超声微泡造影评估瘢痕子宫妊娠引产风险的价值分析

戴中超 辽宁省台安县妇幼保健与计划生育服务中心 （辽宁 鞍山 114100）

超声微泡造影评估瘢痕子宫妊娠引产风险的价值分析

戴中超 辽宁省台安县妇幼保健与计划生育服务中心 （辽宁 鞍山 114100）

内容提要： 目的：分析瘢痕子宫妊娠引产风险应用超声微泡造影的评估价值。方法：选择2014年2月至2016年2月于本院检查的瘢痕子宫妊娠引产孕妇68例资料，依检查方法设对照组与研究组，各34例，前者予普通超声检查，后者予超声微泡造影检查，观察两组产后并发症及高危妊娠原因的检出率情况。结果：两组产后并发症总发生率比较差异不具统计学意义（P＞0.05）；研究组高危妊娠因素总检出率23.52%高于对照组5.88%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声微泡造影评估瘢痕子宫妊娠引产风险的价值较高，产后并发症较少，可提高高危妊娠原因检出率，具一定临床应用价值。

瘢痕子宫妊娠 超声微泡造影 引产风险 评估价值

瘢痕子宫指以往进行过子宫手术，并伴瘢痕形成，常见于剖宫产、子宫肌瘤剔除术等术后，瘢痕子宫若在孕中晚期实施引产、催产等，易引发产后出血、感染、胎盘残留等严重并发症，对孕妇生命安全造成威胁［1～2］。本研究对选定的68例瘢痕子宫妊娠引产孕妇资料，予以超声微泡造影对其风险进行评估，探讨其评估价值，分析如下。

1.资料和方法

1.1一般资料：选择2014年2月至2016年2月于本院检查的瘢痕子宫妊娠引产孕妇68例资料，依检查方法设对照组与研究组，各34例，孕妇均签署知情同意书，本次研究的方案经医学伦理委员会的批准。对照组年龄20～40岁，平均（29.38±4.59）岁，孕周17～29W，平均（23.30±3.17）W，孕次1～5次，平均（2.05±1.24）次；研究组年龄21～39岁，平均（29.50±4.57）岁，孕周17～28W，平均（23.38±3.21）W，孕次1～4次，平均（2.01±1.13）次；两组临床基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准：纳入标准：术前检查白带常规、血尿常规、心电图等均正常；经检查确诊为瘢痕子宫妊娠。排除标准：凝血功能障；肝肾功能不全；有引产禁忌症。

1.3方法：对照组给予常规的彩超检查，研究组在予以彩超检查后使用造影剂实施超声介入微泡造影检查，选择GE voluson 730型彩色超声仪，探头频率为2～4MHz，造影剂选用意大利Bracco公司生产。

1.4观察指标：观察两组产后并发症情况，包括产后出血、子宫破裂及子宫切除；观察两组产生高危妊娠因素的检出率，包括胎盘植入、前置胎盘及子宫切口妊娠。

1.5统计学处理：本研究数据均以统计软件SPSS20.0行统计学分析，正态计量资料采用（±s）表示，计数资料组间率比较采用x2检验，计数资料用例数［n（%）］来表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05表差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组产后并发症对比：研究组产后出血、子宫破裂、子宫切除并发症发生率分别为：2例（5.88%）、0例（0）、1例（2.94%）；对照组为：3例（8.82%）、1例（2.94%）、2例（5.88%）；两组差异比较不具统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组高危妊娠因素检出率对比：研究组胎盘植入、前置胎盘及子宫切口妊娠检出率显著比对照组高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两组高危妊娠因素检出率对比［n（%）］

3.讨论

近年来，选择剖宫产分娩率不断上升，并且术后容易产生瘢痕子宫，导致妊娠中晚期出现引产情况增加，引产时存在的风险较多，例如子宫破裂、产后出血等［3］。临床不仅要求最大限度减少剖宫产及再行剖宫产对母婴产生的不良影响，同时要避免发生子宫破裂而危害母体［4］。本研究对选定的68例瘢痕子宫妊娠引产孕妇资料，予以超声微泡造影对其风险进行评估，分析其评估价值，以期为临床相关研究提供参考依据。

在本研究结果中，两组产后出血、子宫破裂、子宫切除并发症总发生率比较差异不具统计学意义，但从研究数据上看，研究组产后并发症发生率略低于对照组，表明超声微泡造影评估瘢痕子宫妊娠引产风险对产后发生并发症相对较低；同时，研究组胎盘植入、前置胎盘及子宫切口妊娠方面高危妊娠因素检出率23.52%高于对照组5.88%，表明超声微泡造影评估瘢痕子宫妊娠引产风险产妇高危妊娠因素检出率较高。考虑原因可能由于普通超声检查能够为胎盘疾病、发育评价、胎儿畸形等提供充足信息，具使用便捷、安全无创、价格低廉等特点；而超声造影利于对胎盘植入、梗死、早剥准确鉴别，相关文献研究显示，超声造影可确切反映出胎盘的侵入部位，应用价值较高［5］；本研究中将普通超声检查联合超声介入微泡造影检查，经静脉注入超声造影剂，以提高机体血流信号，能够实时观察机体组织微循环血液灌注情况［6，7］。同时，由于超声造影剂不可经胎盘屏障直至胎儿，但在相关灵长类动物的研究实验中显示超声造影剂不影响胎儿血流动力学，因此，超声造影剂在部分产科中应用成为可能［7］。本研究旨在通过超声微泡造影检查明确瘢痕及其面积缺损与胎盘间的关系，以合理选择安全引产方式；应用超声微泡造影检查可准确灵敏反映查看到高危妊娠的产生因素，从而利于瘢痕子宫孕妇中晚进行引产以制定治疗策略及风险评估，减少产后并发症发生，提高高危妊娠因素检出率。受样本、环境等因素影响，本研究尚未对两组检查满意度进行分析，有待进一步研究与探讨。

综上所述，超声微泡造影评估瘢痕子宫妊娠引产风险的价值较高，产后并发症少，高危妊娠因素检出率，利于孕妇选择合理引产方式，减少风险发生，具一定临床应用与推广价值。

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1006-6586（2016）05-0021-02

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