具有丰富的临床治疗经验和良好的沟通技巧，以及5年以上健康教育经验；护理人员必须具有5年以上高血压临床护理经验，2年以上社区健康教育经验。分别在健康教育前、后采用自制高血压健康知识调查表对患者进行调查，并统一测量血压。

1.2.2 健康教育：进行为期3个月的健康教育，包括高血压疾病知识、健康行为培养、心理干预、运动和营养等。⑴高血压疾病知识：发放健康知识手册，成立健康教育课堂，定期对患者进行高血压健康知识教育，包括病因、预防、治疗方法、自检方法、护理注意事项等。⑵健康行为培养：通过示范、面对面指导等方式，让患者了解培养健康行为的重要性，包括及时就医、遵医嘱的重要性、服药的时机和药物选择方面的知识，以及合理充足的休息等［5］。⑶心理干预：通过定期随访了解患者的心理状态，让患者知晓过度的情绪波动对血压的不良影响，以及积极的心理状态和平和的情绪对于降低血压的重要性。传授患者保持积极乐观心情的方法，嘱患者自我调节情绪。如发现患者心理状态不佳，应及时对患者进行干预，帮助患者排解情绪。鼓励患者正确认识高血压，树立良好的疾病态度，积极配合社区医护人员的随访［6］。⑷运动和营养：向患者宣讲健康的饮食搭配对于高血压的益处和重要性，指导患者改掉不良的饮食习惯，合理搭配膳食营养，注意多吃新鲜蔬菜瓜果，饮食以清谈为主，多吃粗粮、谷物等高膳食纤维食物，增加蛋白质的摄入，减少脂肪的摄入，少食多餐，不暴饮暴食，不吃辛辣、油腻、刺激性食物等。日常多注意运动，早睡早起，选择合适的运动方式，以有氧运动为主，每周3至4次，同时注意运动的时间和强度［7］。

1.3 观察指标 ⑴高血压健康知识掌握情况：包括高血压疾病知识、健康行为培养、心理、运动和营养，每项指标包含10个选择题，每题1分，＞8分为优、7-6分为良、≤5分为差。⑵健康教育前、后的收缩压和舒张压。

1.4 统计分析 采用SPSS 17.0软件进行数据分析，计量资料的比较行配对t检验，计数资料的比较行卡方检验。

2 结果

2.1 健康教育前后患者高血压健康知识掌握情况 健康教育后，患者高血压疾病知识、健康行为培养、心理、运动及营养掌握情况明显优于教育前，健康教育前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 健康教育前后患者高血压知识掌握情况（n=40）

2.2 健康教育前后患者的血压 健康教育后，患者的收缩压和舒张压均明显低于健康教育前（P＜0.05）。见表2：

表2 患者健康教育前后血压测量结果（±s，kPa）

表2 患者健康教育前后血压测量结果（±s，kPa）

收缩压舒张压健康教育前4020.53±2.5412.54±1.55健康教育后4017.94±2.4510.14±1.37 P＜0.05＜0.05 n

3 讨论

临界高血压在血压指标上比较接近高血压，在转化成高血压的过程中处于临界位置，该阶段没有明显症状表现，不具有心脏功能损害及靶器官损伤等异常表现，舒张压一般在12.0kPa-13.0kPa，虽然高于正常值，但无明显病理性体征，不易引起患者重视，也容易被漏诊，延误预防和调理的最佳时机，很可能转化成真正的高血压，不但影响患者的正常生活，还可能造成其他严重的后果［8］。有研究显示，很多处于临界高血压的患者，疾病意识比较淡薄，不能正确认识疾病，因而不愿意进行降压治疗，也不愿意从生活中预防和调理血压平衡。因此，针对临界高血压，开展社区健康教育具有重要要义［9］。

社区健康教育，指在社区范围内对血压异常的患者从思想观念到日常行为上进行教育，通过各种方式加强患者对疾病的认识，帮助他们树立良好的健康观念，培养良好的疾病自检习惯，矫正日常饮食、作息规律、适度运动等方面的不良习惯，帮助患者有效降低患病的风险。此外，有些患者排斥医院的环境，在医院开展健康教育可能很难达到相应的效果，而社区医疗卫生服务部门本身就深入百姓生活，打破了患者的心理防线，通过寓教于交流等方式，既能达到治疗的目的，又减少了花费，具有一定的实际意义。并且，这种不用药物治疗的方法更安全可靠，可接受性高［10］。

本研究发现，实施社区健康教育后，患者高血压知识掌握情况明显优于教育前，收缩压和舒张压均明显低于教育前。因此提示，将社区健康教育应用于临界高血压患者，可明显降低患者血压，并有助于培养他们良好的健康意识和习惯，在临床治疗中可以进行适当推广。

［1］张晓琴.社区健康教育在原发性高血压患者中的应用［J］.长江大学学报（自然科学版），2011，8（3）：204-205.

［2］赵彬，冯辉，谢萍.个体化的社区健康教育对高血压患者服药依从性的效果分析［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（23）：307-308.

［3］周义先.社区健康教育在高血压患者中的应用（附122例报告）［J］.哈尔滨医药，2011，31（6）：407-408.

［4］高丽云，李希堂.社区健康教育在老年高血压患者中的应用［J］.现代医药卫生，2005，21（18）：2555-2556.

［5］刘秋洁，陈丽霞.健康教育在社区老年高血压患者中的应用［J］.当代护士（中旬刊），2013，（1）：122-123.

［6］高秀峰.健康教育在老年高血压患者护理中的应用效果分析［J］. 基层医学论坛，2014，（36）：4974-4975.

［7］周亭.健康教育在社区高血压患者中的应用［J］. 中国社区医师，2014，30（35）：185，187.

［8］陶忠宁.健康指导在临界高血压患者中应用的效果分析［J］.护士进修杂志，2014，（21）：1996-1997.

［9］钱伟峰.社区健康教育对高血压患者易感因素的影响研究［J］.中国全科医学，2012，15（11）：1300-1302.

［10］王瑞英.针对性健康教育在高血压患者中的应用效果研究［J］.中外医疗，2012，31（15）：123-124.

（临床医学栏目编辑：陈志宏）

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1004-6879（2016）02-0124-03

（2015-04-24）