综合护理在盐酸利托君治疗先兆早产中的作用

杭友红

（扬州市江都妇幼保健院妇产科，江苏 扬州 225245）

综合护理在盐酸利托君治疗先兆早产中的作用

杭友红

（扬州市江都妇幼保健院妇产科，江苏 扬州 225245）

目的 探讨综合护理在盐酸利托君治疗先兆早产中的作用。方法 通过对2013年7月至2015年7月在扬州市江都妇幼保健院进行治疗的46例先兆早产患者进行随机分组，对照组患者应用常规护理，实验组患者给予综合护理，观察比较两组患者孕龄延长时间、不良反应发生率、Apagar评分、新生儿存活率及出生体质量差异。结果 实验组患者孕龄时间同对照组比较明显延长，不良反应发生率显著下降，Apagar评分、新生儿存活率及出生体质量均显著提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对先兆早产患者采用盐酸利托君治疗应用综合护理能明显延长孕龄，降低不良反应发生率，提高新生儿存活率，其具有效果显著、安全性高等特点，临床值得推广应用。

综合护理；盐酸利托君；先兆早产

早产是指妊娠期在28周以上但不足37周出现规律性宫缩，先兆早产患者临床表现包括：阴道流血、下腹不规律疼痛等，若不及时治疗可能出现早产。胎儿在此阶段系统发育尚未完全成熟，因过早分娩，阻断其在子宫内正常生长发育，易出现神经系统后遗症、呼吸窘迫等，严重甚至导致死亡［1］。研究显示［2］，约15%的早产儿在新生儿期死亡，75%左右的新生儿死亡同早产密切相关。因此，纠正先兆早产保证母婴安全为临床关注的重点，而先兆早产患者的用药护理也显得尤为重要。盐酸利托君为β肾上腺受体激动剂，可抑制子宫平滑肌收缩，为临床治疗先兆早产的常用药物。文献报道［3］，先兆早产护理对改善预后具有重要意义。本文通过对我院收治的46例先兆早产患者随机分组，讨论综合护理在盐酸利托君治疗先兆早产中的临床意义，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2013年7月至2015年7月我院治疗的46例先兆早产患者随机分组，分为实验组、对照组。其中实验组患者年龄为22～36岁，平均年龄为（28.52±3.42）岁，孕周28～36周，平均孕周（31.38±1.92）周；对照组患者年龄为23～37岁，平均年龄为（28.91±2.95）岁，孕周29～35周，平均孕周（30.99±1.46）周。所有患者经临床诊断均符合先兆早产诊断标准。本研究经院伦理委员会批准，患者家属均自愿参与。两组患者的以上条件均无显著差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法：两组患者均应用盐酸利托君，静脉滴注，起始静滴速度0.05 mg/min，结合患者实际情况适当调整滴速，宫缩抑制后，维持最佳治疗量静滴12～18 h，后根据病情逐日减小静滴速度，至停用前半小时，口服盐酸利托君片，2小时/次，10毫克/次，第2天，4小时/次，20毫克/次，第3天，6小时/次，20毫克/次，直至停药。

1.2.2护理方法：对照组患者给予常规护理，实验组患者给予综合护理，主要包括：①心理护理［4］：保胎患者情绪十分重要，可直接影响保胎是否成功。先兆早产患者因担心胎儿安危，出现焦虑不安等情绪，甚至绝望心理。患者入院时询问患者病情病史，进行常规检测，护理人员向患者及家属讲解早产原因、危害、治疗方案及可能伴有的不良反应，结合患者实际情况给予心理干预，缓解患者不良情绪，使其积极配合治疗，同时对家属开展健康教育，争取家属配合。护理人员在同患者沟通过程中应亲切和友善，耐心解答患者提出各项疑问，防止因情绪波动导致不规则宫缩，为患者介绍成功病例，为患者树立战胜疾病信心；②用药护理：用药前详细询问患者病史，排除用药禁忌证，向患者讲解用药过程中可能出现的不良反应，使患者积极配合。静脉滴注时间较长可应用静脉留置针，用药初始阶段4 h持续心电监护，定时监测心率、血压及胎心变化。持续4 h心电监护后，宫缩显著缓解，可适当延长心电监护频率。治疗期间密切关注患者病情变化情况，调节输液速度；③预见性指导：针对使用盐酸利托君可能出现的不良反应，如心跳加快、低血钾、一过性血糖升高等，在做好严密监测的同时，告知患者可以采取的预防措施，耐心陪伴，减轻恐惧，指导深呼吸，必要时予低流量氧气吸入；避免过甜饮食，少食多餐，进食含钾丰富的食物香蕉、海带、柑橘等。④母婴监测：患者取侧卧位，低流量吸氧30 min，加强胎儿心动监测，监测脐血流，指导患者数胎动。护理人员密切观察宫缩及阴道出血情况，出现异常应及时采取应对措施，保证母婴安全。

