细节护理管理对手术室患者满意度与护理质量的影响

苗家翠

江苏省徐州市康复医院手术室，江苏徐州221000

细节护理管理对手术室患者满意度与护理质量的影响

苗家翠

江苏省徐州市康复医院手术室，江苏徐州221000

目的探讨细节护理管理对手术室患者满意度与护理质量的影响。方法选取2015年2月—2016年2月于该院实施手术治疗的患者240例，以随机数字法分为对照组（120例）与研究组（120例）。对照组采取常规手术室护理管理模式，研究组在此基础上实施细节管理模式。结果在护理人员技能与素养、术前护理、术中护理与总体护理质量评分比较中，研究组各项分值均高于对照组（P＜0.05）。研究组患者对护理服务的总满意率高于对照组（P＜0.05）。结论细节护理管理在手术室护理中具有显著的应用效果，有效提高了护理质量与患者满意度。

细节护理管理；手术室；满意度；护理质量

手术室是诊治与抢救患者的重要场所，具有工作强度大、技术要求强、风险性高等特点。从患者角度来看，手术不仅是治疗疾病的一种措施，同时也是一个满足其心理与生理应激反应的过程［1］。近年来，随着现代护理服务模式的完善，患者对手术的需要已从改善病痛症状逐渐过度到享受高品质、高质量的精神与身体护理服务［2-3］。细节护理管理是一种新型的管理模式，它将“细节决定成败”作为前瞻性护理基础，一切从患者利益出发，旨在完善手术室各项护理服务细节，将工作做细、做精、做到位，为患者提供一个更为舒适的诊疗环境［4-5］。2015年2月—2016年2月，该院对120例手术患者应用了细节护理管理，收效确切，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月—2016年2月于该院实施手术治疗的患者240例，以随机数字表法分为对照组（120例）与研究组（120例）。入组标准：符合各项手术的适应证；沟通及语言表达能力正常；可以独立完成调查量表；患者对该研究内容知情，同意配合研究。排除标准：合并免疫系统及内分泌疾病；术后严重并发症；精神疾病史；沟通能力障碍或意识障碍。对照组：男性70例，女50例；年龄18～75岁，平均年龄（50.8±8.4）岁；其中骨科手术22例，泌尿外科手术20例，普外科手术40例，神经外科手术18例，妇科手术20例。研究组：男性68例，女52例；年龄18～75岁，平均年龄（50.8±7.2）岁；其中骨科手术23例，泌尿外科手术20例，普外科手术38例，神经外科手术17例，妇科手术22例。2组在性别、年龄及疾病类型比较中，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规手术室护理管理模式与流程，包括：⑴认真了解患者的病情，向其介绍手术方法、过程及治疗意义；⑵常规清洁与消毒手术室，合理控制温湿度，认真准备与检查手术器械、用物与设备；⑶协助手术医师实施手术治疗，密切观察患者的术中情况与生命体征变化；⑷术后清洁患者身体，待其清醒后，送至病房。研究组在此基础上实施细节管理模式，具体方法如下。

1.2.1术前细节护理管理⑴术前向患者说明麻醉方法与术后注意事项，说明体位选择、饮食方案、留置导尿管的目的、心电监护方法及相关配合事项。⑵护理人员于术前认真检查及核对各类物品的性能、数量，保证其可以正常的使用。⑶待一切术前准备工作完成后，护理人员在手术室门口主动迎接患者，并表现为友善、乐观、热情的态度，以此减少患者对陌生环境的恐惧感。⑷向患者介绍手术室内环境，并认真回答他们提出的问题，消除顾虑，确保手术质量。⑸认真核对患者的身份信息、用药情况、手术部位及疾病史。开放静脉通路，之后进行麻醉安置与手术体位摆放。

1.2.2术中细节护理管理⑴通常情况下，手术室湿度与温度控制在40%～60%，22～25℃，以保证患者的舒适度。而在患者消毒铺单及安置体位时，可将室温上调至25～26℃，并在其双上肢、胸前覆盖清洁中单，避免着凉。术中所需冲洗液可放于恒温箱内，使其温度控制在37℃左右，积极预防寒战。保温细节护理管理措施维持到术后24 h。⑵术中在监测各项仪器的指标与参数外，还应着重观察患者的生命体征、尿量及皮肤颜色，若术中体位摆放出现变化应及时给予纠正。同时注意观察患者的唇色、面色及瞳孔状态。对于局部麻醉患者，术中应密切询问其感受。⑶术中操作时应注意保护患者的隐私，并控制好动作幅度，部分操作可于麻醉后实施。完成手术后，认真包扎好创口，以加温的生理盐水擦拭患者身上血迹、消毒液，有效固定引流管道。

