责任医生团队在耳鼻喉科慢性病患者管理中的作用研究

张俊

南阳医专一附院耳鼻喉科，河南南阳473000

责任医生团队在耳鼻喉科慢性病患者管理中的作用研究

张俊

南阳医专一附院耳鼻喉科，河南南阳473000

目的对责任医生团队在耳鼻喉科慢性病患者管理中的作用进行研究和判定。方法该院将2015年1月—2016年2月收治的60例耳鼻喉科慢性疾病患者随机分为对照组与观察组，2组患者各30例，对照组给予患者传统的护理管理，观察组则强化管理，采取责任医生团队方案对其进行疾病管理干预，并观察2组患者的病情管理能力及治疗依从性情况。结果观察组耳鼻喉科慢性疾病患者的病情管理各项评分及治疗依从性各项评分均高于对照组（P＜0.05）。结论实施责任医生团队方案对耳鼻喉慢性疾病患者进行管理，可改善患者的疾病管理能力及提高治疗依从性，其效果显著，值得在临床中推广实施。

耳鼻喉；责任医生团队；疾病管理；治疗依从性

慢性病为全球的严重性问题，亦成为我国医疗卫生部门关注的焦点。耳鼻喉科慢性疾病具有反复发作的特点，不仅对患者的生活质量产生严重影响，还造成了医疗资源的浪费，因此加强耳鼻喉慢性疾病的管理，对控制疾病，减少医疗费用具有积极意义［1］。故此，该院建立责任医生团队对2015年1月—2016年2月收治的60例耳鼻喉科慢性疾病患者的管理过程进行干预，具体报道如下。

1　资料和方法

1.1基线资料

该院将2015年1月—2016年2月收治的60例耳鼻喉科慢性疾病患者作为该次的研究对象，在患者本人及家属均知情并允许的情况下采取信封式分组为对照组与观察组，2组耳鼻喉科患者各30例，具体情况如下：纳入标准［2］：①均符合耳鼻喉科慢性疾病诊断标准的患者；②病程在2个月以上的患者；③愿接受治疗及随访的患者；④无认知功能障碍及意识不清的患者；⑤年龄在18～50岁的患者。排除标准：①合并多脏器衰竭的患者；②合并急性炎症的患者；③年龄在18岁以下或50岁以上的患者；④严重意识障碍及精神疾病的患者。对照组：男性患者18例，女性患者12例，年龄21～50岁，平均年龄为（30.51±7.18）岁，病程3个月～6年，平均病程为（4.25±1.22）年；其中包括12例慢性单纯性咽炎的患者，10例干燥性咽炎患者及8例肥厚性咽炎患者；观察组：男性患者17例，女性患者13例，年龄20～49岁，平均年龄为（31.55±7.23）岁，病程范围在3个月～7年，平均病程为（4.25±1.22）年；其中包括11例慢性单纯性咽炎的患者，10例干燥性咽炎患者及9例肥厚性咽炎患者；2组耳鼻喉科慢性疾病患者的性别、年龄、病程等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组方法：对患者采取传统的管理治疗，在患者入院后由门诊或主治医师确定治疗方案，对患者进行口头式的用药及饮食指导。观察组方法：对患者在慢性疾病的治疗过程中采取责任医生团队管理方案进行干预，具体措施如下：（1）团队成立［3］：选取10名经过专业的知识及基本能够培训的医护人员，由副高职以上职称的医师担任组长及副组长，由主治医师担任责任人及组员，确定每个医护人员的工作职责，团队的成员必须定期对患者实施体征监测、健康教育及护理干预等；（2）方案实施：①健康档案建立：医护人员须在患者入院时对其个人信息进行收集，主要包括患者的年龄、性别、病情、家庭情况、家庭住址及联系方式等，建立相应的健康档案，并发放健康手册，其手册背面须附带主治医师及责任护士的联系方式及坐诊时间等；②健康教育［4］：责任医师定期开展健康讲座，借用多媒体、PPT对患者进行健康宣讲，讲解内容包括指导患者如何用药、饮食及锻炼，告知患者定期参与体检的重要性，还可开展耳鼻喉科慢性疾病的知识竞赛，并给予优胜者奖励以激励患者参与活动及学习，对于未参加活动的患者发放健康手册以供学习；③定期随访：责任医师依据耳鼻喉慢性疾病患者的身体情况每2周至少对其进行一次电话、微信或家庭随访，对于病情平稳、身体状况好的患者可1个月进行一次随访，包括对患者的治疗依从性及疾病管理能力进行了解［5］。（3）控制质量：责任医师每隔一个月，将随访后收集的资料进行分析，对于在疾病管理中出现的问题进行探讨并得出解决方案，实现疾病管理质量的持续性提高，每次的健康教育须对患者的病情及生活中所遇到的困难进行综合了解，并调整患者的生活习惯，改善紊乱的生活作息。

