四川省泸州地区养老机构护理员现状及培训需求调查分析

杨晓玲，曾建霜，陈丽，鞠梅*，张世友

（1.四川医科大学护理学院，四川　泸州　646000；2.四川医科大学附属医院，四川　泸州　646000）

四川省泸州地区养老机构护理员现状及培训需求调查分析

杨晓玲1，曾建霜2，陈丽1，鞠梅1*，张世友1

（1.四川医科大学护理学院，四川泸州646000；2.四川医科大学附属医院，四川泸州646000）

目的了解四川省泸州地区养老机构护理员现状及培训需求情况，为科学有效培训提供依据。方法采用便利抽样法自行设计调查量表，调查四川省泸州地区养老机构97名护理员的培训需求情况。结果本地区养老机构护理人员整体年龄偏大、学历低、持证率低、缺乏专业培训；养老护理员对培训知识的需求认知评分排在前五位的是：职业工作需知，职业道德和相关法律法规，合理用药护理，排泄操作，人际沟通与人际礼仪。结论养老护理员整体水平较低，缺乏专业知识技能培训，应重视与加强规范化、专业化培训，提高培训覆盖率，提升养老服务质量。

养老机构；养老护理员；培训需求

截至2013年底，四川省泸州市60岁以上老年人口达到88.3万人，占人口总数的17.5%，是四川省最早进入老龄化的市州之一。老年人群呈现基数大、增速快、寿龄高、空巢多等特点，迫切需要社会提供多样化、多层次的服务［1］。如何为老年人提供优质服务，满足其健康需求，提高其生活质量，已经成为社会各界研究的重要课题。养老护理人员素质是保证养老机构正常运行和入住老人得到高质量服务的关键因素［2］。泸州医学院护理学院是泸州市民政局批准的养老护理员职业资格培训及鉴定中心。为了解泸州地区养老服务机构护理人员基本情况和培训需求，提高培训针对性，笔者对泸州地区六十余所养老服务机构的113名护理人员进行调查，现报告如下。

1　对象与方法

1.1调查对象

2014年7月，采用便利抽样方法选取泸州地区参加首届养老护理员培训的养老护理员进行问卷调查，共发放问卷113份，回收有效问卷97份，有效回收率85.84%。

1.2调查方法

1.2.1调查工具本研究采用自行设计的调查问卷，问卷根据《养老护理员国家职业标准》设计，咨询专家进行修订，然后选取泸州市一家养老机构的护理人员进行预调查，并根据预调查结果进行完善。问卷内容主要包括两部分：（1）养老护理员基本情况，包括年龄、性别、文化程度、所在单位、用工性质、有无养老护理员资格证、是否经过专业培训、工作经历、从业目的、对养老护理员社会地位的看法、对养老护理员职业前景的看法、将来是否愿意继续从事养老护理相关工作、工作年限等；（2）养老护理员培训内容需求情况，分为执业素养（1～4题）、基础知识（5～10题）、基本技能（11～21题）3个方面，共21道题目，每个题目有5个选项，被调查者根据实际情况进行选择。最后通过对问题结果进行量化评分，评定调查对象对养老护理员培训内容的需求程度，其中5代表完全需要，记5分；4代表很需要，记4分；3代表一般需要，记3分；2代表不怎么需要，记2分；1代表不需要，记1分。得分越高表明对培训内容需求越强烈。

1.2.2调查方法采用现场调查的方式，由经过统一培训的调查员说明调查目的，讲解问卷各项内容，当场发放问卷，自行填写后收回。若被调查者因文化水平或其他原因无法自行填写，由调查人员将调查表各条目按统一标准逐条口述询问后代填。

1.2.3统计方法双人录入数据，采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用人数和百分比描述。

2　结果

2.1养老机构护理人员基本情况（见表1）

2.2参加养老护理员职业培训情况

97名养老机构护理人员中接受过养老护理员相关培训的有16人（16.49%），未接受过养老护理员相关培训的有81人（83.51%）；曾参加培训的16人中培训时间＜1个月的有13人（81.25%），培训时间＞1个月的有3人（18.75%）；取得养老护理员初级职业资格证书的有15人（15.46%），82人（84.54%）没有获得养老护理员初级职业资格证书。

2.3对养老护理员培训的需求情况

养老护理员培训需求排在前五位的是：职业工作需知、职业道德和相关法律法规、合理用药护理、排泄操作、人际沟通与人际礼仪；排在后五位的是给药操作、清洁卫生、安全操作、观察操作、冷热操作（见表2）。