1.2.3心理细节护理管理护理人员在术前与患者进行简短的沟通，以便提高他们对医疗服务的信任度，巡回护士在麻醉的同时以温和的语言鼓励、安慰患者，并可根据情况，通过表情、眼神、触摸等动作缓解他们紧张的情绪。

1.2.4器械细节护理管理由于不同术式需要的器械不同，加之手术器械分类、清洁、包装时易发生混淆与交叉，这给手术室工作带来诸多不便。首先，护理人员应明确标识手术方法与部位，将标识统一设置在器械主体与器械手柄上方的交界处，并写好数字标识，之后进行专科选色，例如：妇科标识为红色，普外科标识为蓝色，泌尿外科标识为蓝色等。组建器械管理小组，主要负责手术用物管理。设置手术器械清洗交接记录，记录器械包括名称、用物件数、患者感染情况、负责人签名等。此外，术前强化对手术用物的管理工作，在固定存储地点进行登记与保存。

1.3观察指标

观察比较2组患者护理质量与护理满意度。⑴护理质量：评价指标包括护理人员技能与素养，术前护理（患者知情度、交流度、工作尽职度等），术中护理（患者手术舒适度、准备质量、职业操作水准等）。每项评分为100分，分值越高说明该项护理质量越佳，总体护理质量为各项评分的平均分。⑵护理满意度：自拟护理满意度调查表，表单内容分为非常满意、基本满意、一般及不满意4个项目，其中患者认为护理人员具有较高的职业能力与素养，可以有效完成各项护理服务，手术期间享受到高品质的服务为非常满意；护理人员具有较高的职业能力与素养，可以较好地提供各项护理服务，对手术期间的护理服务体验较好为基本满意；护理人员职业能力与素养尚可，但仍有提高空间，可以勉强完成各项护理服务，且在手术期间享受到了正常的护理为一般；护理人员职业能力与素养较差，无法完成各项护理服务，手术期间对护理服务的体验感较差为不满意。总满意率=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4统计方法

采用SPSS15.0软件对数据进行处理，计数资料用n（%）表示，行χ2检验；计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.12组患者对护理质量的评价比较

在护理人员技能与素养、术前护理、术中护理与总体护理质量评分比较中，研究组各项分值均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表12　组患者对护理人员护理质量评分比较［分，（±s）］

表12　组患者对护理人员护理质量评分比较［分，（±s）］

组别护理人员技能与素养术前护理术中护理总体护理质量研究组（n = 1 2 0）对照组（n = 1 2 0）t值P值9 2 . 5 2 ± 3 . 8 5 7 8 . 5 2 ± 8 . 5 2 3 . 5 6 3＜0 . 0 5 9 2 . 5 6 ± 6 . 5 2 7 8 . 5 2 ± 8 . 2 0 2 . 5 6 3＜0 . 0 5 9 4 . 5 2 ± 4 . 3 2 7 6 . 8 5 ± 6 . 6 5 3 . 0 2 5＜0 . 0 5 9 3 . 2 0 ± 4 . 9 3 7 7 . 9 6 ± 7 . 7 9 3 . 5 2 0＜0 . 0 5

2.22组护理满意度对比

研究组患者对护理服务非常满意70例，基本满意46例，一般4例，不满意0例，总满意率为96.67%；对照组患者对护理服务非常满意30例，基本满意70例，一般17例，不满意3例，总满意率为83.33%；研究组患者对护理服务的总满意率高于对照组（χ2=11.851，P＜0.05）。

3　讨论

手术室是医院中的重要部门，主要担负诊疗与救治任务，所以其护理质量的优劣对患者的治疗效果与健康具有直接的影响［6-7］。然而，护理工作具有较多的细节，每个细节均可转变成严重的护理事件，所以针对护理细节进行管理与优化，是对患者生命关爱与重视的一种体现。有研究指出，80%的医院问题是管理不够细致所致，而技术问题仅占所有问题的20%［8］。为了进一步降低护患纠纷，缓和护患间的关系，改进护理质量，现代护理模式将提高患者舒适度，完善护理细节作为临床护理管理中的重点［9］。

