快乐教学法在高职护理学基础课程中的应用——以口腔护理教学为例

彭鑫

（江苏联合职业技术学院南京卫生分院，江苏　南京　210038）

快乐教学法在高职护理学基础课程中的应用——以口腔护理教学为例

彭鑫

（江苏联合职业技术学院南京卫生分院，江苏南京210038）

以快乐教学思想为指导展开护理学基础课程教学设计，将“乐学、乐思、乐动”的教学理念贯穿口腔护理课堂教学中，融合学生生活、临床需要和职业诉求，使学生在做中学、做中思、做中悟，有效提高课堂效率，激发学习动机、培养自信。

快乐教学；护理专业；朋辈辅学；学习动机

护理学基础是护理专业学生的必修课程，可以培养学生临床胜任力；其亦是一门桥梁课程，为专科护理学习打下坚实基础。但大多数高职生缺乏学习动机和信心［1］，学习习惯不良，影响护理专业发展。快乐教学法始于教育家斯宾塞的教育实践和心理学研究，他认为快乐状态下的学习最有效，可提升学生的学习热情与创造力，为解决教育难题提供了新的途径。快乐教学法已广泛应用于中小学教学研究中，并逐步受到职业教育者的关注［2］。笔者尝试以快乐教学法的教学思想为指导，将“乐学、乐思、乐动”教学模式运用于口腔护理课堂教学中，取得了较好的效果，现汇报如下。

1　课堂教学组织

1.1分析学生特点，因材施教

学生已具备解剖学、病理学、药理学、护理程序等相关知识，只是有所遗忘；精力充沛但注意力容易分散，传统的知识灌输式教学易使其产生疲乏感；好胜心强但内心脆弱而敏感，挫折承受力差；缺乏学习主动性，不善动脑，学习方法欠缺，易对学习失去兴趣；多为“90后”独生子女，缺乏吃苦耐劳精神，对生活护理模块学习兴趣不高。基于以上特点，在学习过程中让学生感受快乐和成功势在必行。

1.2提炼教学理念，让学生乐学、乐思、乐动

教育部在《关于深化职业教育教学改革全面提高人才培养质量的若干意见》中提出，要推进专业教学紧贴技术进步和生产实际，充分激发学生的学习兴趣与积极性。教师应将知识和技能传授作为载体，突出职业能力与职业情感培养，努力营造轻松愉悦的氛围，让学生乐于接受知识，敢于表现自我。因此，教学设计应从生活角度着手，激发学生学习兴趣，使学生乐学；从临床角度着手，促使学生学以致用，使学生乐动；从职业角度着手，培养学生评判性思维，增强职业归属感，使学生乐思。

1.3开发组织教学内容和呈现手段

口腔护理教学内容源自患者生活护理模块，该操作不仅可以使患者保持口腔清洁，维持正常消化功能，提高生活质量；而且也是预防抵抗力低下、气管插管、长期鼻饲的危重症患者发生口腔并发症的重要措施，因此，成为卫生部医院管理年活动要求备考的50项临床护理操作技能之一。2010年以来，卫生部大力推广“优质护理服务示范工程”，学习本节内容可以深化学生“以患者为中心”的理念，让其充分感受护理的内涵和价值，切实提高护理质量。

根据口腔护理教学内容运用任务驱动教学法，将知识演变为学习任务，变再现式学习为探究式学习，提高学生课堂参与度，促进对知识的理解和记忆［3］（见图1）。利用患者王奶奶肺炎病情的自然演变过程讲解清醒患者口腔护理、昏迷患者口腔护理以及口腔健康保健指导，将知识进行串联，与临床实际工作对接。通过不同情境的创设让学生体验护士角色的多样性，增强职业归属感和使命感。