1.3观察指标：观察比较两组患者孕龄延长时间、不良反应发生率、Apagar评分、新生儿存活率及出生体质量差异。

1.4统计学处理：数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1实验组与对照组孕龄延长时间和不良反应发生率差异：实验组患者孕龄延长时间（30.13±1.49）d，不良反应发生率4.35%较对照组具有显著差异（P＜0.05）说明其具有统计学意义。见表1。

表1　两组孕龄延长时间、不良反应发生率对比

2.2实验组与对照组新生儿指标差异：实验组Apagar评分（9.56±0.42）、新生儿存活率95.65%及出生体质量（2.97±0.31）kg，各项指标较对照组均明显提高，差异具有显著性（P＜0.05），说明其具有统计学意义。见表2。

表2　两组新生儿指标对比

3　讨 论

近年来，二胎政策放开，高龄产妇增多，先兆早产发生率呈现增加趋势，随着医学的不断发展，延长产妇孕期，提高新生儿存活率已成为可能。盐酸利托君为β2受体激动剂，作用于子宫平滑肌β2受体，有效抑制子宫收缩，缓解子宫收缩强度，其可改善胎盘局部血液循环，促进胎儿生长发育，可延长孕周，防止早产［6］。盐酸利托君可用于预防及治疗先兆早产及早产临产。针对使用盐酸利托君治疗先兆早产的综合护理显得尤为重要，盐酸利托君也属于轻度β1受体激动剂，使产妇出现心悸、气急等不良反应，患者出现上述症状应及时吸氧，给予侧卧位。在应用时应严格控制液体量，防止出现肺水肿。为降低不良反应，应严格掌握适应证及禁忌证，加强动态监测［7］。

应用盐酸利托君可有效治疗先兆早产，在治疗过程中应加强护理，对患者进行心理干预，消除患者及家属不良情绪，提高患者成功保胎的信心。严密观察宫缩同用药量关系，了解宫缩持续时间，结合宫缩情况调整用药剂量，保证患者用药安全。加强对药物不良反应监测，盐酸利托君主要不良反应为心动过速，用药前应掌握适应证，排除禁忌证，注意滴速，若出现不良反应应及时给予治疗和护理。

本研究显示，实验组患者孕龄延长时间、不良反应发生率、Apagar评分、新生儿存活率及出生体质量同对照组比较均明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，综合护理应用于盐酸利托君治疗先兆早产不良反应少，有效延长孕龄，提高新生儿存活率，临床值得推广应用。

［1］于莲君.盐酸利托君治疗先兆早产合并前置胎盘的护理探讨［J］.中国实用医药，2015，10（25）：216-217.

［2］刘俊华.寿胎丸加味联合利托君和护理干预治疗胎膜早破型先兆早产的临床研究［J］.时珍国医国药，2015，26（7）：1681-1683.

［3］金菊，方小勤.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效比较及疗效与Creasy高危因素评分的关系［J］.现代妇产科进展，2013，22（9）：753.

［4］祝丽琼，谭剑平，陈慧，等.阿托西班与盐酸利托君联合使用在晚期先兆流产及先兆早产治疗中的意义［J］.热带医学杂志，2014，14（9）：1148.

［5］彭皓月.盐酸利托君联合保胎灵胶囊治疗先兆早产的疗效观察及用药安全性分析［J］.中国社区医师，2012，14（34）：127-128.

［6］杨超，吕紫媛，林娟娟，等.保胎灵胶囊联合盐酸利托君治疗108例先兆早产的疗效分析［J］.中医临床研究，2012，4（21）：26-27.

［7］刘珊珊，田硕.盐酸利托君治疗妊20-37周先兆流/早产合并前置胎盘孕产妇的护理［J］.中国医药导刊，2012，14（4）：690-692.

［8］郑惠容，成金焕，刘娟娟，等.盐酸利托君和硫酸镁治疗前置胎盘合并先兆早产的疗效及护理［J］.中国医学创新，2015，12（20）：110-113.

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1671-8194（2016）26-0285-02