两种不同的通气模式对腹腔镜胆囊切除术老年患者通气功能的影响

王向兵

两种不同的通气模式对腹腔镜胆囊切除术老年患者通气功能的影响

王向兵

目的 分析腹腔镜胆囊切除患者中行两种通气模式的意义。方法 于2011年1月～2016年6月进入我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者中随机抽选182例进行研究，根据不同通气模式分组：基础组90例行容量控制方案，治疗组92例行压力控制方案，评估两组通气功能。结果 创建气腹20.0 min后，治疗组气道峰压值为（15.06±3.05）cm H2O，基础组为（18.95±2.80）cm H2O（P＜0.05）。结论 对于接受腹腔镜胆囊切除手术的老年患者，为改善其通气功能，建议选择压力控制通气方案。

容量控制；压力控制；腹腔镜胆囊切除；气道峰压；通气模式

R 614

A

将压力控制通气方案、容量控制通气方案应用至腹腔镜胆囊切除患者中，可改善其通气功能，但两者应用价值又表现出差异[1］。为比较两种方案应用效果，此次对182例于2011年1月～2016 年6月进入我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者进行分析，予以实施两种通气方案，期待能进一步改善机体通气功能，提升手术效果。

1　对象与方法

1.1研究对象

于2011年1月～2016年6月进入我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者中随机抽选182例进行研究。根据不同通气模式分组，基础组90例，年龄60～77岁，平均（66.3±1.6）岁，男性51例，女性39例；治疗组92例，年龄61～75岁，平均（65.5±1.1）岁，男性52例，女性40例；上述资料的比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

2　结果

创建气腹20.0 min后，两组二氧化碳分压值均有变化（P ＜0.05），但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；基础组气道峰压值为（18.95±2.80）cm H2O，较治疗组的（15.06±3.05）cm H2O明显上升（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者气腹前、后通气功能指数对比（n/%）

3　讨论

梅诗全[5］等发现，腹腔镜胆囊切除方案在临床上表现出微创性、恢复速率快以及出血量较少等特征，但是手术操作程序中，通常需要对患者创建二氧化碳气腹，极易使腹压异常升高，使膈肌上抬，导致患者通气功能严重受损，所以要优化通气模式。

压力控制通气方案、容量控制通气方案均属临床常见通气模式，其中压力控制通气方案强调控制气道压力值，不仅能确保潮气量，同时还能对气道压值进行合理控制，有助于改善机体肺部功能[6-7］。此次研究行两种通气方案，在创建气腹前，两组二氧化碳分压值以及气道峰压相比差异无统计学意义（P＞0.05）；创建气腹20.0 min后，两组二氧化碳分压值均有变化（P＜0.05），但两组差异无统计学意义（P＞0.05）。此外，治疗组气道峰压从（15.45±1.98）cm H2O变为（15.06±3.05）cm H2O，基础组从（15.86±2.00）cm H2O升至（18.95±2.80）cm H2O，（P＜0.05）。可见，两种通气模式条件下，成功创建气腹20.0 min后，治疗组患者气道峰压偏低，表明能对机体通气功能进行充分保护，减少肺压伤，效果更为显著[8］。

综上所述，对于接受腹腔镜胆囊切除手术的老年患者，为改善其通气功能，建议选择压力控制通气方案。

[1]常世晓，梁勇. 喉罩通气+硬膜外麻醉在腔镜胆囊切除术中的应用观察[J］. 世界最新医学信息文摘，2014，14（35）：144.

[2]王锦江，张华秦. 老年患者良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的临床效果比较[J］. 吉林医学，2015，36（5）：924.

[3]叶林阳，王庆祥，刘风，等. 腹腔镜胆囊切除术中喉罩通气压力模式与容量模式比较[J］. 中国医药导刊，2013，15（11）：1757-1758，1760.

[4]高德荣. 喉罩通气对于腹腔镜下胆囊切除患者血流动力学的影响[J］. 中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2589-2590.

[5]梅诗全，郑自富，项燚. 喉罩通气与气管插管全麻在腹腔镜胆囊切除手术中的临床观察[J］. 医药与保健，2014，22（7）：51-52.

[6]哈盘·海衣达尔，张存平. 麻醉诱导期通气方式对腹腔镜胆囊切除术中胃扩张的影响[J］. 中国药物经济学，2014，10（10）：102-103.

[7]朱学文，李勇. 麻醉诱导期不同通气方式对腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心、呕吐的影响[J］. 中国医师进修杂志，2016，39（5）：453-456.

[8]王熙，刘伟勋，王夏，等. 喉罩通气全身麻醉对老年人腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响[J］. 陕西医学杂志，2013，42（4）：443-445.

医学论文中名词术语的运用

医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。对没有通用译名的名词术语于文内第一次出现时应注明原词。中西药名以最新版本《中华人民共和国药典》和《中国药品通用名称》（均由中国药典委员会编写）为准。确需使用商品名时，应先注明其通用名称。

Effect of Two Different Ventilation Mode for Elderly Patients With Laparoscopic Cholecystectom y on Ventilation Function

WANG Xiangbing Department of Anesthesia， Changzhou Wujin People's Hospital， Changzhou Jiangsu 213100， China

Ob jective To analysis the effect of two ventilation modes in laparoscopic cholecystectomy. Methods 182 cases of elderly patients who2O， the basic group was（18.95±2.80） cm H2O （P＜0.05） . Conclusion Pressure control ventilation mode in laparoscopic cholecystectomy for elderly patients can improve ventilation funtion.

laparoscopic cholecystectomy in our hospital from January 2011 to June 2016 were random ly selected and divided into dif erent ventilation modes group: basic group （90 cases） was given capacity control scheme，treatment group （92 cases） was given routine pressure control scheme，two sets of ventilation function were compared. Results 20.0 min after the creation of pneumoperitoneum， the airway peak pressure value in treatment group was （15.06±3.05） cm H

Capacity con tro l， Pressure contro l， Laparoscopic cholecystectomy， Airway peak pressure， Ventilation mode

1674-9308（2016）29-0063-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.036

江苏省常州市武进人民医院麻醉科，江苏 常州 213100

1.2方法

所选患者均实施腹腔镜胆囊切除方案：（1）嘱咐患者术前禁食（8小时）以及禁饮（6小时）。（2）创建静脉通道，全麻诱导用药为芬太尼（用药标准：2.00～4.00 μg/kg；人福制药）+丙泊酚（用药标准：1.00 mg/kg；力蒙新；500 mg/支）+罗库溴铵（用药标准：0.60 mg/kg；浙江仙琚制药股份有限公司），予以气管插管后，连接麻醉设备[2］。（3）以丙泊酚（用药标准：每小时4.00～12.00 mg/kg）+瑞芬太尼（用药标准：每小时0.05～2.00 μg/kg；人福制药）对患者维持麻醉，并于术中间断性用药顺苯磺酸阿曲库铵（恒瑞制药；10 mg/支），确保患者肌肉组织保持松弛状态[3］。（4）基础组90例行容量控制方案，潮气量设定7 ml/kg，治疗组92例行压力控制方案，压力设定15.0 cm H2O，氧气控制100%，频率为每分钟12次，同时I/E设定1/2，二氧化碳气腹的压力值则维持12.0 cm H2O，同时注气速率以每分钟20.0～35.0 L为最佳[4］。

1.3数据统计

利用SPSS19.0统计软件处理本研究数据，计数资料中的例数用（n）表示、率用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

1.4观察指标

于创建气腹前、创建气腹后20.0 min，分别测定患者二氧化碳分压值以及气道峰压等指数。