分析溶血现象对临床常规生化检验结果的影响

刘玲

【摘要】目的 分析溶血现象对临床常规生化检验结果的影响，提出相应的处理对策。方法 选取2015年6月～2015年12月我院健康体检人员的血液标本共350例作为研究对象，将血液标本平均分配至2支分离胶真空管中，其中1支常规行生化检验（A组），另1支人工溶血后进行生化检验（B组）。比较两组生化检验结果的差异性，总结溶血现象对检验结果的影响，并研究预防与处理对策。结果 B组（溶血组）标本检验异常率明显高于B组（非溶血组），差异有统计学意义（P<0.05）。溶血现象导致ALT、AST、LDH、CHOL等多项生化指标结果误差。结论 溶血现象会对临床常规生化检验结果造成影响，因此需加强生化检验质控水平，保证生化检验结果的准确性。

【关键词】生化检验；溶血现象；影响因素；处理对策

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17..02

The effect of hemolysis on the results of routine biochemical tests

LIU Ling

（Tanghe County People's hospital，Henan Nanyang 473400，China）

生化检验所用血液标本在采集、保存、处理环节有可能因操作不当发生溶血，进而对检验的各项指标产生不同程度的干扰，引起医疗差错。当发生医疗事故、医疗纠纷时，由溶血现象导致的差错将使医院处于十分不利的地位。因此，分析溶血现象对临床生化检验造成的影响，采取有效措施加强干预，提高血生化检验质控水平，是生化检验中需注意重点。本文就分析溶血现象对临床常规生化检验结果的影响及处理对策，并将结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2015年12月我院健康体检人员的血液标本共350例作为研究对象，将血液标本平均分配至2支分离胶真空管中，其中1支常规行生化检验（A组），另1支人工溶血后进行生化检验（B组）。所有纳入对象均知情同意本次研究，经医院伦理道德委员会审核批准，排除获得性溶血、自身溶血性疾病、恶心肿瘤、原发性血液疾病、妊娠哺乳及月经期女性、已检出各类疾病者。纳入调查的350例人员，其中男194例，女156例，年龄16～65岁，平均年龄（38.9±7.85）岁。

1.2 方法

所有受试者均在早晨空腹状态下采集外周静脉血

5 mL，将血液标本平均分配至2支分离胶管中，其中1支试管归到A组，在室温下保存30 min后进行离心并开始生化检验；另1支试管归到B组，应用人工法进行溶血处理，然后开始生化检验。两组血液标本的留存、留置时间、离心参数、血清分离等操作完全一致，所有标本操作过程均由同一组护理人员及检验人员完成。两组生化检验均采用日立7600全自动生化分析仪及配套试剂进行。

1.3 观察指标

对两组生化检验指标进行统计比较，包括CHOL（总胆固醇）、ALT（谷丙转氨酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、ALP（碱性磷酸酶）、AST（谷草转氨酶）、TG（甘油三酯）、Cr（肌酐）、GLU（葡萄糖）、BUN（尿素氮）、UA（血尿酸）、K+水平等生化检验指标。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组血液标本生化检验结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

溶血现象是临床常规生化检验中比较常见的现象，溶血现象可发生在血液标本采集、运输、分离、提取、检测操作的任何阶段。红细胞受到破坏后，血红蛋白、血红素以及其他细胞内容物将会从红细胞中溢出，导致血清呈红色，在生化检验中就会导致数据出现偏差，影响结果的准确性、客观性[1]。体外溶血属于体外物理因素致溶血，是临床比较常见的一类溶血，对生化检验结果的影响也是比较严重的。在生化检验过程中，所用抽血器具不合格、进针位置不正确、抽血时混有气泡、运输过程中过度震荡、储存温差过大等等因素，均有可能导致体外溶血，进而造成检验结果的不准确。

针对溶血现象对临床生化检验结果的影响，临床应当采取有效的应对措施加强管理，以减少溶血发生率。1.发现标本发生溶血后，最好是能够尽快退回标本，重新抽血检测。若无法退回，检测时应进行溶血样本的数据校准，根据各项目的回归方程，对易受溶血影响的CK、CK-MB、AST、GSP、LDH、HBDH、K+等生化检验指标的测定结果进行部分纠正，同时在检验报告单上注明为溶血标本，以提示临床的合理判断[2]。2.血液标本采集后不可滞留太长时间，相关人员应该妥善保管标本，严格按照操作规程进行离心和血清分离，并尽快上机检测。3.标本采集至检验的全过程中，必须做到细心操作，并注意所使用注射器、针头、试管的质量是否良好，所用检验仪器参数是否准确，以避免不合格医疗制品造成的溶血问题[3]。

综上所述，溶血现象容易对临床生化检验结果造成误差，给医疗安全造成影响，临床应当提高重视，加强生化检验的质控制水平，以提高生化检验结果的准确性与客观性，从而为受试者提供安全、优质的医疗服务。

参考文献

[1] 谢晓婷，毛凌哲.溶血对11项生化检验结果的干扰和影响及对策分析[J].检验医学，2015，30（10）：1002-1003.

[2] 方 超，吴朝珍.溶血对生化检验准确性的影响及纠正探析[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（8）：1438-1439.

[3] 高晓阳.溶血标本对部分血液生化结果的影响及应对措施[J].实用预防医学，2012，19（3）：439-440.

本文编辑：王 琦