中药治疗乙型病毒性肝炎的组方用药规律分析*

于 莹，杨海昊，刘洪坤，侯 丽，黄海量，韩 涛

山东中医药大学，山东 济南 250355

中药治疗乙型病毒性肝炎的组方用药规律分析*

于 莹，杨海昊，刘洪坤，侯 丽，黄海量，韩 涛△

山东中医药大学，山东 济南 250355

目的：探求现代临床中药治疗乙型病毒性肝炎的组方用药规律。方法：检索CBM、CN K I、V IP、万方等国内中文数据库中中药治疗乙型病毒性肝炎的相关临床文献，筛选符合纳入标准的处方，运用中医传承辅助系统进行药物频次及关联规则分析，提取高频药物及高关联规则的药物组合。结果：纳入的98首方剂中共涉及156味药物，提取了9味常用临床药物（支持度15%，置信度0.9）；3味核心药物组合（25%，0.9）。结论：疏肝解郁、健脾利湿为乙型病毒性肝炎的主要治法，根据兼证配伍清热、凉血、活血、升阳等药物为主要组方规律。

乙型病毒性肝炎；中医传承辅助系统；组方用药规律

乙型病毒性肝炎是由感染乙型肝炎病毒(H BV)或病毒亚颗粒或DNA的整合作用导致机体合成异乙成分产生免疫反应而造成的肝脏炎症［1］。随着我国乙型肝炎病毒感染人口的不断增加，乙型病毒性肝炎所导致肝硬化、肝癌的发病率呈快速上升趋势，因此采用有效治法阻断病情发展是关键［2］。中医治疗乙型病毒性肝炎显示出其独特的优越性，且临床治疗乙型病毒性肝炎的处方颇多，分析并总结其中的组方用药规律，对提高中医在治疗乙型病毒性肝炎的疗效方面具有重要临床意义。本研究运用中医传承辅助系统软件对治疗乙型病毒性肝炎的组方用药规律进行系统分析，并获得一定的成果。

1 资料与方法

1.1 资料来源 进行全面搜索与治疗乙型病毒性肝炎相关联的临床文献，选择初级检索，设定年限为1984—2014年；搜索范围：检索CBM、CN KI、VIP、万方等国内中文数据库；关键词：中医药、乙型病毒性肝炎等。

1.2 纳入标准 符合乙型病毒性肝炎的临床表现、主治中明确载有乙型病毒性肝炎的处方、中药治疗有效并属于临床随机对照观察及试验的文献。

1.3 排除标准 排除所有含有西药、中成药、中西联合用药、单味中药注射剂、自拟方、合并方及重复的文献。

1.4 处方录入与核对 将符合纳入标准的处方录入到“中医传承辅助系统(V2.5)”中，但是鉴于人工录入过程会出现相对失误，因此在完成输入数据后，由双人对输入数据进行再次审核，从而有效保证数据源的准确性，也为后期数据挖掘结果的真实性提供保障。

1.5 数据分析方法

1.5.1 数据提取 经中医传承辅助平台系统(V2.5)，进入“数据分析”模块，在西医疾病中输入“乙型病毒性肝炎”提取乙型病毒性肝炎所有录入的数据信息。

1.5.2 药物频次分析 对治疗乙型病毒性肝炎处方中的药物进行“频次统计”，并按照药物从高到低进行排序，对高频药物列表显示。

1.5.3 药物关联规则分析 应用软件中“组方规律”模块分析，将支持度设置为25(支持度25%)，置信度为0.9，对处方用药模式及用药规律进行分析及网络图展示。

2 结果

2.1 药物频次分析 对治疗乙型病毒性肝炎的98首处方中所涉及药物156味通过用药频次进行统计，用药频次在10以上者有20味药物，见表1。

表1 用药频次＞10的中药

2.2 基于关联规则的方剂组方规律分析 应用关联规则对录入系统中的数据进行挖掘，在“组方分析”中，将支持度设置为25(此数值表示至少在10首方剂中同时出现，支持度约为25%)，“置信度”设置为0.9，得到常用药组40个，按照药物组合频次排序，前3位分别为“白术、茯苓”“白术、柴胡”“柴胡、茯苓”；分析所得药物组合的用药规则。将支持度分别设置为10%、15%、20%、25%时，置信度为0.9，获取方剂规则的网络图，见表2—3，图1［3-5］。

表2 治疗乙型病毒性肝炎中支持度25%的药物组合

表3 治疗肝炎经方中药物组合的关联规则

图1 治疗肝炎常用药物组合网络图

3 讨论

3.1 乙型病毒性肝炎的治疗原则 乙型病毒性肝炎的基本病机：肝气郁滞、正气亏虚为内因；湿邪困阻、瘀血阻滞为外因［6-7］。通过对药物频次的系统分析，发现治疗乙型病毒性肝炎的药物多为疏肝解郁、健脾补虚、淡渗利湿、清热解毒、活血化瘀之品，故治疗应以疏肝解郁、健脾利湿为主，根据不同兼证配伍以清热、活血、凉血、升阳等药物，以达到内外兼治的目的。