图1　口腔护理课堂教学组织

2　课堂教学实施

2.1导入新课，更新观念

课前让学生利用口腔健康问卷对所在社区居民进行问卷调查并对数据进行汇总分析，在课堂一开始进行汇报，引起学生对口腔问题的关注。接着，告诉学生一组我国口腔疾病流行病学数据和世界卫生组织提出的新理念：全口无牙被视为残疾人，提出“我们的目标是8020”的口号，激发学生好奇心、吸引学生注意力，课堂气氛瞬间被“点燃”。教师再从学生日常生活着眼，列举明星的牙齿矫正、牙痛的痛苦体验等例子将口腔健康的意义娓娓道来，使学生产生强烈的求知欲。

2.2复习旧知，迈向新知

运用问题讨论法训练学生分析问题、解决问题的能力［4］，通过思辨将书本中共性、固定的知识转化为学生头脑中个性化的知识体系。通过问题“口腔疾病的导火索是什么”“一般情况下为什么不会引起口腔感染”“哪些情况下口腔容易感染”让学生在探索答案的过程中了解口腔是细菌滋生的温床、口腔生态环境平衡、口腔护理适用人群等知识，并发现新旧知识间的联系，搭建知识框架。

2.3分步引导，掌握流程

将清醒患者口腔护理分解为3个子任务：患者是否需要口腔护理？为什么需要口腔护理？如何进行口腔护理？让学生带着任务学习，在教师指导下用已有的知识经验尝试提出解决问题的方案。通过学习任务的拆解，降低学习难度，让学生在解决一个个任务的过程中获得成功体验，培养自信。

教师基于护理程序评估—准备—实施—评价步骤展开学习脉络：首先，让学生从案例中寻找线索尝试完成任务1：该患者是否需要进行口腔护理？教师在总结学生讨论结果的基础上讲解患者评估思路。借助多媒体展示口腔评估表，让学生两人一组相互评估，巩固所学知识。接着，提出任务2：为什么要对患者进行口腔护理？通过讲解口腔护理的目的，让学生形成“以人为本”理念。当学生完成两个任务后，教师展示口腔评估用物，让参加过技能比赛的选手作为“小老师”进行朋辈辅学演示评估过程，进一步激发学生学习兴趣。

教师引导学生分别从准备和实施两个角度完成任务3：如何进行口腔护理。漱口溶液的选择和临床作用是难点，学生未曾接触过临床，因此无任何经验。通过让学生课堂上真实含漱生理盐水、双氧水等传统漱口溶液吸引学生注意力，也让学生换位思考体验患者的痛苦。同时，根据口腔pH值的不同将漱口溶液进行分类，加强记忆。学生含漱漱口溶液后发现并不舒适，此时介绍临床常用新型漱口溶液并布置作业让其课后查阅资料，拓宽知识面，将教学进行有效延伸。

口腔护理操作要点和实施流程是本次课的重点与难点，教师通过示范在学生头脑中形成动作定向；学生两人一组，利用口腔模型、血管钳、镊子等实验用物模仿教师动作进行口腔擦洗，在此过程中鼓励学生寻找擦洗规律。最后，通教师帮助学生再次巩固口腔擦洗顺序，突破难点。

2.4真实演练，巩固成效

为巩固记忆，将学生分成3人一组，在模拟病房中利用一次性口腔护理包进行口腔护理真人练习：一人扮演护士进行操作，一人扮演患者配合操作，一人按表1对“护士”的操作进行考核并记录操作中存在的问题。

“小老师”巡视指导，纠正错误动作，让学生思考如何提高患者满意度和舒适度。练习后进行总结，学生先就练习中还未掌握的问题进行探讨，再行同学互评，借助口诀（如将口腔擦洗顺序归纳为“由表及里，自上而下，由远到近，前后呼应”）帮助记忆；钻研动作细节，如拧棉球的高度、次数，握血管钳和镊子的位置，使动作更加熟练。

表1　口腔护理操作考核标准

2.5能力拓展，触类旁通

由临床情景2王奶奶进入昏迷期让学生思考昏迷患者的特点，利用问题“如何帮助患者张口”“如何保证操作中患者安全”引导学生在清醒患者口腔护理操作的基础上总结昏迷患者口腔护理操作要点。

