中西医结合治疗重症急性胰腺炎对患者营养状况的影响

张冈岭

【摘要】目的 探讨早期肠内营养联合谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者营养状况的影响。方法 选取2013年12月～2015年11月我院收治的重症急性胰腺炎的患者197例，随机分为观察组99例和对照组98例。对照组采取肠胃外营养治疗方法，观察组采取早期肠内营养联合谷氨酰胺治疗方法。比较两组的临床效果。结果 观察组的总有效率为96.97%，较对照组的78.58%高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期肠内营养联合谷氨酰胺促进患者营养状况的改善，临床效果显著，值得推广。

【关键词】重症急性胰腺炎；早期肠内营养；谷氨酰胺

【中图分类号】R657.51，R459.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17..02

Effect of integrated traditional Chinese and Western Medicine on nutritional status of patients with severe acute pancreatitis

ZHANG Gang-ling

（New River County Hospital of traditional Chinese medicine，Hebei Xingtai 054000，China）

重症急性胰腺炎是外科临床多发的危急性炎症性疾病[1]。重症急性胰腺炎患者在临床上表现为营养状况低下，肠道黏膜免疫功能障碍，多伴发肠道黏膜通透性增高，绝大多数患者的肠道菌群肠失调。因此，在临床上重症急性胰腺炎患者出现继发感染的几率较大[2]。近年来，给予早期肠内营养疗法能有效补充机体所需的蛋白质和热量，促进免疫力提高[3]。据报道，联合谷氨酰胺能促进胃肠道粘膜的功能恢复，避免细菌移位的出现，纠正体内负氮平衡[4]。基于此，本研究对早期肠内营养联合谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者营养状况的影响分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2015年11月我院收治的重症急性胰腺炎的患者197例作为研究对象，随机分为观察组99例和对照组98例。观察组，男51例，女48例；年龄23～79岁，平均年龄（48.7±3.3）岁；发病时间1～33 h，平均发病时间（7.4±3.1）h。对照组，男53例，女45例；年龄23～78岁，平均年龄（48.67±3.2）岁；发病时间1～33 h，平均发病时间（7.4±3.1）h。两组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 手术方法

对照组采取肠胃外营养治疗方法：配制全静脉营养混合液（包括电解质、糖、微量元素、脂肪、蛋白质和维生素等），经中心静脉导管滴注。观察组采取早期肠内营养联合谷氨酰胺治疗方法：按照83.6 ～125.4kJ/（kg·d）的热量需求配制肠内营养液，经鼻饲管持续供给肠内营养，第1天500 mL，分6～8次逐渐缓慢加量，直至全量。通过持续泵入法按0.4mg/kg给予谷氨酰胺鼻饲，加热至37℃，每日增加10～20 ml/h，直至100 ml/h， 8 h/d。

1.3 观察指标

比较两组的临床效果。

1.4 判定标准

（1）痊愈：临床病症消失，营养状况良好；（2）好转：临床病症好转，营养状况改善；（3）无效：临床病症无好转，营养状况无改善。总有效率=显效+有效+无效。

1.5 统计学方法

所有数据用SPSS9.0软件处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的总有效率为96.97%，较对照组的78.58%高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

重症急性胰腺炎患者在临床上表现为营养状况低下，肠道黏膜免疫功能障碍，多伴发肠道黏膜通透性增高，绝大多数患者的肠道菌群肠失调。在临床上重症急性胰腺炎患者出现继发感染的几率较大[5]。研究证实[6]，重症急性胰腺炎患者的免疫力低下，预后不良。临床上给予早期肠内营养疗法能有效补充机体所需的蛋白质和热量，有利于细胞代谢和组织功能恢复，使免疫力提高，抗感染能力增强。谷氨酰胺作为体内含量最高的游离氨基酸，在机体受到刺激后，能够给免疫细胞和小肠粘膜上皮细胞的代谢提供能量。从而，使促进胃肠道粘膜的功能恢复，避免细菌移位的出现，纠正体内负氮平衡，促进蛋白质合成[7-8]。

综上所述，早期肠内营养联合谷氨酰胺促进患者营养状况的改善，临床效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 张俊烁，周家德，彭淮都，等.益生菌联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者肠道免疫功能的影响[J].中国临床研究，2016，

29（1）：55-57.

[2] 肖 萍.早期肠内营养护理对急性重症胰腺炎患者的影响[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25 （7） ：177-178.

[3] 王 华.早期肠外给予谷氨酰胺对急性重症胰腺炎患者预后的临床研究[J].临床医学工程，2014，21（10）：1277-1278.

[4] 张俊烁，周家德，彭淮都，等.益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效探讨[J].中外医疗，2015，6（76）：76-77，80.

[5] 沈凌鸿，郑贵军，袁亚松，等.重症急性胰腺炎早期肠内营养的临床研究[J].中国临床研究，2014，27（12） ：1494-1496.

[6] 常 娟，易 蕊，王 娟，等.早期肠内营养联合谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者的临床效果[J].现代生物医学进展，2015，12（9）：

4361-4363.

[7] 梁朝矿，黄承吨， 孔祥伟，等.谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗对急性重症胰腺炎患者的疗效分析[J].临床医学工程，2016，23（4）：

505-508.

[8] 陈 健，王 磊， 李炳庆， 等. 肠内营养支持治疗对急性重症胰腺炎肠黏膜屏障功能及细菌移位的影响[J].中国老年学杂志， 2014， 34（12） ： 3325-3326.

本文编辑：徐 陌