医疗技术对学科建设的影响及其启示——以腔镜技术为例

马福军

成都市第五人民医院，四川成都611130

医疗技术对学科建设的影响及其启示——以腔镜技术为例

马福军

成都市第五人民医院，四川成都611130

医疗技术是推动学科发展的催化剂，对学科发展有巨大促进作用，另一方面太过依赖一项新技术会阻碍学科的发展。该文以成都市第五人民医院腔镜技术的实践为依据，通过人才培养、科研水平、教学能力等方面分析腔镜技术对学科的促进作用，同时总结了腔镜技术在应用中出现的问题，阐明医院在开展一项新技术过程中带来的启示，以期为医院开展新技术提供决策依据。

医疗技术；学科建设；医院管理；人才培养；启示

腔镜技术是一种微创手术方法，广泛应用于肝胆、胃肠、妇科、小儿外科、心胸外科等学科领域。自1991年荀祖武首次成功完成我国首例腹腔镜胆囊切除术以来［1］，腔镜技术在我国经历了快速发展的20年。腔镜技术减轻了病人的痛苦，推动了我国外科手术的发展，具有划时代的意义。该院的腹腔镜技术与国内同步，建立了以腹腔镜技术为主的微创外科，大大推动了医院的学科建设，培养了一批技术骨干，提高了医院的综合实力，腔镜技术对医院的带动作用非常明显。

1　该院腔镜技术的应用概括

该院的腔镜技术与我国的腔镜技术几乎同时起步，在国内开展较早，1993年完成了第一例腔镜手术，到目前为止累计开展腔镜手术22 000余例。腔镜手术在该院已经开展20多年，积累了丰富的腔镜手术经验，培养了一批医学人才，带动了该院普外科、妇产科、泌尿外科等学科的发展，推动腔镜技术向周边基层医院辐射，使该院的腔镜技术一直在成都乃至四川地区保持领先地位。

1.1腔镜相关论文、专利、科技成果总体情况

该院2001年发表第一篇腔镜相关论文，到2014年底共发表腔镜相关论文115篇，除2004年和2007年无腔镜相关论文外，其余11年平均每年都有腔镜相关论文。腔镜论文发表分三个阶段，2009年之前腔镜相关论文数量较少，年均2.1篇，腔镜论文数占论文总数的比例为6.6%；自2010年以后腔镜论文数量大幅上升，2010年当年腔镜论文数比之前9年论文之和都多，2012年腔镜论文总数达到峰值为24篇，2010—2013年腔镜论文数量年均22.75篇，腔镜论文数占论文总数的比例为12.1%；2014年腔镜论文总数大幅下降为5篇。

除论文外，腔镜相关专利和科技成果各有4项。单从绝对数量来看专利和科技成果都不高，但从其对全院科研产出的贡献来看，则相对较高，2001—2014年该院专利和科技成果总数5项和8项，腔镜相关专利及科技成果占同一时期该院专利及科技成果总数的比例分别达到80%和50%，腔镜技术的应用，对该院的科技创新产生了相当大的推动作用。

表1　2001—2013年腔镜论文发表情况统计

表2　2001—2015年腔镜相关专利和科技成果情况统计表

1.2腔镜论文的质量分析

通过表3，可以看出腔镜相关论文中的核心论文（包括《中文核心期刊目录总览》和《中国科技核心期刊》两类）占腔镜论文总数的比例达到59.1%，比其他论文（指非腔镜相关论文）高出22.5个百分点，其他论文的这一比例为36.6%，这表明该院腔镜论文的整体质量较其他论文高。

表3　2001—2015年腔镜论文和其他论文中的核心论文构成

1.3腔镜论文的学科分布

表4是腔镜论文的学科分布情况。从表4中，妇产科发表的腔镜论文最多，占总数的35.1%，肝胆外科排第二，占14.9%，胃肠外科占13.2%，泌尿外科占11.4%，排前四位的科室发表腔镜论文总数合计占全院腔镜论文总数的82.7%。