表1　养老护理员一般资料（n=97）

表2　养老护理员培训需求问卷得分（±s，分）

表2　养老护理员培训需求问卷得分（±s，分）

养老护理员培训需求认知项目养老护理员职业工作需知养老行业职业道德和相关法律法规老年人合理用药护理排泄操作（协助老年人正常如厕、对呕吐老年人进行护理照料）养老工作人际沟通与人际礼仪睡眠照料（帮助正常睡眠、分析非正常睡眠原因并予以解决）老年护理的特点老年人合理营养护理饮食照料（协助老年人完成正常进膳、饮水）人体机构与功能及老化消毒操作（用常规消毒方法对常用物品进行消毒和简单隔离）老年人常见疾病的判断和护理（高血压、冠心病、糖尿病、老年痴呆）护理记录（进行简单的护理记录）四川省和泸州市养老服务形式分析临终护理（协助解决老年人临终的身体需求，完成尸体料理及终末消毒给药操作（协助完成老年人的口服给药、保管老年人的口服药）清洁卫生（帮助老年人清洁口腔、修剪指甲、洗头、洗澡、更衣、更换床单、清洁轮椅、整理用物）安全操作（轮椅、拐杖等使用操作知识，扶抱搬移方法）老年人的心理护理观察操作（测量老年人的液体出入量、观察老年人的皮肤、头发和指甲的变化、对不舒适老年人进行观察）冷热操作（热水袋、冰袋使用方法）排序得分4.78±0.48 4.77±0.68 4.75±0.56 4.74±0.51 4.72±0.57 4.71±0.61 4.70±0.56 4.67±0.69 4.66±0.67 4.65±0.64 4.65±0.64 4.65±0.63 4.65±0.44 4.65±0.38 4.64±0.69 4.64±0.65 4.64±0.63 4.63±0.65 4.62±0.68 4.61±0.70 1234567891 0 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 4.56±0.7421

3　讨论

3.1泸州地区养老护理员现状

本调查显示，泸州地区养老机构护理员中66.0%为女性，40岁以上者占69.08%，平均年龄为（44.89±9.62）岁；主要来自泸州周边农村，占78.35%；从事养老护理工作前有医生工作经历者占7.22%，有护士工作经历者占7.22%，有护工经历者占7.22%，可见大部分养老护理员没有医学护理知识，很难为老年人提供专业化的护理服务；在受教育程度方面，初中及以下学历者占47.43%，高中学历者占29.90%，中专及以上学历者占22.68%；用工性质方面，大部分为合同制，占76.29%；资格认证和培训方面，未接受过养老护理员相关培训者占83.51%，取得养老护理员初级职业资格证书者仅占15.46%。总体上，泸州地区养老护理员年龄偏大、未完全实行持证上岗、很难获得职业培训、专业化不高、受教育程度较低等问题比较突出，与谭严等［3～5］的调查结果基本一致。然而，随着我国人口老龄化进程加速，人们养老需求观念改变，养老服务模式逐渐从“温饱服务型”向“质量服务型”转变，这对养老护理人员的素质与能力提出了更高的要求［6］。因此，加强养老护理员队伍建设和培训刻不容缓。

3.2养老护理员职业态度和认知情况

调查结果显示，有65人（67.01%）选择从事养老护理工作是因为热爱养老护理职业，认为通过帮助老年人可以实现自身价值并得到快乐。有24人（24.74%）认为养老护理员受社会尊重，46人（47.42%）认为以后会越来越受到社会尊重，说明养老护理员认同养老护理工作逐渐得到了社会支持，这种支持以后会越来越广泛，与赵赛等［7］的研究结果一致。69人（71.13%）表示将来会继续从事养老护理相关工作。在与养老护理员交流中我们发现，很多养老护理员在日常工作中与老年人建立了密切联系，感情比较深，尽管待遇比较低，还是表示愿意从事这份工作，希望通过培训学到更多的知识。

3.3养老护理员培训需求状况

表2显示，养老护理员培训需求排在前五位的是：职业工作需知，职业道德和相关法律法规，合理用药护理，排泄操作，人际沟通与人际礼仪。这可能与该地区养老护理员大部分来自农村，文化程度不高，缺少医学护理相关知识，且培训率不高、持证上岗率不高，迫切想要学习养老护理员职业道德、法律法规、用药、排泄等比较专业的内容有关。排在后五位的是清洁卫生，安全操作，心理护理，观察操作，冷热操作。可能与这些操作在日常生活中使用较多，属于单纯的生活护理，理论性不强，简单易学有关。

