中西医结合治疗对胆汁反流性胃炎患者焦虑状态的动态影响分析

张越+高磊+郭玉卿+李志勇+张勇+王侠+任晴晴

【摘要】目的 探讨中西医结合治疗对原发性胆汁反流性胃炎患者焦虑情境的疗效影响。方法 选取我院2013年1月～2015年1月确诊的胆汁反流性胃炎患者60例为研究对象，按照治疗方法的不同，随机分为中西医结合治疗组、西药对照组和中药对照组。结果 通枢汤联合莫沙必利联、铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎，能显著改善患者的焦虑状态，并改善患者胃窦部的炎症反应。结论 中西医结合治疗可以更好地改善患者焦虑症状及胃炎程度，具有较好的治疗疗效。

【关键词】原发性胆汁反流性胃炎；中西医结合治疗；情志；焦虑状态

【中图分类号】R573.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.09..03

【Abstract】Objective To explore the curative effect of traditional Chinese and Western medicine therapy on the anxiety of patients with primary bile reflux gastritis.Methods Selected 60 cases of bile reflux gastritis patients in our hospital from January 2015 to January 2013 as the research object，according to the different treatment methods，were randomly divided into traditional Chinese and Western medicine treatment group，western medicine control group and traditional Chinese medicine control group.Results Through pivot decoction combined with Mosapride will benefit alliance，hydrotalcite tablets in the treatment of bile reflux gastritis，can significantly improve patients' anxiety and improve the inflammatory reaction in patients with gastric antrum.Conclusion Combination of traditional Chinese and Western medicine treatment can better improve the patient's anxiety symptoms and the degree of gastritis，has a good therapeutic effect.

【Key words】Primarily bile reflux gastritis；Combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine； Situation；Anxiety state

幽门螺杆菌阴性的慢性胃炎由于胆汁返流入胃为主要原因引起的，称为胆汁反流性胃炎，无上消化道手术病史的称为原发性[1-3]。伴随上腹胀满、口干口苦、恶心欲吐等临床症状的同时，患者往往伴随不同程度的情志变化，焦虑、躁烦、情绪激动多常见[4-6]。

本课题将胆汁反流性胃炎患者60例，随机分为中西医结合治疗组、中药对照组和西药对照组，通过疗程前后症状问卷调查，对各组病例症状缓解时间及缓解程度的分析，以评估该干预模式对胆汁反流性胃炎患者焦虑情绪的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年1月确诊的胆汁反流性胃炎患者60例为研究对象，排除标准：呼气试验、尿素酶及组织学检查任一为阳性为Hp阳性。诊断标准：A症状表现，选择临床上疑为BRG者，即具有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等4项症状至少2项，且症状持续至少3个月，从加重到接受检查时间不超过1周者。B内镜下表现必须具备①，同时②③④中任一条：①胃黏膜，尤其是胃窦黏膜充血水肿、糜烂；②胃镜插至胃内静止不动1 min后，仍可见到胆汁反流；③胃黏液湖有草黄色胆汁染色；④胃黏膜有胆汁染色。采用计算机随机编码分组，以合理的分配隐藏，按照患者就诊的先后顺序随机分为中西医结合治疗组，西药对照组采用莫沙必利分散片+铝碳酸镁片组，中药对照组，各20例。治疗组男8例，女12例，年龄26～57岁，病程0.5～2年；西药对照组男9例，女11例，年龄21～56岁，病程0.5～2.5年；中药对照组男10例，女10例，年龄29～58岁，病程0.5～2.5年。三组患者在年龄、性别、病程、症状评分方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 中西医结合治疗组

予通枢汤21贴，每帖煎成400 mL，分两次温服（由我院药房制备），莫沙必利分散片5 mg，口服，3次/d，铝碳酸镁片1.0 g，口服，3次/d；

1.2.2 西药对照组

予莫沙必利联合铝碳酸镁片治疗，剂量同前；

1.2.3 中药对照组

予通枢汤21贴，煎煮方法同前。通枢汤组成：熟附片、龟板、砂仁、黄柏、郁金、杏仁、香附、茯苓、半夏、旋覆花、代赭石、炙甘草。

疗程均为3周。

1.3 评分标准

焦虑状态评分：治疗前及治疗后1周、2周、3周使用汉密尔顿焦虑量表评价患者焦虑状态。治疗前后内镜下从胃窦部取活检行HE染色及改良Giemsa染色。按新悉尼标准观察：幽门螺杆菌（Hp）、慢性炎症、活动性、萎缩、肠化等形态学特征。镜下炎症程度评价：+计1分；++计2分；+++计3分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量数据以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义

2 结 果

2.1 三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 治疗前后焦虑状态积分比较

治疗前三组焦虑积分，差异无统计学意义（P>0.05），三组患者都有轻度的焦虑情绪伴随。经治疗后三组焦虑积分均较治疗前有明显减轻；治疗1周后，中药对照组的焦虑积分明显低于西药对照组；治疗2周及3周后，中西医结合治疗组及中药对照组的焦虑状态积分明显低于西药对照组；差异均有统计学意义（P<0.05）。说明中西医结合治疗组及中药对照组改善焦虑状态的疗效较佳，而且中药对照组抗焦虑的疗效出现得更早一些。见表2。

2.3 治疗前后胃镜下炎症程度比较

三组患者治疗前胃炎程度，差异无统计学意义（P>0.05），治疗3周后，三组胃镜下胃窦炎程度积分均有有明显改善，但中药组改善程度较小，中西医结合组的炎症抑制疗效较好，同中药组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨 论

原发性胆汁反流性胃炎是临床常见的多发病、慢性病，中青年发病者较多。传统医学认为本病属于“胃痞”、“胃脘痛”等范畴，常见证型为肝胃不和、肝胃郁热、脾虚气滞、脾胃虚寒等，因多为年青人发病，临床以肝胃不和者为多，故调节中焦气机，是胆汁反流性胃炎的主要治疗方法[7]。因本病发病年龄较轻，患者常伴随焦虑症状，这种焦虑情境与患者胆汁反流的临床表现相关，两者相互影响，焦虑可致临床症状加重，而临床胆汁反流的不适症状又可加重焦虑状态，给患者造成很大困扰[8-10]。本课题应用中西医结合方法治疗，在西药应用的基础上加用具有协调气机作用的中药汤剂通枢汤治疗，可很好缓解患者的临床症状并改善其焦虑状态。通枢汤主要药物为熟附片、龟板、砂仁、黄柏、郁金、杏仁、香附、茯苓、半夏、旋覆花、代赭石、炙甘草，方中以潜阳汤潜阳降逆为基础方，加用黄柏、郁金以清心坚肾，杏仁以降肺气，香附以舒达肝气，茯苓、半夏、旋覆花及代赭石同用以和调中焦气机，诸药同用共达协调五脏气机的作用。经研究发现：通枢汤联合莫沙必利、铝碳酸镁片治疗，能显著改善患者的脘腹痞满、脘腹痛、口苦、纳呆及嗳气等不适症状及焦虑状态，减轻患者的胃窦炎程度，从而提高疗效，表明中西医结合治疗本病有较好临床疗效，可加大样本量进行观察研究。

参考文献

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本文编辑：刘帅帅