穴位敷贴防治慢性呼吸系统疾病

马金丹

(上海市嘉定区安亭医院，上海 201805)



穴位敷贴防治慢性呼吸系统疾病

马金丹

(上海市嘉定区安亭医院，上海 201805)

目的观察穴位敷贴防治慢性呼吸系统疾病临床疗效。方法选入符合标准慢性呼吸系统疾病患者206例，随机均分为对照组及治疗组,对照组予氨茶碱治疗，治疗组予穴位敷贴治疗，观察治疗前后2组疾病有效率及中医症候疗效。结果穴位敷贴对慢性支气管炎、支气管哮喘的防治及单项症候均有疗效，同时可以改善中医症候评分及单项症候表现，其有效率高于氨茶碱治疗，差异有统计学意义(P<0．01或P<0．05)。结论穴位敷贴可改善慢性支气管炎、支气管哮喘的临床症状及中医症候，并有效改善其单项症候表现。

穴位敷贴；慢性支气管炎；支气管哮喘

穴位敷贴疗法是传统医学的一个重要组成部分，其临床应用已有几千年的历史，中药穴位敷贴是通过天然药物的穴位刺激，或用离子导入加强渗透作用，调整人体阴阳平衡[1]，以改善体质和增强机体的免疫力[2]，从而达到防止疾病和缓解疾病的目的。敷贴疗法主要适用于慢性支气管炎、支气管哮喘、反复呼吸道感染、肺炎、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病，均有确切疗效[3-5]。“冬病夏治”长久以来一直是中医治疗的关键,体现中医治未病的思想。本研究以2015年7月—8月，在我院门诊及病房诊治的慢性呼吸系统疾病患者为对象，应用穴位敷贴疗法对慢性呼吸系统疾病患者进行防治，取得满意疗效。现分析报告如下。

1　资料与方法

1．1一般资料选择2015年7月—8月在我院门诊及病房诊治的符合诊断标准的慢性呼吸系统疾病(慢性支气管炎、支气管哮喘)患者206例。2组一般情况基线比较(P>0．05)，见表1。

表1　2组基线情况比较(n=103)　例

1．2诊断标准1)西医诊断标准：参照“咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)”[6]及“支气管哮喘防治指南”[7]对慢性支气管炎及慢性哮喘进行诊断。2)中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[8]中慢性支气管炎及哮病的诊断。3)纳入标准：符合中西医诊断标准；年龄16～80岁，性别不限；签署知情同意并配合完成试验。4)排除标准：处于慢性支气管炎及哮喘发作期，严重心肾功能疾病、孕妇、皮肤过敏及皮肤病发作期者；不能配合全部疗程治疗者。

1．3分组与治疗使用SPSS软件产生随机数码表将206例患者随机分为治疗组103例与对照组103例。对照组：氨茶碱片口服,1次/d,0．1 g/次。治疗周期为21 d。治疗组：穴位敷贴治疗。隔天治疗1次，10次为1疗程，共治疗1个疗程。治疗开始于三伏天，2015年，夏至日是6月22日，夏至后第3个庚日是头伏的第1天，也称入伏日。入伏日(夏至后第3个庚日)是7月13日，初伏7月22日结束；中伏天数为20 d(因为夏至与立秋间有5个庚日)，自7月23日—8月11日；三伏(末伏)自8月12日开始—8月21日，8月22日出伏。治疗疗程均需在三伏天期限内。1)药饼中药处方：延胡索8 g，细辛6 g，白芥子8 g，甘遂8 g，丁香6 g，肉桂6 g。上方研末，以生姜汁黄酒同比例调成糊状，制作药饼。2)取穴：天突、膻中、肺俞(双)、膏肓(双)、定喘(双)，药饼外敷同时予中频脉冲治疗仪加强作用，刺激强度以病人可耐受为度。

1．4疗效判定参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[8]。1)中医症候改善评价：在治疗疗程结束时对患者进行疗效评价，与治疗前相比较，进行疗效评价。评定标准根据慢性支气管炎及哮病的疗效判定，均分为临床控制、显效、有效、无效4个等级。2)疾病疗效标准：临床控制：中医临床症状、体征消失或基本消失，症状积分减少≥95%；显效：中医临床症状、体征明显改善，症状积分减少≥70%；有效：中医临床症状、体征均有好转，症状积分减少≥30%；无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，症状积分减少不足30%。3)单项症状疗效标准：如咳嗽、咳痰、气喘等。临床控制：症状基本消失，肺部哮鸣音轻度者；显效：症状明显好转，肺部哮鸣音明显减轻；有效：症状好转，肺部哮鸣音减轻；无效：症状及哮鸣音无明显改变，或减轻不明显，以及症状及哮鸣音加重。