细节护理管理是一种新型的护理理念，它将患者身心需求作为工作的中心，旨在为患者提供细致、周到、用心的服务，以便提高护理服务质量与患者的满意度。有研究对手术室患者实施了细节护理管理，结果发现该项管理模式不仅可以降低手术失误度，降低护患纠纷，同时还可以提高护理人员的专业水平，强化护理质量［10］。细节护理管理过程中，不仅单纯强调护理操作的专业性、护理服务的技术标准，同时着重应用人性化服务理念体现出护理人员的专业技能与素养，反映出更多的精神、道德内涵。2015年2月—2016年2月，该院对120例手术患者应用了细节护理管理，收效确切，在护理人员技能与素养、术前护理、术中护理与总体护理质量评分比较中，研究组各项分值均高于对照组（P＜0.05）。可见，细节护理管理可以有效转变护理人员被动的服务理念，提高手术室护理质量。从患者满意度来看，研究组患者对护理服务的总满意率高于对照组（P＜0.05）。细节护理管理通过细心、体贴的服务强化了患者对手术室护理工作的满意度，这与相关研究结果相符［11-12］。

总之，细节护理管理在手术室护理中具有显著的应用效果，有效提高了护理质量与患者满意度，适于推广。

［1］刘贵琴.细节护理对手术室护理质量及手术患者满意度的影响［J］.实用临床医药杂志，2014，32（4）：46-48.

［2］江希可，杜静环，董玲杰.安全管理对手术室护理质量及患者满意度的影响［J］.吉林医学，2014，30（6）：1294.

［3］关柏秋，曹晓艳，董淑琴，等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究［J］.实用临床医药杂志，2014，17（12）：57-60.

［4］韩娓娜，邬晓惠.细节护理对手术室护理质量满意度的影响［J］.航空航天医学杂志，2014，28（8）：1159-1160.

［5］杜云红，王莉，李捷.四维满意度调查在提高手术室护理工作质量中的效果评价［J］.中国卫生产业，2015，15（2）：88-89.

［6］王琼瑛，何玲萍，池溶冰.人性化护理在手术室护理质量和患者满意度中的效果［J］.中医药管理杂志，2015，32（6）：70-71.

［7］孔令珍.细节护理在手术室优质护理服务中的应用效果分析［J］.实用临床医药杂志，2015，11（6）：81-84.

［8］冯缘.手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响［J］.实用临床医药杂志，2015，32（16）：85-88.

［9］杜淑媛.人性化护理模式对手术室护理质量及患者满意度的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，40（14）：46-47.

［10］罗俊青，施淑芬.对影响手术室护理质量满意度因素的讨论［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，8（11）：1518-1519.

［11］卓新英.人性化护理模式对手术室患者满意度及护理质量的影响［J］.中国卫生产业，2013，15（9）：39-40.

［12］邱红，张金凤，刘兰莲，等.手术室优质护理服务实践及效果观察［J］.护士进修杂志，2013，30（15）：1367-1369.

Effect of Detailed Nursing Management on the Satisfactory Degree in Patients in the Operative Room and Nursing Quality

MIAO Jia-cui
Operating Room，Rehabilitation Hospital，Xuzhou，Jiangsu Province，221000 China

Objective To study the effect of detailed nursing management on the satisfactory degree in patients in the operative room and nursing quality.Methods 240 cases of patients with operation treatment in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and randomly divided into two groups with 120 cases in each，the control group adopted the routine nursing management model in the operation room，while the research group adopted the detailed management model on the basis of the control group.Results Various scores of skill and quality，preoperative nursing，intraoperative nursing and total nursing quality score in the research group were higher than those in the control group（P＜0.05），and the total satisfactory rate to nursing service in the research group was higher than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion The application effect of detailed nursing management in the nursing in the operation room is obvious，which can effectively improve the nursing quality and satisfactory degree of patients，which is suitable for promotion.

Detailed nursing management；Operation room；Satisfactory degree；Nursing quality

R7

A

1672-5654（2016）10（b）-0174-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.174

苗家翠（1984.12-），女，江苏徐州人，本科，护师，主要从事手术室护理工作。

（2016-07-15）