真实工作情景导向的护理实习实训模式实践效果分析

马波

白城医学高等专科学校，吉林白城137000

真实工作情景导向的护理实习实训模式实践效果分析

马波

白城医学高等专科学校，吉林白城137000

目的分析真实工作情景导向的护理实习实训模式教学效果。方法随机选择2013级和2014级护理学专业各100名学生作为研究对象，2013级学生为对照组，采用传统实习实训模式和“仿真模拟教学”模式，2014级为观察组，采用真实工作情景导向的护理实习实训模式，观察并比较两组的护理技能考核成绩和学生认可程度。结果对照组护生护理技能考核成绩为（78.64±10.57）分，观察组为（88.39±11.63）分，两组之间的差异具有统计学意义（t=6.20，P＜0.05）。两组学生肯定回答激发学习兴趣、巩固理论知识、提高解决实际问题能力、发挥团队协作精神、提高社会责任感的比例较高。结论真实工作情景导向的护理实习实训模式的教学效果较高，能激发学习兴趣、巩固理论知识、提高解决实际问题能力、发挥团队协作精神、提高社会责任感。

护理教学；实习实训；真实工作场景；效果分析

实习实训对于高职高专护理人才的培养至关重要［1-5］。传统的实训教学模式，学生只会简单模仿教师的动作，缺乏想象力，没有抢救的紧张气氛，缺少团队合作的精神，缺乏主动性，缺少人文关怀。笔者在分析传统实习实训模式和“仿真模拟教学”缺陷基础上，提出真实工作情景导向的护理实习实训模式，并对有关研究的现状进行分析［6］。该文在阐述真实工作情景导向的护理实习实训模式的实施基础上，针对我校护理专业学生进行实践，并分析其教学效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选择该校2013级和2014级护理学专业各100名学生作为研究对象，为通过全国普通高校学校招生考试的统招生。2013级100名护生为对照组，其中男生8人，女生92人；年龄19～22岁，中位年龄为20.0岁；采用传统实习实训模式和“仿真模拟教学”模式。2014级100名护生为观察组，其中男生7人，女生93人；年龄19～23岁，中位年龄为21.0岁；采用真实工作情景导向的护理实习实训模式。两组学生的性别组成、平均年龄、高考平均成绩等一般资料之间的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

实训基地建设依据和应遵循的原则：一是实训基地的训练项目来自护理工作实践；二是实训基地的教学环境为仿真的医院工作环境；三是按照医院科室设置组织实训项目教学；四是复制医院文化，重视人文精神的培养。

整体布局：实训基地建设具有前瞻性、持久性。布局参照医院的病区设置，整个布局结合护理工作岗位，让学生进入实训基地如同进入真实的护理工作环境，努力打造一个基于护理工作过程的仿真高效的实训模式。包括基础护理实训区、专科护理实训区（成人护理、母婴与儿童护理、老年护理、社区护理、急救护理），并设护士站及呼叫系统、模拟病房、重症监护室，手术室设男女更衣室、洗手间、手术间、复苏室、器械室、无菌室，墙壁挂有护理前辈事迹与优秀学生风采等有关护理专业的宣传资料，进而激励学生热爱专业具有职业归属感。在实训基地不只是学习知识训练技能，更多的是用所学的知识去解决患者的实际问题，与临床的真实环境无缝对接。

实训设施：在仪器设备的配备上，注重高水平、高层次、先进性和实用性。护士站应设有呼叫系统、重症监护室配监护仪、呼吸机、除颤仪等先进仪器设备；模拟病房配备中心吸氧、负压吸引及呼叫装置、开放式护理教学辅助系统、多媒体护理操作实训室等先进的教学设施，使学生体验真实工作情景，掌握规范的操作技能。实际操作这部分内容利用实验室建成仿真医院的良好条件，如在真实的医院内操作，形象逼真，使学生仿佛在医院见习每项操作，强化学生临床意识，增加了学生的练习兴趣。对现有实训区原有设施设备重组，并添置相关设备以提升实训功能。

