联合检测创伤性休克患者血乳酸和D-二聚体的临床意义

王　林　马敬娥

261400　山东省 莱州市人民医院检验科



联合检测创伤性休克患者血乳酸和D-二聚体的临床意义

王林马敬娥

261400山东省 莱州市人民医院检验科

创伤性休克常见于多发伤患者，伤情复杂，常危及患者生命安全。创伤性休克患者耗氧增加、血氧供应障碍，使动脉血乳酸水平异常升高，机体应激反应，凝血系统功能被异常激活、D-二聚体升高，微血栓形成。早期血乳酸及D-二聚体的联合测定可有效评估急诊创伤性休克患者预后，为临床抢救患者提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月至10月间，我院ICU收治的80例创伤性休克患者的资料。65例患者经ICU治疗后存活并转出(存活组)，15例患者经ICU治疗后死亡(死亡组)。

1.2 研究方法(1)所有患者检查血常规、血生化及血气分析。(2)从急诊进入ICU为起点，至转出ICU或死亡为终点，分析两组患者间入院时、6h、12 h及24 h的动脉血乳酸浓度，D-二聚体水平的差异性。(3)动脉血乳酸浓度检测:采用丹麦ABL-500血气分析仪， LA正常值:0.5-1.6mmol/L；D-二聚体检测：采用胶乳免疫比浊法测定，D-二聚体正常值:0-400ug/L。

1.3 观察指标 比较两组患者血乳酸水平、D-二聚体，评估指标与患者预后的相关性。见表1,2

2 结果

存活组入院时、6h、12 h、24 h血乳酸水平均低于死亡组，组间差异有统计学意义(P<0.01)。存活组患者D-二聚体水平均明显低于死亡组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1，表2

表1 两组患者血乳酸结果比较±s)

表2 两组患者D-二聚体结果比较±s)

3 讨论

急性严重创伤患者死亡率极高，乳酸浓度、D-二聚体水平均影响急性严重创伤患者预后。急性严重创伤性患者组织血氧供应不足，组织细胞因缺氧影响糖的有氧代谢，激活糖无氧酵解，产生大量乳酸，导致高乳酸血症。血乳酸浓度升高是反应细胞血氧供应障碍的敏感性指标，能准确反映机体的状态、疾病的严重程度，正确评估患者预后。有研究指出，血乳酸水平短期内(6 h内)恢复正常者往往预后较好，当乳酸浓度从2 mmol/L上升至8.0 mmol/L时，患者存活率从90%降至10%。本研究中，存活组入院时、6 h、12 h、24 h的血乳酸LA水平均低于死亡组，证实乳酸浓度与患者预后呈负相关。D-二聚体是微血栓存在的指标，急性创伤患者因持续高代谢、高动力循环状态使凝血和纤溶系统紊乱，全身炎症反应使机体释放人量炎性介质，激活凝血系统，形成微血栓，导致D-二聚体异常升高。本研究中，存活组患者D-二聚体水平低于死亡组，证实D-二聚体水平与创伤患者预后关系密切。

可见在急性创伤性患者病情评估中，血乳酸浓度、D-二聚体水平均可作为评估病情严重程度的指标，为迅速评估患者病情、预后、指导临床治疗，血乳酸浓度和D-二聚体联合测定是最简单、方便的方法。

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.086

2095—9559(2016)05—2562—01

2015-12-17