3.2 乙型病毒性肝炎的核心药物、配伍应用、组方依据 通过用药关联和规则，系统最终筛选出11种常用药物，分别是柴胡、赤芍、丹参、茯苓、茵陈、白术、党参、黄芪、当归、白芍、甘草等，再将支持度设置为25%后，最终筛选出柴胡、白术、茯苓3味核心药物，3味药同用又恰与发病病机相吻合。临床在应用3味核心药物的基础上：兼见脾肾阳虚者配伍通阳、化湿、解毒的药物，如升麻、葛根、桂枝，一方面湿邪遇阳则化，另一方面促使机体阳气宣通引发正邪交争，有助于鼓邪外出［8］。兼见肝胆湿热者着重配伍渗湿、利水、行气药物，如猪苓、黄芩、大黄、栀子、厚朴、杏仁［9］，可以达到气化则湿化的目的，同时体内湿热二邪从二便疏通而祛；兼见瘀血阻络者，配以活血、凉血、化瘀药，如赤芍、丹参、丹皮、泽兰，因湿热疫毒直接侵犯机体血分，又因瘀阻日久必化火伤正，因此配凉血、活血药物达到清热活血的目的；兼见肝肾阴虚者，配酸甘化阴药物，如白芍、五味子、酸枣仁；因酸味入肝，甘化阴，故具有养阴与清热之效［10］。

3.3 中医传承辅助系统对病毒性乙肝组方规律的临床意义 中医传承辅助系统通过“数据录入-数据查询-数据分析-数据网络化图示”对治疗乙肝经方进行处理得到药物组方规律［11］。系统就用药频次的数据挖掘，不仅高效探讨经方在治病时所选取的用药共性；而且为后世进行方剂组方模型提供了用药源，形成了从药及药对到药组再到药方的逐层剖析；同时也继承了传统名老中医的学术思想，建立数据库进而系统归纳分析，得出治病的核心药组，并配有网络化药图，不仅更直观形象地看出网络图中的点与点、点到线的密切关联性，而且还降低了以往储存数据的冗繁性、杂乱性。

本研究方法所得数据是由人工随机药物配组得出的，具有借鉴性，但要投入临床用药，还要经过用药药理分析。

［1］苏春妹，刘强.中药治疗乙型肝炎作用机制的概述［J］.甘肃中医，2006，19（6）：48.

［2］田旭东，卢雨蓓.廖志峰主任医师辨证治疗乙型病毒性肝炎经验点滴［J］.甘肃中医，2005，18（2）：12.

［3］杨洪军，赵亚丽，唐仕欢，等.基于熵方法分析中风病方剂中药物之间的关联度［J］.中国中医基础医学杂志，2005，11（9）：706-709.

［4］唐仕欢，陈建新，杨洪军，等.基于复杂系统熵聚类方法的中药新药处方发现研究思路［J］.世界科学技术：中医药现代化，2009，11（2）：225-228.

［5］孙敬昌，王燕平.基于中医传承辅助系统的治疗水肿方剂用药规律分析［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（10）：11-16.

［6］杨柏雄.慢性乙型肝炎中医辨治探讨［J］.甘肃中医，1999，12（3）：25-26.

［7］刘兴家.对乙型肝炎病因病机的探讨［J］.陕西中医，2000，29（1）：48.

［8］吴丽，庄鸿莉，伍德娜.从脾胃论治慢性乙型肝炎［J］.中医临床研究杂志，2014，6（19）：38.

［9］范涛，傅希贤，张国庆，等.中草药抗乙型肝炎病毒活性及其作用机理体外实验研究［J］.中国实验和临床病毒学杂志，1996，10（1）：27-30.

［10］邹澍.本经疏证［M］.北京：学苑出版社，2009：284-285.

［11］李健，卢明，唐仕欢，等.基于中医传承辅助系统的治疗肺痈方剂组方规律分析［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（2）：254-257.

Prescription Rules Analysis of Herbs in the Treatment of Viral Hepatitis B

YU Ying，YANG Haihao，LIU Hongkun，HOU Li，HUANG Hailiang，HAN Tao△
Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250355，China

Objective:To explore prescription rules of herbs in treating viral hepatitis B.Methods:The related literature about herbs in treating viral hepatitis B was searched in CBM，CNKI，VIP and Wanfang data，the related prescriptions were chosen，herb frequency and association rules were analyzed by using Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System（TCMISS），to select high frequency herbs and drug combinations in high association rules.Results:Altogether 156 herbs involved in the included 98 prescriptions，nine kinds of herbs（support degree 15%，confidence level 0.9）and three core drug combinations（25%，0.9）were selected.Conclusion:Soothing liver and relieving depression，invigorating spleen and removing dampness are taken as main therapeutic method，and the herbs of heat-clearing，blood-cooling，blood-activating，Yang-invigorating and others should be given according to the complications.

viral hepatitis B；Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System；prescription rules

R256

A

1004-6852（2016）09-0088-03

2016-04-22

山东省高等学校中医药抗病毒协同创新中心课题（编号X TCX 2014A-02）。

于莹（1991—），女，在读硕士研究生。研究方向：方剂临床应用及疗效客观化研究。

△通讯作者：韩涛（1962—），男，博士学位，博士研究生导师，教授。研究方向：方剂临床应用及疗效客观化研究。