《黄帝内经》“三年化疫”理论五疫成因规律探求

崔洪涛，苏　颖

(长春中医药大学，长春 130117)



论著

·学术探讨·

《黄帝内经》“三年化疫”理论五疫成因规律探求

崔洪涛，苏颖*

(长春中医药大学，长春 130117)

《素问·本病篇》论述的三年化疫理论，有着深厚的中医运气学背景，是中医学中不可缺少的重要理论。对三年化疫五行属性成因3种情况进行总结归纳：一是上一年“尤尚治天”的司天之气五行所胜之气五行属性相同之疫；二是有与“尤尚治天”之气的五行属性相同的五行之疫；三是与“尤尚治天”之六气五行属性相近之气，所胜之气之五行属性，即为三年化疫所成之疫的五行属性。该总结有助于中医学者更好的理解中医运气学三年化疫的理论，更好地把握三年化疫的规律。

《黄帝内经》；三年化疫；五疫成因

中医运气学认为，异常气候的出现与疫病的流行密不可分。《素问·本病篇》中论述了木疫、火疫、土疫、金疫、水疫等5种疫病的三年化疫特殊年份。结合吉林省瘟疫类疾病的流行情况，本课题从气候变化的角度着手，将深入研究三年化疫理论的科学内涵。

1　五疫成因规律

1.1三年化疫之土疫化生示意图见图1。

图1　三年化疫之土疫化生示意图

“假令甲子阳年，土运太窒，如癸亥天数有余者，年虽交得甲子，厥阴犹尚治天……木即胜而金还复，金既复而少阴如至，即木胜如火而金复微，如此则甲己失守，后三年化成土疫”[1]407。

1.2三年化疫之水疫化生示意图见图2。

图2　三年化疫之水疫化生示意图

“假令丙寅阳年太过，如乙丑天数有余者，虽交得丙寅，太阴尚治天也。太羽不应，土胜而雨化，木复即风，此者丙辛失守其会，后三年化成水疫，又只如丙寅年，丙至寅且合，应交司而治天，即辛巳未得迁正，而庚辰太阳未退位者，亦丙辛不合德也，即水运亦小虚而小胜，或有复，后三年化疠，名曰水疠”[1]407。

1.3三年化疫之金疫化生示意图见图3。

图3　三年化疫之金疫化生示意图

“假令庚辰阳年太过，如己卯天数有余者，虽交得庚辰年也，阳明犹尚治天，地已迁正，太阴司地，去岁少阴以作右间，即天阳明而地太阴也，故地不奉天也。乙巳相会，金运太虚，反受火胜，故非太过也，即姑洗之管，太商不应，火胜热化，水复寒刑，此乙庚失守，其后三年化成金疫也……且三年化疠，名曰金疠”[1]408。

1.4三年化疫之木疫化生示意图见图4。

图4　三年化疫之木疫化生示意图

“假令壬午阳年太过，如辛巳天数有余者，虽交得壬午年也，厥阴犹尚治天，地已迁正，阳明在泉，去岁丙申少阳以作右间，即天厥阴而地阳明，故地不奉天者也。丁辛相合会，木运太虚，反受金胜……见丁壬不合德也，即丁柔干失赐，亦木运小虚也，有小胜小复。后三年化疠，名曰木疠”[1]408。

1.5三年化疫之火疫化生示意图见图5。

图5　三年化疫之火疫化生示意图

“假令戊申阳年太过，如丁未天数太过者，虽交得戊申年也。太阴犹尚司天，地已迁正，厥阴在泉，去岁壬戌太阳以退位作右间，即天丁未，地癸亥，故地不奉天化也。丁癸相会，火运太虚，反受水胜……后三年化疠，名曰火疠也”[1]408。

2　五疫成因解读

根据《素问·本病篇》论述，甲子年本为土运太过之年份，因土运太过，而上一年癸亥年厥阴之气尚存，导致而土气虚弱，被木气所胜，导致“甲己失守”，故三年后变生为：土疫。丙寅年，本为水运太过之年份，由于前一年乙丑年司天的太阴土气，尚有存留之气，导致水运太虚，反被土气所胜，最终三年后被克之水气化生为：水疫。庚辰年，本为金运太过年份，前一年己卯年，阳明燥金之气有存留余气，存留的阳明金气司天，乙己相会导致金运太虚，反被火气所胜，三年后最终化生为：金疫。壬午年，本为木运太过之年，其前一年为辛巳年，厥阴风木之气尚司天不退位，丁辛相合，导致木运太虚，反被金运所胜，最终三年之后发生：木疫。戊申年，本为火运太过之年，其前一年丁未年，太阴湿土之气司天不退位，丁癸相会，导致火运太虚，反被水运所胜，最终三年之后化生为火疫。

3　五疫成因3种条件

从《黄帝内经》原文，不难发现三年化疫规律：1)三年化疫根源之一在于太过之年的上一年的司天之气尚有存留之余气，与三年化疫密不可分。三年所化的疫气五行属性，主要情况有3种，一是上一年“尤尚治天”的司天之气五行属性所胜之气的五行属性，即是所发之疫五行属性，如甲子、丙寅年；二是与“尤尚治天”之气的五行属性相同的相应五行之疫，如庚辰、壬午年；三是与“尤尚治天”之六气五行属性相近之气，所胜之气之五行属性，即为三年化疫所成之疫的五行属性。如戊申年，前一年是丁未年，太阴湿土司天，太阳寒水与太阴湿土常合而为邪，太阳寒水胜火运之气，故发为火疫。