教学实施：编并以写临床病案为主导，根据不同的病案设计相对应的教学情景，在此情景中学生扮演各种角色演绎临床护士护理该患者的护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施和护理评价的一系列工作过程，教师作为导演不断对学生提出要求，对其表演作出评价，使学生在仿真实训中不断提升专业能力、方法能力和社会能力。在教学过程中遵循“生命第一，时效为先”的护理理念。通过病案分析、场景布置、角色扮演、演绎过程、完成工作过程，让学生在模拟的情景中逐步学会各项操作方法，并能进行综合的应用，使学生真正成为课堂教学的主体，使学生理论知识、情感、技能得到发展和升华，最大限度地使学生所学的知识与临床接轨，实现了实训与临床的“零距离”。形成以真实工作过程为主导、情景为载体、能力为本位的教学模式。在教学过程中强调人性化护理，大量的事实和调查证明，病人在接受治疗的同时，更渴望得到医护人员的人文关怀。

1.3实施方法

对照组研究对象采用传统实习实训和“仿真模拟教学”模式在原有实习实训室完成教学活动，观察组研究对象采用真实工作情景导向的护理实习实训模式在按照《职业院校护理专业仪器设备装备规范》装备的护理实训楼内完成教学活动。

1.4观察项目

由同一组临床护理专家制定护理技能考核标准并对两组研究对象进行考核，考核满分值100分，考核结果真实可靠。设计专用调查表，每个调查项目分为是和否两个选项。为保证调查结果的真实性，考核结束后由其他科室任课教师匿名调查研究对象对不同实习实训教学模式的认可程度，学生均认真填写调查表，回收率为100%。

1.5统计方法

2　结果

2.1两组学生学生实习实训考核成绩的比较

对照组护生护理技能考核的成绩为（78.64±10.57）分，观察组护生护理技能考核的成绩为（88.39±11.63）分，假设检验表明两组护理技能考核成绩之间的差异具有统计学意义（t=6.20，P＜0.05），观察组高于对照组。

2.2两组学生对不同实习实训教学模式认可程度的比较

两组学生对不同实习实训教学模式认可程度的比较见表2。

表2　两组学生对不同实习实训教学模式认可程度的比较［n（%）］

由表2看出，学生认为真实工作情景导向的护理实习实训模式可以激发学习兴趣，巩固理论知识，提高解决实际问题能力，发挥团队协作精神，提高社会责任感。

3　讨论

该文为吉林省职业教育与成人教育改革研究课题的成果之一。

3.1研究内容

①仿真医院的建设。该校已建万平护理实训楼，按照教育部出台的《职业院校护理专业仪器设备装备规范》的标准采购设备，并已投入使用，为本课题的完成奠定了坚实的基础。②聘请行业专家对护理专业工作任务、岗位能力进行分析，再由学校教师设计病案，根据不同的病案设计相对应的教学情景，并制定评价标准。③学生扮演各种角色演绎临床护士护理该患者的工作过程。

3.2研究价值

①真实工作情景导向的护理实习实训教学模式创设仿真学习环境，模拟临床情境，设计出临床患者、病房、手术室等软硬件条件，为护生创造真实的操作情景，清晰直观，可重复。②新教学模式以模拟临床实际情况为前提，以实践教学、情景教学和个体化教学为特征，既有真实医疗环境又无医疗风险。为理论教学与实践教学的结合提供了良好的平台，提高了护生的临床诊断能力、操作技能、创新思维、批判性思维等能力。③新教学模式让学生在一个真实的护理职业环境下按照未来专业岗位的要求，得到实际操作训练和综合素质的培养，学生在学校内就能获得一定的临床经验，再经过医院的临床实习，巩固和强化各种护理技能，为以后的临床工作奠定扎实的基础。④通过护理实训课程的改革，从多个视角验证实训中心仪器设备装备规范化的意义，逐步对标准化实训室存在的问题加以完善，也为其他学校标准化实训室的建设及其他专业行业标准的制定提供参考数据。