4　对策

4.1加大政府支持力度，吸引专业人才

调查发现，养老护理员所在的养老院大部分是私营企业，主要通过自筹资金和经营盈利运营，院方只有投入最小的人力成本才能盈利，因此对养老护理员重视和投入远远不足。且从调查结果和交流中可知，养老护理员年龄偏大、学历层次偏低、职业待遇较差、人员流动频繁等情况比较突出。有学者［8］指出，养老护理员是养老机构最基本的专业力量，但由于工作辛苦，工资待遇差，直接导致了养老护理队伍中年轻的专业人员匮乏和流失，而拥有一支专业性强、职业素养好的养老护理员队伍是满足日益增长的养老护理需求的必然要求。因此，政府应该加大在养老护理方面的投入和补贴，创造平台吸引社会资本。同时可借鉴其他省市的做法，如浙江省推出的老年服务与管理专业、护理专业本专科毕业生入职奖补［9］，天津市民政部与学校合作开展“订单式”人才培养并出台相应补贴政策缓解从业人员紧张和流失情况［10］，因地制宜制定本地区养老护理工作的特殊待遇政策，吸引养老护理专业人才。

4.2发挥地方高校优势，探索适合养老护理人才培训方法和体系

作为地方高校应立足于区域社会发展需求，除培养具有老年护理知识和技能的专业护士外，还需积极与当地民政部门、养老机构合作，主动参与养老护理员培训工作，合理设计培训内容和方案，提高培训覆盖率及效果［3］。2013年成都医学院牵头，与四川大学华西医院、成都中医药大学、四川省人民医院、四川省合佳盛投资管理有限公司等单位合作成立了“四川养老与老年健康协同创新中心”，设计的学历教育和非学历教育（资格培训、岗位培训、继续教育），多层次（中专、大专、本科、硕士、博士）多专业（老年照护、老年医学、老年事业管理）的养老与老年健康人才培养目标［11］，值得借鉴和学习。只有立足国家和本地老龄事业需求，整合高校、企业、社会、医疗单位的优势资源，充分发挥高校人才培养和服务地方经济建设的功能，才能够为养老事业发展提供有力支撑。

综上所述，养老护理员作为养老机构的核心力量，其职业知识、照护操作技能和道德素质直接关系到被照护老年人的生存与生活质量。因此，应在立足本地区具体情况的前提下，积极探索科学化、系统化的养老护理员培训模式，全面提高其职业技能与综合素质，为广大入住养老机构的不同层次的老年人提供专业和优质的护理服务，提高其晚年生活质量。

［1］泸州新闻网.泸州养老立足四种模式老年养生注意“五余”［N］.2015-01-06.

［2］廖桂香.标准化病人在养老护理员岗前培训中的应用［J］.护理研究，2013，27（27）：3058-3059.

［3］谭严，左凤林，冉波，等.重庆市万州区养老机构护理人员的现状调查及分析［J］.全科护理，2011，9（1）：6-7.

［4］白利民，白婧文.江苏省养老护理人员现状调查分析［J］.中华护理教育，2011，8（7）：322-324.

［5］高丽，郭明贤，崔艳，等.陕西省12家养老机构护理员对老年护理知识认知与需求调查［J］.护理学报，2014（8）：5-7.

［6］张慧清，申秋.广西省养老机构护理人员状况的调查与分析［J］.护理管理杂志，2008，8（10）：28-29，32.

［7］赵赛，赵力洁，孙静，等.天津市南开区民营养老院养老护理现状与对策［J］.护理实践与研究，2011，8（22）：145-146.

［8］陈雪萍，许虹，王先益，等.浙江省养老机构老年护理管理现状与对策［J］.健康研究，2010，30（1）：35-38，45.

［9］沈小平.入职奖补分层培养打造养老护理梯队［J］.中国社会工作，2013（20）：12-14.

［10］天津“订单式”培养3年培养10万养老护理员［J］.中国社会工作，2012（32）：5.

［11］余小平，唐平.四川养老与老年健康协同创新中心五位一体发展战略构想［J］.成都医学院学报，2014，9（2）：109-113.

（*通讯作者：鞠梅）

R192.6

A

1671-1246（2016）03-0130-03

注：本文系2014年泸州市科技局项目（14RKX0023）