由临床情景3王奶奶进入恢复期引入口腔健康知识指导内容。鉴于学生对于此部分内容较为熟悉，但不会灵活应用，在课前将该内容分解为4个学习任务：如何正确刷牙？如何使用牙线？如何进行义齿护理？如何养成良好的饮食习惯？将学生分为4组，分别收集相关资料自主探究口腔保健指导方案。课堂上，每组进行成果汇报，其余小组扮演王奶奶的家属接受健康教育并评分，最终评出最佳健康宣教小组。

3　课堂教学反思

3.1以“乐学、乐思、乐动”教学理念为引领，综合运用多种教学方法，打造有效课堂

传统的知识传授和技能训练只能将学生变为一个个熟练的机械操作者，而不能将学生塑造成适应当今医护服务领域需要的合格护士，无法体现高职教育对学生身心的影响。日常教学中，学习热情的激发，能力的培养和职业态度的养成是打造有效课堂的关键。贯彻“乐学、乐思、乐动”理念，将生活体验、临床需要和职业诉求有机融合，以学生体验与感悟为主线实施课堂教学，从而取得满意效果。快乐教学法不是一种具体的教学方法，也没有固定的范式，需要综合运用多种教学方法并进行优化组合，让知识讲授不再是课堂的重点，而作为载体，在教师的二次开发下成为能力训练和职业态度养成的基石。变“要我学”为“我要学”，让学生充分参与课堂，对所授内容产生浓厚兴趣，注意力始终保持在较高水平。通过一系列问题的设置锻炼学生的思维能力，使学生不仅知其然，更知其所以然。课堂中安排一定时间的动作模仿及定型，让学生从不断尝试和错误中掌握动作要点。含漱口溶液和真人演练口腔护理，一来可以有效激发学生的好奇心，增加学习兴趣；二来每名学生都能扮演患者角色，感受患者痛苦，体验护士作为照顾提供者的职责，培养了沟通能力，树立了以患者为中心的服务意识。快乐教学更不能忽视心理健康教育，课堂中组织小组间竞赛，鼓励学生提出合理化建议；将学习的总体目标分解成难度适宜的小目标，让学生体验到学习的成功和愉悦，激发学习积极性［5］。

3.2充分挖掘朋辈辅学的作用，进一步提升课堂效率

朋辈是个人成长发展的重要环境因素，尤其是在青少年时期，朋辈的影响更为重要，甚至可能超过父母和教师。它给学生提供了在社会情境中有效运用知识的机会。朋辈辅学中的指导者可以通过知识强化激发自主学习，而被指导者也得到了关注，当学生看到与自己具有相似背景的同学取得了优异成绩时，也会通过自己的努力达到目标，双方都从学习过程中获得自信，学习动机进一步加强。本次课由于朋辈辅学中指导者的榜样作用，学生的学习热情异常高涨，沟通更加顺畅，在一定程度上解决了由于师资不足无法关注到每位学生的难题。在进行朋辈辅学时我们发现，为了进一步加强学习效果，课前可尝试在班中筛选若干名学生组成指导团队，参与教师备课环节，明确教学重、难点，以便更好地发挥其辐射作用。

［1］程玉莲，王春筠，陈慧刚，等.高职护理专业学生学习现状调查与应对［J］.中国成人教育，2011（10）：154-156.

［2］邓意志.课堂教学有效性策略——快乐教学［J］.卫生职业教育，2012，30（1）：62-63.

［3］桂金艳，廖琦.任务驱动教学法在护理教学中的应用现状［J］.护理研究，2015，29（3）：1035-1037.

［4］姜文莉，尹志勤，汪丽琪.自学讨论法在儿童护理学绪论中的应用［J］.护理研究，2007，21（7C）：1964.

［5］申世玉，姚伟.如何在中职基护课堂中提高护生学习积极性［J］.中国当代医药，2009，16（25）：99-102.

G424.1

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1671-1246（2016）03-0062-03