3.3研究创新点

传统的实训教学方法，学生只会简单地模仿教师的动作，缺乏想象力，没有抢救的紧张气氛，缺少团队合作的精神，缺乏主动性，缺少人文关怀。“仿真模拟教学”也存在相应问题［6］：①有的实训中心还是传统的实验室，并没有按照医院的布局进行设置，不是仿真的医院工作环境。还应该复制医院文化，重视人文精神的培养。②实训的设备、设施投入相对较小，不利于学生掌握临床护理操作和先进仪器设备的使用。③单纯使用“仿真模拟人”，没有真正的临床氛围，不利于学生临床思维及人文精神的培养。④实训基地的训练项目不是来自临床护理工作实践，而是来源于书本。

改革后的教学方法突出了真实性，在真实的工作环境中完成真实的工作任务。如急危重症护理，课程内容的组织从院前急救、院内急诊救护和ICU救护三大部分内容来描述，在真实的急救病房中以病例或情境引出工作任务和过程，进行任务的分解和设计，用工作任务导入具体的操作项目，在操作过程中渗透相关的理论知识，拓展一些前沿知识。通过真实护理情景，培养了学生人性化护理，整个操作过程体现爱伤意识。

该课题研究表明，真实工作情景导向的护理实习实训模式的护理技能考核成绩较高，可以激发学习兴趣，巩固理论知识，提高解决实际问题能力，发挥团队协作精神，提高社会责任感。

［1］郑云慧，金钰梅，谢晓云，等.护理本科生实习前校内仿真实训的研究［J］.中华护理杂志，2010，45（11）：1001-1003.

［2］郭宏，刘蕾.仿真模拟护理实训在护理教学中的应用［J］.护士进修杂志，2011，26（14）：1263-1265.

［3］邓辉，邓菲菲，黄小娥.校院合作模式下急救护理校内实训教学改革的效果评价［J］.中华护理杂志，2013，48（10）：903-905.

［4］吴文秀.护理专业学生竞赛模式下实习前综合实训的研究［J］.中华医学教育杂志，2015，35（2）：267-269.

［5］施东玲.提问式实训在临床护理带教渗透压知识中的应用［J］.护理实践与研究，2015，12（1）：113-114.

［6］马波.真实工作情景导向的护理实习实训模式的现状研究［J］.中国卫生产业，2016，13（22）：121-123.

Analysis of Practice Effect of Real Working Situation-oriented Nursing Practice Training Model

MA Bo
Baicheng Medical College，Baicheng，Jilin Province，137000 China

Objective To analyze the teaching effect of real working situation-oriented nursing practice training model. Methods 100 cases of students in the nursing major in 2013 were randomly selected as the control group，and adopted the traditional practice training model and emulation teaching model，100 cases of students in the nursing major in 2014 were selected as the observation group，and adopted the real working situation-oriented nursing practice training model，and the nursing skill examination score and recognition degree of students of the two groups were observed and compared.Results The difference in the nursing skill examination score between the control group and the observation group had statistical significance［（78.64±10.57）scores vs（88.39±11.63）scores］，（t=6.20，P＜0.05），and the affirmative answer proportion of motivating learning interest，consolidating theoretical knowledge，improving the ability of solving practical problems，giving play to the team spirit and improving the social responsibility is high.Conclusion The teaching effect of real working situation-oriented nursing practice training model is higher，which can motivate learning interest，consolidate theoretical knowledge，improve the ability of solving practical problems，give play to the team spirit and improve the social responsibility.

Nursing teaching；Practice training；Real working situation；Effect analysis

R47

A

1672-5654（2016）09（c）-0122-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.122

吉林省教育厅2015年度职业教育与成人教育教学改革研究课题（2015ZCY214）。

马波（1971.6-），女，吉林洮南人，硕士，副教授，研究方向：临床医学教学。

（2016-07-07）