表4　腔镜论文的学科分布

1.4腔镜论文的作者分布

从表5中可以看出，该院腔镜论文发表整体呈现逐年上升的趋势，医生发表腔镜论文在2012年达到顶峰，2013年以后有下降趋势，这与腔镜技术的广泛推广密切相关，随着腔镜技术的大面积推广，许多基层医院也在开展，这种技术逐渐成为常规技术，该院的腔镜技术经历了探索期、增长期、成熟期，研究热点也发生了转移，在论文发表上也可以看出这种趋势。另外护士发表腔镜论文的在2010年最多达到8篇，之后出现下降趋势，比医生发表的论文趋势出现前移，这可能由于护理类论文较少较难，对论文发表的内容更为敏感所致。

表5　腔镜论文作者分布

2　腔镜技术对学科的促进作用

医疗技术水平是学科建设的重要指标。普外科，泌尿外科及妇产科以腔镜技术为主的医疗技术走在成都市、四川省的前列。在目前该院6个省市级重点学（专）科中妇产科、泌尿外科、普外科是依托腔镜技术建立起来的重点学科，腔镜技术在这三个学科建设的过程中立下汗马功劳。主要体现在以下几个方面［2］。

2.1人才培养方面

在开展腹腔镜技术期间，该院培养了一批技术骨干，目前都成为医院的中坚力量，大部分已经走上医院管理岗位，成为科室主任，有的已经成为医院院长。

2.2科研方面

腔镜论文的整体质量高于其他论文（非腔镜相关论文）。腔镜论文总数为110篇，其中核心期刊论文（包括《中文核心期刊目录总览》和《中国科技核心期刊》两类）65篇，核心期刊论文占比为59%，而非腔镜论文这一比例为36%，高出22.5个百分点。腔镜相关专利及科技成果占同一时期该院专利及科技成果总数的比例分别达到80%和50%。腔镜对该院科研的促进作用毋庸置疑。

2.3教学方面

腹腔镜技术作为该院的优势技术，为周边和来自全国各地的基层医院培养了一批腔镜技术能手，为腔镜技术的推广做出了巨大的贡献。到目前为止，该院为来自全国22个省、区、市的500余名进修生提供了腔镜技术的培训。举办各类腔镜学习班40多期，参加培训医师达到10 000人。该院泌尿外科和妇产科是首批国家住院医师规范化培训基地，2015泌尿外科和妇产科又成为首批有资格申报国家专科医师规范化培训基地的科室，在教学上走在了四川省的前列。

3　腔镜技术应用中存在的问题

3.1科研水平不高

尽管腔镜技术对该院的学科发展和人才培养做出了很大的贡献，但腔镜相关论文与国内一流三甲医院尤其是高等院校附属医院相比仍有不小差距，体现在虽然该院腔镜手术开展经验丰富，样本量大，但是没有充分挖掘这些数据，没有进行总结和分析，最终没有腔镜相关论文被SCI收录，腔镜相关论文的被引次数少，缺乏原创力的科研论文，论文影响力较小。另外腔镜技术虽然在该院及周边基层医院得到广泛推广，但腔镜相关科研成果较少，成果获奖级别较低。

3.2腔镜技术的强势地位导致其他技术发展缓慢

腔镜技术自首次引入该院以来，从零开始，到逐渐被认可，最后成为该院的优势技术，在该院的发展历程上占据非常重要的地位，这种强势地位的好处是为该院的外科发展奠定了良好的基础，赢得了良好的口碑。但这也造成腔镜技术的一枝独秀，腔镜技术在基层医院都可以广泛开展的今天，该院主打的这张牌已经没有了优势。另一方面，该院外科对腔镜技术的依赖导致对发展其他新技术缺乏动力，这也成为该院其他技术发展缓慢的一个原因。