2　结果

2．12组临床疗效结果比较见表2。

表2　2组临床疗效结果比较(n=103)　例

注：与对照组比较，#P<0．05

2．22组中医症候疗效结果比较见表3。

表3　2组中医症候疗效结果比较(n=103)　例

注：与对照组比较，#P<0．05

2．32组单项症状疗效结果比较见表4。

表4　2组单项症状疗效结果比较(n=103)　例

注：与对照组比较，#P<0．05

3　讨论

穴位敷贴疗法是基于《内经》“春夏养阳，秋冬养阴”的理论基础，结合现代“药穴结合”的治疗方式，通过刺激人体的穴位经络，调整阴阳，调节机体的免疫功能，改善肺功能，以达到防病、治病的目的[9-10]。始见于《张氏医通》，药物选白芥子、细辛、延胡索、甘遂4味药，磨成细末，然后贴敷。本研究中所选配方为在此基础上加入丁香、肉桂而成，方中白芥子温肺豁痰利气、散结通络；细辛温肺化饮、解表散寒；延胡索破血逐瘀，兼有平喘作用；甘遂泻水逐饮；丁香、肉桂温里助阳，再配以具有温中作用的姜汁，以达到疏通经络、调整脏腑阴阳、温痰化饮而止咳平喘的作用。

本研究采用穴位敷贴疗法对慢性支气管炎及哮喘患者进行疗效观察，结果表明，穴位敷贴对患者的中医症候改善、单项症状均有明显疗效，可明显改善患者的临床症状。本病的发病机制多与免疫机制有关[11-13]，而敷贴治疗本病也可能是通过调节免疫相关因素而发挥作用，有研究表明敷贴治疗可升高患者血清IgG、IgM含量，降低IgE含量[14]；提高外周血CD8+T细胞含量,调节CD4/CD8平衡[15]。但本研究仅限于对本病临床疗效进行观察，未能对其具体机制进行进一步探讨，今后可以对其机理进行深入研究。

[1]何庆君,叶翠河.三子养亲汤联合远红外止咳贴治疗慢性支气管炎的临床观察[J].中医临床研究,2016,8(3):67-68.

[2]雷小婷,侯从岭.“冬病夏治”穴位贴敷疗法治疗慢性咳嗽临床研究[J].中医学报,2015,30(211):1738-1740.

[3]李宝金,白杰,李丽,等.“冬病夏治”穴位贴敷法治疗慢性呼吸系统疾病的回顾性分析[J].北京中医药,2011,30(12):936-937.

[4]王檀,周高峰,蔡鸿彦,等.冬病夏治按体质选穴穴位敷贴治疗慢性咳喘病临床观察[J].吉林中医药,2012,32(12):1239-1240.

[5]刘嘉君.补肾健脾方配合中药穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期临床研究[J].长春中医药大学学报,2011,27(3):380-382.

[6]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)[J].全科医学临床与教育,2009,7(5):453-455.

[7]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].柳州医学,2012,25(3):171-173.

[8]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:99-104.

[9]万玲霞.八珍胶囊联合三伏贴预防支气管哮喘复发的临床观察[J].实用中西医结合临床,2013,13(6):16-17.

[10]雷俊.“冬病夏治”三伏贴治疗慢性呼吸系统疾病200例临床疗效观察[J].黑龙江中医药,2014(5):46.

[11]顾文,周春祥,燕艳.穴位敷贴对过敏性哮喘豚鼠Th/Th2失衡的免疫调节效应[J].中华中医药杂志,2013,28(6):1689-1691.

[12]徐洪洁.穴位敷贴对支气管哮喘免疫系统影响的研究进展[J].世界中西医结合杂志,2015,10(12):1761-1763.

[13]李香玉,原晓风.三伏贴对哮喘稳定期患儿免疫功能调节作用的临床研究[J].中国实用医药,2010,32:128-129.

[14]李鹤,沈惠风,卢锦花,等.中药透皮治疗对哮喘患者外周血T淋巴细胞的影响[J].山东中医药大学学报,2003,27(1):30-31.

[15]朱英,邓朋翼,苗芙蕊,等.三伏天穴位贴敷对支气管哮喘患者T细胞亚群的影响[J].四川中医,2013,31(2):114-116.

Chronic respiratory diseases treatment by acupoint sticking therapy

MA Jindan

(Anting Hospital of Shanghai Jiading,Shanghai 201805,China)

ObjectiveTo observe the acupoint sticking therapy clinical efficacy of chronic respiratory diseases.MethodsThe 206 patients with chronic respiratory diseases were randomly divided into control group and the treatment group,the control group were treated with theophylline,the treatment group received Acupoint Sticking Therapy,the two groups were observed before and after treatment of diseases efficient and TCM symptoms.ResultsCompared with before treatment,treatment group TCM score,efficiency and individual performance were improved,and the difference was statistically significant (P<0.01 orP<0.05).ConclusionAcupoint sticking therapy can improve chronic bronchitis,clinical symptoms and TCM symptoms of bronchial asthma symptoms and improve their individual performance.

acupoint sticking therapy;chronic bronchitis;bronchial asthma

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.05.034

上海市嘉定区卫生计生委青年科研基金中医类科研项目(2015-QN-ZYY-03)。

马金丹(1984-)，女，硕士，主治医师，主要从事针灸学方向研究。

R245.9

A

2095-6258(2016)05-0978-03

2016-03-09)