分析风湿免疫疾病中肺部并发症的预防及护理

罗菁珺

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

分析风湿免疫疾病中肺部并发症的预防及护理

罗菁珺

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

目的 分析风湿免疫疾病中肺部并发症的预防及护理效果。方法 研究的实验对象为2013年3月至2015年7月100例风湿免疫疾病患者，根据患者住院编号奇偶随机分成护1组和护2组。其中护1组患者行常规风湿免疫疾病护理流程，护2组患者强化对肺部并发症的预防和护理。对比两组患者肺部并发症发生率、住院时间、满意评分。结果 经过数据统计发现，护2组肺部并发症发生率显著低于护1组，住院时间明显比护1组短，满意评分明显高于护1组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论 风湿免疫疾病中通过强化肺部并发症的预防及护理，可有效减少肺部并发症发生，促进患者康复，缩短住院时间，提升其满意度，值得推广。

风湿免疫疾病；肺部并发症；预防；护理

风湿免疫疾病为风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、痛风等一系列跟患者免疫功能降低相关的疾病的总称［1］，其发病跟免疫力低下、创伤、生活环境、感染和遗传等诸多因素均有关，因患者免疫功能低下，呼吸系统又直接与外界接触，因此可引发较多肺部并发症，对患者预后产生不利影响。本研究分析了风湿免疫疾病中肺部并发症的预防及护理效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究的实验对象为2013年3月至2015年7月100例风湿免疫疾病患者，根据患者住院编号奇偶随机分成护1组和护2组。护1组患者50例，包括男性28例，女性22例；年龄18～75岁，平均年龄（41.35±5.24）岁。系统性红斑狼疮、干燥综合征、痛风、风湿性关节炎例数分别为17、13、11、9例。护2组患者50例，包括男性29例，女性21例；年龄19～75岁，平均年龄（41.17±5.67）岁。系统性红斑狼疮、干燥综合征、痛风、风湿性关节炎例数分别为18、12、11、9例。两组年龄、性别、风湿免疫疾病类型等方面无显著的统计学差异（P＞0.05）。

1.2护理方法：护1组患者行常规风湿免疫疾病护理流程，常规执行无菌操作、适当应用抗生素，保持良好卫生情况等。护2组患者强化对肺部并发症的预防和护理，其中，预防措施：①环境护理。确保病房通风条件好，温湿度合适，每天进行消毒，保持安静，对进出医护人员严格执行无菌制度，包括佩戴口罩，双手清洗消毒等，并加强探视人员的管理，制定严格的探访时间和制度。②加强宣教。对患者说明相关保健知识，如在出门时需要戴口罩，居住的地方需要定期消毒，并勤整理房间卫生，确保卫生清洁。患者所用卫生间和床烂最好每天用消毒液浸润的湿毛巾进行擦拭，并每天消毒和擦拭地板地面。

护理措施为：①不良情绪疏导：多数风湿免疫疾病患者因治疗疗程长，伴随悲观、焦虑、精神萎靡等负性情绪，需及时对患者进行心理护理。可以通过与患者沟通交流，加强其对疾病的认识，清晰治疗方法和预后，加强治疗信心，改善情绪状态，以有效促进疾病康复。②抗生素的使用。当患者出现发热现象时，应采集痰液标本进行细菌培养。其次，应根据细菌培养结果和药敏试验来调整抗生素的应用。③呼吸道护理。痰液黏稠者给予高频雾化吸入沐舒坦、硫酸庆大霉素、地塞米松等药物，每天2次，促进痰液稀释和咳出；对长期卧床患者协助其翻身和背部叩击，每2 h一次，促进呕吐物和口腔分泌物清除。④口腔护理。根据患者口腔pH值不同选择相应清洗液，若pH值较高，可选择2%～3%硼酸液；pH值较低可选择2%碳酸氢钠溶液；中性则可选择生理盐水或温开水。用棉球蘸取上述清洗液对患者牙齿、舌面等进行擦拭，保持其口腔清洁。⑤定期翻身，定期清洁床单、被褥，每天更换衣物，并做好会阴部、皮肤等的护理工作。并强化饮食和营养指导，增强患者机体抵抗力。做好基础护理工作，避免护理疏漏的出现［2］。

1.3观察指标：对比两组患者肺部并发症发生率、住院时间、满意评分。

1.4数据分析方法：计数资料以百分率（%）表示，计量资料则表示，所有数据均录入SPSS20.0统计学软件进行χ2检验和t检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。

