血管内超声与冠状动脉造影对指导冠状动脉支架置入术的效果比较

范晓莹 哈尔滨医科大学附属第二医院心内科 （黑龙江 哈尔滨 150001）

血管内超声与冠状动脉造影对指导冠状动脉支架置入术的效果比较

范晓莹 哈尔滨医科大学附属第二医院心内科 （黑龙江 哈尔滨 150001）

内容提要： 目的：探讨血管内超声与冠状动脉造影对指导冠状动脉支架置入术的效果。方法：抽取2014年1月至2015年4月本院94例择期行支架植入术的冠心病患者，根据治疗方案不同分组，各47例。对照组经冠状动脉造影指导治疗，研究组经血管内超声指导治疗。对比两组支架置入率，术后1年随访，统计两组再狭窄率及病死率。结果：两组再狭窄率无明显差异（P＞0.05）；研究组支架置入率93.62%高于对照组76.60%，病死率2.13%低于对照组17.02%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用血管内超声技术指导冠状动脉支架置入术效果显著，可有效提高置入率，降低病死率。

血管内超声 冠状动脉造影 冠状动脉支架置入术

冠状动脉粥样硬化是临床常见心血管疾病类型，危害极大，发病后需及早采取干预措施［1］。以往多将冠状动脉造影作诊断冠心病及指导介入治疗的金标准，其能呈现冠状动脉狭窄程度及整体轮廓，但难以有效鉴别疾病性质，导致其无法满足临床需求［2～3］。随着影像技术发展，血管内超声逐渐在临床得到应用，且取得了一定效果。本研究选取94例择期行支架植入术的冠心病患者，探究血管内超声与冠状动脉造影对指导冠状动脉支架置入术的效果。报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：抽取2014年1月至2015年4月本院94例择期行支架植入术的冠心病患者，根据治疗方案不同分组，各47例。对照组男31例，女16例；年龄47～64岁，平均（55.2±4.9）岁。研究组男30例，女17例；年龄45～65岁，平均（54.9±5.2）岁。两组性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有研究价值。

1.2方法：对照组经冠状动脉造影指导治疗，取平卧位，经一侧腹股沟行穿刺，插入动脉鞘管，注入3000单位肝素，对左右侧冠状动脉分别行多角度投照，获取冠状动脉影像。研究组经血管内超声指导治疗，选取血管内超声检查仪（频率：40Hz，成像导丝：3.6F×135cm），将引导导丝插入靶血管远端，于冠状动脉中注入硝酸甘油200g；沿导丝将冠状动脉内超声导管置入病变血管远端，逐渐撤回超声导管，获取病变血管远端、病变血管近端、病变处血管横截面图像。根据评估结果选取适当支架。

1.3观察指标：对比两组支架置入率，术后1年随访，统计两组再狭窄率及病死率。

1.4统计学分析：通过SPSS19.0对数据进行分析，以n（%）表示计数资料，采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组支架置入率对比：研究组置入44例，置入率93.62%（44/47），对照组置入36例，置入率76.60%（36/47），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2两组再狭窄率及病死率对比：两组再狭窄率无明显差异（P＞0.05），研究组病死率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两组再狭窄率及病死率对比［n（%）］

3.讨论

冠心病是多发心血管疾病类型，具有高致残率及高病死率等特征，及早确诊并采取对应处理措施对提高患者临床疗效、改善预后具有重要意义［4］。传统多采用冠状动脉造影指导实施支架置入术，该技术有助于临床医师查看造影剂填充冠状动脉状况，进而对冠状动脉病变狭窄度及长度进行有效评估，但冠状动脉造影易受投射角度限制，导致其难以有效呈现血管腔三维结果，因而无法评定冠状动脉狭窄程度及斑块结构性质。此外，弥漫性病变引起的管腔内斑块偏心性及病变缩短等均会对冠状动脉造影诊断结果产生影响。而血管内超声是一种微型导管超声换能器及成像技术，可提高图像分辨率，且能在活体中探查管腔及血管壁，准确辨别斑块性质。由本研究结果可以得知，研究组支架置入率、病死率显著优于对照组（P＜0.05），表明相较于冠状动脉造影技术，血管内超声在支架置入术中应用效果更加显著，主要是因血管内超声可更精确呈现病变性质、范围、程度和血管直径，进而帮助术者选取最佳介入器械，以此提高治疗效果，改善远期预后。

综上所述，采用血管内超声技术指导冠状动脉支架置入术效果显著，可有效提高置入率，降低病死率。

［1］梁德明.血管内超声以及冠状动脉造影引导下支架植入术效果比较的meta分析［J］.中外医疗，2015，34（2）:188-192.

［2］谭文亮，阳军，罗进，等.血管内超声在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中的应用效果分析［J］.中国现代医生，2014，52（35）:15-17.

［3］银艳.冠状动脉血管内超声在冠状动脉介入治疗中的应用［J］.中国实用医刊，2014，41（21）:117-118.

［4］万明勇，郑春华，范剑峰.血管内超声与冠状动脉造影对指导冠状动脉支架置入术的对比研究［J］.医学综述，2015，21（17）:3228-3230.

Comparison of the Effect of Intravascular Ultrasound and Coronary Angiography on Coronary Stent Implantation

Fan Xiaoying Department of cardiology of the Second Hospital affiliated to Harbin Medical University （Heilongjiang Harbin 150001）

Objective: To investigate the effect of intravascular ultrasound and coronary angiography on coronary stent implantation. Methods: 94 patients with coronary heart disease from January 2014 to April 2015 in our hospital were selected， different groups according to treatment plan， each group of 47 cases. The control group was treated by coronary angiography， the study group was treated by intravascular ultrasound guidance. Compared the two groups of stent implantation rate， follow up after 1 years of operation， the rate of restenosis and mortality of the two groups were statistically analyzed. Results: There was no significant difference in restenosis rate between the two groups （P＞0.05）； The rate of stent implantation in the study group was 93.62% higher than that in the control group 76.60%， the case fatality rate was 2.13% lower than that of the control group 17.02% the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion: The effect of coronary stent implantation by intravascular ultrasound technique was significant， can effectively improve the placement rate and reduce the mortality rate.

intravascular ultrasound， coronary angiography， coronary stent implantation

1006-6586（2016）05-0009-02

R541.4

B