中医适宜技术在社区“居家养老”中应用效果初探

王一珉

北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心，北京100054

中医适宜技术在社区“居家养老”中应用效果初探

王一珉

北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心，北京100054

目的探究中医适宜技术在社区“居家养老”中的应用效果。方法选取2014年1月—2016年1月该辖区内的200例患有老年原发性高血压常驻老年人，随机分为两组，对照组应用传统“居家养老”模式，观察组在此基础之上应用中医适宜技术。观察两组的满意度和临床效果。结果观察组对于中医适宜技术的满意度98.00%明显高于对照组90.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组收缩压为（143±17）mmHg，舒张压为（83±20）mmHg，对照组收缩压为（158±20）mmHg，舒张压为（100±15）mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医适宜技术在社区“居家养老”中取得了一定效果，在老年原发性高血压的养护工作中效果显著。

中医适宜技术；居家养老；应用效果

中国社会正在快速进入“老龄化社会”，慢性病已成为影响居民健康的主要问题和疾病的主要负担。老年人慢性病患病率为全人群的4.2倍。从传统来看，家庭养老一直是中国的最主要的养老方式。社区居家养老是一种以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。中医适宜技术是适宜临床应用的先进、成熟、安全、有效、经济的技术。在社区健康服务中心推广中医适宜技术，体现我国基本医疗中西医结合的固有特色，体现更完善的卫生保健体系。高血压是最常见的心血管疾病之一，也是老年人的常见病症［1-3］。故选取2014年1月—2016年1月该辖区内的200例患有老年原发性高血压常驻老年人，探究中医适宜技术在社区“居家养老”中的应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月—2016年1月该辖区内的200例患有老年原发性高血压常驻老年人，随机分为两组，对照组应用传统“居家养老”模式，观察组在此基础之上应用中医适宜技术。观察组100例，男55例，女45例，年龄60～72岁，平均年龄（65.44±8.68）岁，高血压病程4～15年，平均（9.93±5.17）年；对照组100例，男56例，女44例，年龄61～73岁，平均年龄（65.68±9.01）岁，高血压病程4～15年，平均（9.87±5.35）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

纳入标准：①年龄大于60岁；②自愿接受该实验；③患有老年原发性高血压。

排除标准：①继发性高血压；②严重心肝肾功能不全者；③患有痛风、恶性肿瘤等疾病；④患有免疫系统、血液系统疾病。

1.2方法

对照组应用正常口服降压药。观察组在对照组的基础之上，应用中医适宜技术，中医适宜技术操作在社区卫生服务中心、卫生服务站点由中医医师进行。具体如下：①针灸疗法：中取风池、曲池、合谷、百会、神门穴，配穴取内关、足三里、三阴交穴。3次/周。10次为1疗程，休息1周，连续治疗3个疗程。②耳穴贴压疗法：取穴：降压沟、降压点、内分泌穴。先将耳廓用75%的乙醇棉球消毒，用0.5 cm×0.5 cm的胶布将王不留行贴于敏感点上，嘱患者每日早、中、晚用手指轻轻按压各穴5 min，以出现轻微痛为度，60次/min；隔日更换另一耳同法取穴。③足浴疗法：患者足在药液中浸泡，用双足拇指相互摩擦，按压足部，也可同时用手摩擦双足的涌泉穴位，浸泡洗足1～2次/d，30 min/次。5 d/周，4周为1疗程，连续治疗4个疗程［4-5］。

1.3观察指标

1.3.1满意度满意度评分标准采用百分制：0～60分为不满意，60～80为基本满意，80～100为满意。满意度=（满意+基本满意）/总人数×100%。

1.3.2血压情况观察记录患者收缩压和舒张压情况。

1.4统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1满意度

观察组对于中医适宜技术的满意度98.00%明显高于对照组90.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者满意度调查［n（%）］

2.2血压情况

观察组收缩压为（143±17）mmHg，舒张压为（83± 20）mmHg，对照组收缩压为（158±20）mmHg，舒张压为（100±15）mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者血压情况比较［（±s），mmHg］

表2　两组患者血压情况比较［（±s），mmHg］

组别收缩压舒张压观察组（n = 1 0 0）对照组（n = 1 0 0）t值P值1 4 3 ± 1 7 1 5 8 ± 2 0 7 . 2 1＜0 . 0 5 8 3 ± 2 0 1 0 0 ± 1 5 6 . 5 6＜0 . 0 5

3　讨论

在该实验中，观察组对于中医适宜技术的满意度98.00%明显高于对照组90.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组收缩压为（143±17）mmHg，舒张压为（83± 20）mmHg，对照组收缩压为（158±20）mmHg，舒张压为（100±15）mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05）。徐凤励［6］等研究，干预组治疗后收缩压（137±12）mmHg、舒张压（83±8）mmHg优于对照组治疗后收缩压（140±11）mmHg、舒张压（87±8）mmHg，与上述结果具有一定的相似性。