1.3观察指标

观察并统计2组耳鼻喉科慢性疾病患者的病情管理能力、治疗依从性情况。我科室以疾病知识、环境管理、药物管理、饮食管理及症状管理五项评分判定病情管理能力，每项评分0～10分，治疗依从性评分采用合理用药、规律饮食、科学锻炼及定期复查为判定指标，每项评分为0～10分。

1.4统计方法

该文数据均经过SPSS 20.0版进行处理，计量资料用（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

①观察组耳鼻喉科慢性疾病患者的病情管理能力各项评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　2组耳鼻喉科慢性疾病患者的病情管理能力各项评分对比［（±s），分］

表1　2组耳鼻喉科慢性疾病患者的病情管理能力各项评分对比［（±s），分］

注：*与对照组相比较（P＜0.05）。

组别观察组（n = 3 0）对照组（n = 3 0）疾病知识环境管理药物管理饮食管理症状管理（8 . 9 8 ± 1 . 2 7）*（8 . 8 5 ± 1 . 3 4）*（8 . 5 4 ± 1 . 3 2）*（8 . 7 6 ± 1 . 4 0）*（8 . 9 9 ± 1 . 5 2）* 6 . 6 1 ± 1 . 0 8 6 . 2 2 ± 1 . 1 3 6 . 3 0 ± 1 . 1 5 6 . 2 6 ± 1 . 2 2 6 . 6 2 ± 1 . 2 3

②观察组耳鼻喉科慢性疾病患者的治疗依从性各项评分均高于对照组（P＜0.05），具体结果如表2所示。

表2　2组耳鼻喉科慢性疾病患者的治疗依从性各项评分对比［（±s），分］

表2　2组耳鼻喉科慢性疾病患者的治疗依从性各项评分对比［（±s），分］

注：*与对照组相比较（P＜0.05）。

组别观察组（n = 3 0）对照组（n = 3 0）合理用药规律饮食科学锻炼定期复查（8 . 2 2 ± 1 . 3 0）*（8 . 3 4 ± 1 . 3 2）*（8 . 6 4 ± 1 . 3 7）*（8 . 4 2 ± 1 . 3 8）* 6 . 3 2 ± 1 . 0 2 6 . 1 8 ± 1 . 1 1 6 . 2 4 ± 1 . 1 3 6 . 3 6 ± 1 . 2 4

3　讨论

慢性疾病为急性疾病未及时治疗或治疗不当而引发的疾病形态，为不具有传染性疾病的总称。近年来，随着人们生活习惯的改变，慢性病的发病率亦呈上升趋势，因此，基于慢性病的保健模型团队协作管理模式应适而生。其责任医师制度已在国内多数医疗机构广泛实施。医护人员通过实行责任制管理，以此提高患者的自我管理能力及治疗依从性，从而改善其生活质量［6］。

该文研究中，通过对耳鼻喉慢性疾病患者实施责任医师团队方案进行管理后，其慢性咽炎患者的疾病知识、环境管理、药物管理、饮食管理及症状管理等各项管理能力均显著提高，不仅如此，患者的治疗依从性也得到显著改善，从而控制病情，使得复发率下降［7］。其责任医师团队是以团队组合为特征，由专业水平高、经验丰富的医师所组成的一体化管理团队，依据每位患者的年龄、性别、病情、家庭情况，从而采取个性化的健康教育，从而改善了传统管理的被动性，建立了医患间的信任，消除了患者的疑虑及不安，从而达到疾病的控制及预防效果。在责任医师团队服务的过程中，责任团队分工负责，齐心协力，责任意识于不同的时间及角度对患者进行慢性疾病的综合管理，采取健康讲座的举办，健康手册的发放，将正确的用药、饮食、锻炼等习惯向患者灌输，并采取出院随访的方式对其生活习惯进行监督，使患者不断调整，纠正，从而达到疾病控制及预防的目的［8］。

