诺和锐短期强化治疗肝源性糖尿病的价值分析

潘红方

710043　陕西省 西安市东方医院



诺和锐短期强化治疗肝源性糖尿病的价值分析

潘红方

710043陕西省 西安市东方医院

目的探讨诺和锐短期强化治疗肝源性糖尿病的价值。方法36例肝源性糖尿病患者，根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各18例，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予诺和锐30治疗，治疗周期为8周。结果治疗后治疗组的总有效率为100.0%，对照组为83.3%，治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的空腹血糖与餐后2h血糖值明显低于治疗前(P<0.05)，同时治疗后治疗组的空腹血糖与餐后2h血糖值也都明显低于对照组(P<0.05)。结论诺和锐短期强化治疗肝源性糖尿病能有效促进血糖的降低，提高综合治疗疗效，有很好的应用效果。

诺和锐30；肝源性糖尿病；血糖；短期强化治疗

肝源性糖尿病通常是由于各种疾病引起肝实质损伤和肝功能损害，肝炎后肝硬化引起的肝实质损伤是导致肝源性糖尿病的主要原因[1]。诺和锐30R是2型糖尿病患者广泛使用的方法，能模拟人体生理胰岛素分泌方式[2]。本文具体探讨了诺和锐短期强化治疗肝源性糖尿病的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年8月至2014年3月选择在西安交大一附院诊治的肝源性糖尿病患者36例。

1.1.1 纳入标准：糖尿病发病前有明确的肝病史，体格检查、实验室检查和B超诊断为肝硬化；空腹血浆胰岛素水平偏高，但餐后胰岛素反应不良或延迟；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。

1.1.2 排除标准 原发性糖尿病者；糖皮质激素、胰腺疾病等其他因素引起糖代谢紊乱。其中男20例，女16例；年龄最小22岁，最大69岁，平均年龄45.67±4.45岁；肝硬化病程最短1年，最长14年，平均为4.24±0.78年；平均体重指数为24.67±2.18kg/m2；肝功能分级：A级6例，B级10例，C级20例。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各18例，两组的病程、体重指数、性别、年龄对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 (1)对照组：给予休息、保肝、营养支持、防治肝硬化并发症等基础治疗，同时口服双胍类药物治疗，在使用胰岛素治疗的同时联合应用拉米夫定片或恩替卡韦片进行治疗。(2)治疗组：在对照组治疗的基础上给予诺和锐30治疗，每日2-3次，餐前皮下注射，每周一次根据病情调整胰岛素剂量。两组治疗观察周期为8周。

1.2.2 检测方法 血糖检测：所有患者在治疗前后采用全自动生化分析仪进行空腹血糖与餐后2h血糖的检测。

1.3 评价标准 疗效标准：显效：肝硬化症状消失，血糖正常；有效：肝硬化症状有所减轻，腹腔积液消退、腹胀减轻，糖尿病得以控制；无效：无达到上述标准甚或恶化。

1.4 统计学方法 选择SPSS13.00软件进行分析，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 治疗后治疗组的总有效率为100.0%，对照组为83.3%，治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1

表1 两组疗效对比(n)

2.2两组治疗前后血糖检测对比 两组治疗后的空腹血糖与餐后2h血糖值明显低于治疗前(P<0.05)，同时治疗后治疗组的空腹血糖与餐后2h血糖值也都明显低于对照组(P<0.05)。见表2

表2 两组治疗前后血糖检测对比(mmol/L)

3 讨论

诺和锐30含30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素，皮下注射后的起效时间快，作用时间长，能更好地模拟生理性胰岛素分泌模式，可比人胰岛素更好地控制餐后血糖，补充基础胰岛素水平。很多肝硬化患者在发生糖耐量异常之前存在胰岛素敏感性下降；而肝病患者肝功能损害可引起血清中胰岛素水平升高，也会引起外周组织产生胰岛素抵抗。本研究显示两组治疗后的空腹血糖与餐后2h血糖值明显低于治疗前(P<0.05)，同时治疗后治疗组的空腹血糖与餐后2h血糖值也都明显低于对照组(P<0.05)。

总之，诺和锐短期强化治疗肝源性糖尿病能有效促进血糖的降低，提高综合治疗疗效，有很好的应用效果。

[1] 陈金强,陈子安.乙型病毒性肝炎并发肝源性糖尿病临床分析[J].浙江临床医学,2015,6(14):943-944.

[2]傅蓓蓓,吴金明,徐美,等.肝硬化患者发生肝源性糖尿病的多因素logistic回归分析[J].中华肝脏病杂志,2015,23(6):464-466.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.049

2095—9559(2016)04—2522—01

2015-11-04