2　结 果

2.1肺部并发症发生率比较：经过数据统计发现，护2组肺部并发症发生率显著低于护1组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05），详情如下：护理2租50例出现肺部并发症2例，占4.00%；护理1租50例出现肺部并发症10例，占20.00%。

2.2住院时间、满意评分比较：经过数据统计发现，护2组住院时间明显比护1组短，满意评分明显高于护1组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者住院时间、满意评分比较（）

表1　两组患者住院时间、满意评分比较（）

组别　例数　满意评分　住院时间（d）护2组　50　96.13±1.14　7.01±2.04护1组　50　78.23±1.41　15.34±4.18

3　讨 论

风湿免疫疾病属于自身免疫性疾病，患者肺部抵御机制降低，因为呼吸道可直接接触空气，因此呼吸道感染的发生率比较高，其发生的主要原因是［3］：肺泡基底膜受破坏使得细胞外基质过度分泌和胶原生成过多，导致肺部弹力组织发生纤维化，从而降低了胸壁的回缩速度和顺应性，且残气量的存在增加了末梢阻力，导致气道阻塞。在治疗上通过免疫抑制药物和糖皮质激素等药物的应用，可导致患者抵抗力降低，从而大大削弱了支气管黏膜巨噬细胞清除病原体的功能，使得肺部防御作用明显减弱，且随着患者呼吸道分泌物的进一步增加，停留的时间进一步延长，可增加病菌滋生机会，从而引发肺炎。若不及时对肺部感染症状进行控制，将可能累及全身多脏器，使风湿免疫疾病进入活动期，彻底破坏自身免疫功能。因此，强化对肺部并发症的预防尤为关键［4］。

通过实施肺部并发症的预防和护理，预防上从病房环境护理、护理人员卫生、外来探访人员限制和患者宣教工作，如戴口罩和常住地方、接触物消毒等环节进行强化，可有效预防肺部并发症的出现［5］。

护理上从心理护理、抗生素护理、口腔护理、呼吸道护理和基础护理等方面强化，心理护理主要通过缓解不良情绪，使其在更为开放、更为放松的心态下进行治疗，有助于提高机体免疫力，提高对肺部并发症发生的预防能力。抗生素护理则主要通过痰菌培养和药敏试验，确定感染的病菌类型，一般来说，风湿免疫疾病患者以肺炎链球菌和革兰阴性杆菌感染较为多见，并结合药敏试验结果选择敏感度高的药物，以提高治疗的针对性，有效减少耐药性的发生；呼吸道护理主要通过稀释痰液，促进痰液排出，避免病菌滋生，并通过叩击和拍背等，促进口腔分泌物的清除。口腔护理通过结合患者口腔pH的不同给予针对性干预，可有效达到维持口腔pH平衡、抑菌作用；通过强化基础护理，给予饮食干预增强机体抵抗力，以提高对外来病毒和细菌的抵御能力，通过定期清洗更换被褥，加强个人卫生，减少肺部并发症的发生［5］。

本研究中，护1组患者行常规风湿免疫疾病护理流程，护2组患者强化对肺部并发症的预防和护理。结果显示，护2组肺部并发症发生率显著低于护1组，住院时间明显比护1组短，满意评分明显高于护1组，说明风湿免疫疾病中通过强化肺部并发症的预防及护理，可有效减少肺部并发症发生，促进患者康复，缩短住院时间，提升其满意度，值得推广。

［1］张婷.风湿免疫疾病中肺部并发症的预防及护理体会［J］.大家健康（下旬版），2014，8（4）：612.

［2］张晓华，张茜.风湿免疫疾病中肺部并发症的预防及护理体会［J］.中国农村卫生，2014，24（z2）：11-11，12.

［3］孙汉臻.风湿免疫疾病中肺部并发症的预防治疗及护理［J］.中国医药指南，2013，11（20）：351-352.

［4］赵微，冯冲，孟庆鑫，等.老年食道贲门癌术后患者肺部并发症与肺功能关系研究［J］.中国药物经济学，2013，13（3）：299-300.

［5］丁翊.老年肺部感染110例的临床特点［J］.中国民康医学，2011，23（7）：822-824.

［6］Castro AAM.，Calil SR，Freitas SA，et al.Chest physiotherapy effectiveness to reduce hospitalization and mechanical ventilation length of stay， pulmonary infection rate and mortality in ICU patients［J］.Respir Med，2013，107（1）：68-74.

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1671-8194（2016）26-0289-02