该文研究数据显示，观察组耳鼻喉慢性疾病患者的病情管理能力各项评分及治疗依从性各项评分均高于对照组（P＜0.05），进一步说明了责任医师团队方案的实施，提高了整体的管理质量，责任医师将防病、治病及健康教育等环节融为一体，将医疗服务的内涵进行深化，并且通过明确的分工，优质的沟通，满足患者日常生活中的心理及生理需求，使得医护人员从繁忙的工作中解脱出来，对患者实施健康管理，从而提高了控制疾病的质量，降低了疾病的复发率。

综上所述，实施责任医生团队对耳鼻喉慢性疾病患者进行管理，可改善患者的疾病管理能力及提高治疗依从性，其效果显著，值得在临床中推广实施。

［1］向丽华.慢性疾病的社区健康管理［J］.长江大学学报自然科学版，2016，13（4）：71-72.

［2］Shulman，S.T.，Bisno，A.L.，Clegg，H.W，et al.Clinicalpractice guideline for the diagnosis and management of group a streptococcal pharyngitis：2012 update by the infectious diseases society of America［J］.Clinical Infectious Diseases，2012，55（10）：e86-e102.

［3］卢群，曾莉.疾病感知在慢性病管理中的研究进展［J］.护理研究：中旬版，2016，30（4）：1288-1291.

［4］金芳芳.慢病管理模式在慢性粒细胞白血病患者疾病管理中的应用［J］.现代实用医学，2016，28（2）：246-248.

［5］高赞美，楼仙，蒋亚芬.自我管理健康教育联合呼吸功能训练对COPD患者健康行为及康复的影响［J］.中国健康教育，2016，32（2）：165-168.

［6］蔡晓华.肺结核疾病慢性传染源特点与社区综合管理结合治疗效果分析［J］.当代临床医刊，2015，28（4）：1544-1545.

［7］Mazur，E.，Bochyńska，E.，Juda，M，et al.Empirical validation of Polish guidelines for the management of acute streptococcal pharyngitis in children［J］.International journal of pediatric otorhinolaryngology，2014，78（1）：102-106.

［8］刘赟，李莉，骆琳.支气管哮喘患者社区疾病管理效果研究［J］.中国中西医结合杂志，2015，35（8）：1019-1021.

Research on Effect of Responsible Doctor Team in the Management of Chronic Disease in the Department of Otorhinolaryngology

ZHANG Jun
Department of Otorhinolaryngology，First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang，Henan Province，473000 China

Objective To research and determine the effect of responsible doctor team in the management of chronic disease in the department of otorhinolaryngology.Methods 60 cases of patients with chronic disease in the department of otorhinolaryngology admitted and treated in our hospital from January 2015 to February 2016 were randomly divided into two groups with 30 cases in each，the control group adopted the traditional nursing management，while the observation group enhanced management by adopting the responsible doctor team plan for disease management intervention，and the disease condition management ability and treatment compliance condition of the two groups were observed.Results Various scores of the disease condition management of patients with chronic disease in the department of otorhinolaryngology and various scores of treatment compliance in the observation group were higher than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion The effect of the implementation of responsible doctor team plan for managing the patients with chronic disease in the department of otorhinolaryngology is obvious，which can improve the disease management ability and improve the treatment compliance of patients，and it is worth promotion and implementation in clinic.

Otorhinolaryngology；Responsible doctor team；Disease management；Treatment compliance

R197.323

A

1672-5654（2016）09（c）-0021-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.021

张俊（1987.7-），女，河南洛阳人，硕士，住院医师，研究方向：耳鼻喉方向。

（2016-06-27）