4　启示

4.1新技术推动学科发展

医院的发展离不开新技术的推广应用，如果将医疗质量喻为医院的生命，那么，医疗技术就是医院的生长激素［3］，只有不断引进新技术，才能适应现代医学发展需要，医院才能健康发展。从该院腔镜技术的应用中，可以看出，新技术对学科发展又巨大的推动作用，新技术开展为医院培养了一支德才兼备、结构合理、能打硬仗的人才队伍［4］，这是新技术对学科发展最重要的贡献。同时新技术的应用，积累了大量的临床资料和工作经验，使医疗质量不断提高。

4.2新技术使用要把握时代脉搏

该院腔镜技术始于1993年，是开展腔镜技术较早的医院。该院的腔镜技术开展表明新技术的使用，必须要把握时代脉搏，必须对医学技术有全面的了解和认识，必须有广阔的视角，只有高屋建瓴，从全局出发才能把一项新技术用好，只有这样才不会盲目的使用新技术。在信息高度发达的今天，医学界的新技术，很快就会应用于临床，只有结合医院实际，权衡利弊，认准目标后果断开展新技术才能引领时代［5］。

4.3新技术要继承和发展

该院开展腔镜技术中存在的问题表明，对于新技术不能只满足于引进，要致力于创新，同时要分析和总结，在大量的临床实践基础上不断总结才能取得更大的成绩，如果对临床中的数据视而不见，就不会产生优质的科研成果。开展一项新技术的同时，不能抛弃其他技术，不能偏废，只有综合使用各种技术，才能解决实际中存在的问题，没有一种技术是万能的，另外对于新技术不能只满足于引进，要致力于创新，要在临床实践中有所发展，只有这样才能更好地应用新技术，也只有这样学科和医院才能良性运转［6］。

该文从科研产出角度统计和分析了该院腔镜手术相关的论文、专利、成果，以及腔镜手术对于学科发展和人才培养的推动作用，总结了以腔镜手术为代表的新技术引入对医院发展的促进作用以及其带给医院的启示，以期为医院的科研管理决策提供依据，为进一步提高医院的科研管理水平和学术水平提供参考。

［1］荀祖武，方登华，方荣新，等.电视腹腔镜胆囊切除术100例报道.中华外科杂志［J］，1991，29（9）：616-618.

［2］蒋祥虎.基于优势学科群的医院学科建设.江苏卫生事业管理［J］，2012，23（5）：1-2.

［3］李坤成.学科建设的探索和实践.放射学实践［J］，2013，28（6）：606-607.

［4］吴岩，特布沁，程立新，等.内蒙古医学院科学技术与学科建设发展战略与对策.内蒙古医学院学报［J］，2010，32（3）：261-268.

［5］张婷，林江，孙抗，等.浅谈信息技术对中医药学科建设的影响.广西中医学院学报［J］，2012，15（1）：134-135.

［6］易利华，赵阳.对学科建设与技术创新的几点认识.中国医院［J］，2007，11（7）：40-42.

Effect and Enlightenment of Medical Technology on the Discipline Construction——Taking the Operative Hysteroscopic Technique as an Example

MA Fu-jun
Fifth People's Hospital of Chengdu，Chengdu，Sichuan Province，611130 China

The medical technology is a catalyzer of promoting the discipline development，which plays an enormous promotion role in the discipline development，however，the excessive dependency on a new technology can prevent the discipline development.The paper analyzes the promotion effect of operative hysteroscopic technique on the disciplines from the aspects of professional culture，scientific research level and teaching ability according to the practice of operative hysteroscopic technique in the fifth people's hospital of Chengdu，at the same time，summarizes some problems in the application of operative hysteroscopic technique and elaborates some enlightenments that the hospital brings in the course of carrying out a new technology in order to provide basis for the development of new technology in the hospital.

Medical technology；Discipline construction；Hospital management；Professional culture；Enlightenment

R19

A

1672-5654（2016）09（c）-0018-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.018

马福军（1981.1-），男，内蒙古托克托县人，研究生，工程师，主要从事医院管理、教学管理、科研管理。

（2016-06-19）