在该实验中，我们总结出了一些心得并同时发现一些问题，现汇报如下。

（1）中医适宜技术是一座宝库。

中医适宜技术通常是指安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技术，又称“中医药适宜技术”，是祖国传统医学的重要组成部分，其内容丰富、范围广泛、历史悠久。大致分为6大类：①针法类：一种利用各种针具刺激穴位来治疗疾病的方法。传统医学对疑难病治疗常以针罐齐施、针药并用、内外同治获得最佳疗效。②灸法类：是运用艾绒或其他药物点燃后直接或间接在体表穴位上熏蒸、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，以起到温通气血，疏通经络、调和阴阳、扶正驱邪、行气活血、驱寒逐湿、消肿散结等作用，达到防病治病的一种治法。③按摩疗法也属于“手法类”。④中医外治疗法：也叫外治疗法，包括刮痧疗法、灌肠疗法、火罐疗法等。⑤中医内服法还应该包括方药应用（老中医验案、民间土单验方应用、古方今用、成药应用、临床自拟方应用）等。以及中药雾化吸入疗法、中药茶饮法、等。⑥中药炮制适宜技术。“依法炮制，复方配伍”，是中医临床用药的特点，包括中药材、中药饮片和中成药三种［7］。

社区居家养老的模式注重家庭、社区、心理等因素对人体健康的影响，这与中医理论中的“天人合一、形神合一”不谋而合，中医适宜技术在社区“居家养老”中有天然的优势。此外，社区居民，尤其是老年居民对中医有着深厚的感情，这为构建符合中国国情的社区中医护理模式奠定了坚实的群众基础［8］。

（2）医疗人员短缺等不足。

中国作为一个发展中国家，其基础医疗也随着经济的发展进入了飞速的发展阶段。于此同时，中国的基础卫生建设也面临着基层医护人员短缺等相关问题。在实际工作中，经常面临人手不足的情况。目前，中国城市社区医护比约为1∶1．87，每名护士服务6 006人这与国际上提出的医护比1∶4，每名公共卫生护士服务2 600人的标准还有一定距离。

（3）中医适宜技术在社区“居家养老”中的应用有开发空间。

中医在慢性病的防治上有独特优势，有着系统的理论知识和丰富的实践经验，除了药物以外，还有针灸、推拿等非药物防治手段。该实验仅对老年人原发性高血压进行中医适宜技术干预，并取得不错的效果。在其他慢性病，例如糖尿病、高血脂、动脉硬化等中的中医适宜技术应用，还有待进一步探索。

综上所述，中医适宜技术在社区“居家养老”中取得了一定效果，在老年原发性高血压的养护工作中效果显著，但还存在一定问题，可在更多领域探索并完善中医适宜技术在社区“居家养老”中的应用。

［1］宋书仪，周小平.中医适宜技术的社区推广方案评价［J］.社区医学杂志，2011，9（22）：62-64.

［2］秦红，赵鹏，任静.居家养老模式下的社区护理服务体会［J］.中华全科医学，201，10（1）：154-155.

［3］岳颀．中医药在社区养老卫生服务中的优势与思考［J］.深圳中西医结合杂志，2012，2（22）：97－98．

［4］李明今，李彩福.中医护理在社区护理中的应用［J］.时珍国医国药，2010，2（3）：530-531.

［5］蔡祖祥，马灿泽，余道兵，等．适宜中医药技术在社区卫生服务中的应用［J］.中华全科医学，2010，8（1）：80－81．

［6］徐凤励，赵凡平，夏卫兵，等.中医适宜技术治疗社区老年原发性高血压患者疗效观察［J］.中国全科医学，2012，15（3C）：1061-1062.

［7］孙亚慧，谢兴伟．社区卫生服务机构在居家养老中服务方式的探讨［J］.中国医疗前言，2012，7（9）：90．

［8］岳海玉，翟清华，刘倩，等.社区居家养老医疗服务存在的问题及对策［J］.医学与社会，2013，26（9）：8-9.

Preliminary Study on the Application Effect of Proper Technology of Traditional Chinese Medicine in the Community“Home-based Care for the Aged”

WANG Yi-min
Xicheng District Baizhifang Community Health Service Center，Beijing，100054 China

Objective To study the application effect of proper technology of traditional Chinese medicine in the community“home-based care for the aged”.Methods 200 cases of senile residents with primary hypertension in the region from January 2014 to January 2016 were selected and randomly divided into two groups，the control group adopted the traditional“home-based care for the aged”model，while the observation group adopted the proper technology of traditional Chinese medicine on the basis of the control group，and the satisfactory degree and clinical effect of the two groups were observed. Results The satisfactory degree to the proper technology of traditional Chinese medicine in the observation group was obviously higher than that in the control group（98.00%vs 90.00%），and the difference had statistical significance（P＜0.05）；the differences in the systolic pressure and diastolic pressure between the observation group and the control group had statistical significance［（143±17）mmHg，（83±20）mmHg vs（158±20）mmHg，（100±15）mmHg］（P＜0.05）.Conclusion The proper technology of traditional Chinese medicine in the community“home-based care for the aged”obtains a certain effect，and the effect of it in the maintenance work of senile primary hypertension is obvious.

Proper technology of traditional Chinese medicine；Home-based care for the aged；Application effect

R19

A

1672-5654（2016）09（c）-0190-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.190

王一珉（1982.11-），女，回族，宁夏吴忠人，本科，主治医师，研究方向：中医全科医疗。

（2016-06-25）