4　讨论

当今对“三年化疫”理论的研究，积累了众多宝贵的资料文献，而随着时间的推移，在中医学者运用中医运气学诊治疾病的过程中，“三年化疫”理论将能更好的被证实，以更好的应用于对外感瘟疫类疾病的流行预测，以及对外感温疫类疾病的诊治当中。

鞠煜洁[2]分析后得出,三年化疫的学说与气运不合有密切联系的结论。认为天干之五运：木运、火运、土运、金运、水运年份的运气，即使有不显著的差异,也会有三年化疫的可能性。如乙庚年气与运不合，三年后发生金疫的可能性较大。刘宏伟[3]研究发现五运六气的不正常情况，都会对疫病的发生产生影响。认为消化系统疾病的发生，与木运、火运、土运出现不及或太过的年份息息相关。叶剑雄[4]分析《素问·遗篇》认为,乙庚年份，因金运不能延续，己卯年司天之气阳明燥金不退位，中运火气过盛，造成上下气运不接，出现了燥热之邪气偏胜的情况，在这种特殊的气候条件下，三年以后发生影响肺部疾患的“金疫”可能性较大。张轩[5]研究分析后得出结论，中医运气学“三年化疫”思想与痢疾、伤寒副伤寒、麻疹等多种瘟疫类疾病具有一定的客观联系。认为气象因子风速，对瘟疫类疾病三年化疫的气候影响，较气温、相对湿度中更为重要。王昌忠[6]提出重视六气分时对三年化疫所致疾病预测观点，认为六气分时的因素比年份能更加准确预测是否发生瘟疫类疾病，强调六气分时在气候变化中占有重要的地位。顾植山[7]分析2000年(庚辰年)的气候特点，发现与《素问·遗篇》中记载的金疫特征相符，并在SARS的发病时间上，也发现了与三年化疫符合的特点，进一步印证了三年化疫的学术思想。邢玉瑞[8]研究认为SARS大流行前的2002年，为壬午年，天干阳木易化火，逢五之气阳明燥金主时，可能给病原体的繁殖创造了有利条件,证实此种运气条件与三年化疫学说相关。顾植山[9]分析《内经》后，针对2003年的SARS大流行和二之气之后病势减退的流行情况,将SARS归属于中医运气学说里面的“金疫”，并在疾病的病因病机上也阐述了燥热内伏，直袭三阴及寒湿时气引动伏邪发病的思想，对温疫类疾病的预防诊治预测提供了重要参考[10-13]。

[1]张登本,孙理军.王冰医学全书[M].北京:中国中医药出版社,2006:407-408.

[2]鞠煜洁.内经温疫理论及清代防治温疫方药规律研究[D].长春:长春中医药大学,2008.

[3]刘宏伟.基于中医运气学理论及气象数据挖掘的疫病流行规律研究[D].北京:北京中医药大学,2011.

[4]叶剑雄.《内经》运气理论研究[D].北京:北京中医药大学,2012.

[5]张轩.《黄帝内经》干支运气理论与北京地区疫病发生相关性研究[D].北京:北京中医药大学,2013.

[6]王昌忠.运气理论与气象、疫病的关联性分析初探[D].合肥:中国科学技术大学,2014.

[7]顾植山.重评《黄帝内经素问遗篇》[J].中医杂志,2004,45(11):868-869.

[8]邢玉瑞.运气学说与SARS的现代研究状况[J].现代中医药,2008,28(3):73-75.

[9]顾植山.运气学说对中医药辨治SARS的启示[J].中华中医药杂志,2005,20(5):261-264.

[10]顾植山,张玉萍.从SARS看《素问遗篇》对疫病发生规律的认识[J].中医文献杂志,2004(1):30-32.

[11]张轩,刘忠第,贺娟.基于“三年化疫”理论探讨麻疹发病与前期气象因素的相关性并建立预测模型[J].中华中医药杂志,2014,29(11):3400-3403.

[12]刘忠第,张轩,贺娟.基于“三年化疫”理论探讨痢疾发病与气候变化的关联性[J].中华中医药杂志,2013,28(5):1427-1430.

[13]黄玉燕.《素问遗篇》疫病发病理论的探讨[J].北京中医药大学学报,2013,36(1):14-17.

Regularity exploration about three years of disease theory in the Canon of Internal Medicine

CUI Hongtao,SU Ying*

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Suwen,the disease of this three years of disease theory,background of deep of Traditional Chinese Medicine (TCM) about and Time Space and Climate,it is the indispensable important theory of TCM.In this paper has analyzed the general character and individuality of the epidemic regularity in different years.And summarized the three kind of condition about the five elements character about three years of disease,especially about the kind of five elements attribute about the disease,one is the character of the five elements which was restrained by the climate that control the weather last year,the second kind of five elements attribute about the disease has the same character likes the six gas that control the weather,the third kind of five elements attribute about the disease has the similar five elements properties that was restrained by the climate that control the weather.It will help Chinese scholars to understand the theory of traditional Chinese medicine three years of disease,in order to better grasp the rule of three years of epidemic.

theCanonofInternalMedicine;three years of disease theory;causation about five kinds of disease regularity

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.05.001

国家自然科学基金“基于五运六气理论对吉林省区域性气候与温疫类疾病发病规律相关性研究”(81373768)。

崔洪涛(1988-)，男，博士研究生，主要从事五运六气及儿科学研究。

苏颖，女，教授，博士研究生导师，电子信箱-925095995@qq.com

R221

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2095-6258(2016)05-0881-03

2015-11-21)