护士分层管理在中西医结合科护理管理中的应用

孙丽，孙宝莉

薛城区中医医院预防接种科，山东枣庄277000

护士分层管理在中西医结合科护理管理中的应用

孙丽，孙宝莉

薛城区中医医院预防接种科，山东枣庄277000

目的分析护士分层管理在中西医结合科护理管理中的应用效果。方法抽取该院中西医结合科室2014年1月—2016年5月期间在职的护理人员124名，随机分为干预组62名（护士分层管理）和对照组62名（常规管理）。比较两组的患者满意度、护理质量评分、被表扬次数和投诉率。结果干预组：被表扬次数38次（61.3%），投诉0次，投诉率为0%；对照组：被表扬次数为6次（9.7%），投诉次数9次，投诉率为14.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组护理质量评分（98±6.8）分；对照组护理质量评分（83±3.1）分，两组比较差异有统计学意义（t=18.583，P＜0.05）；干预组总满意度61（98.4%），对照组总满意度47（75.8%），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护士分层管理可有效提高中西医结合科管理效率，提高护理人员工作积极性和患者满意度，所以护士分层管理是一项值得推广的医学管理政策。

护士分层管理；中西医结合科；满意率；护理人员

科学合理的护理管理模式是护理质量最基本的保障，创建并完善科学的护理管理方案在临床工作中发挥着重要的作用［1］。护理质量不仅关系到患者的转归，也体现了整个医院的医疗护理水平［2］。积极的护理治疗可以让患者最短时间、最好疗效而出院。同时，优秀的护理人员可以以最恰当的方式帮助医生处理治疗琐事，分担压力和工作，使医生能全身心投入疾病的救治过程中。为了更好地配合患者治疗期间的各种情况，该院对护理人员进行分层管理，实施护理人员改革，提高患者满意度，为其他研究人员提供有效论证，具体内容如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

抽取该院中西医结合科室2014年1月—2016年5月期间在职的护理人员124名，该次研究获得医院伦理委员会批准，随机分成对照组和干预组。其中，对照组62名，女性，年龄18～38岁，平均年龄（27±4.3）岁，工龄3～20年，平均工龄为（11.4±6.3）年，学历：30名本科生，20名大专生，12名中专生；干预组62名，女性，年龄19～39岁，平均年龄（23±6.5）岁，工龄4～23年，平均工龄（12.5±6.1）年，有30名本科生，20名大专生，12名中专生；两组在年龄和工龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方案

对干预组进行护士分层管理，对照组施行常规管理，对护理人员的满意度、护理质量评分、被表扬次数和投诉率进行调查和分析。对干预组实施政策如下。

1.2．1护士层级岗位设置根据该院所设置的护士层级可分为1、2、3级，凡中西医综合科内符合分级条件的人员可以团队建设和优质护理服务开展为基础，通过毛遂自荐，对其进行职称、学历、业务能力和学历的评估，考核合格后，上报等待审批通过。

1.2.2改变固有的工作模式，分组分层实施责任制整体护理以工作量和护理人员的临床经验为根据，进行合理的安排值班工作，且对每个护理人员都给予分配一定的病床，护理人员要对自己分配的患者负担责任和义务。

1.2.3护理人员综合素质培训医院为医护人员提供规范系统的培训课程，护理操作可定为日常工作的培训内容，例如中西医结合科等可以开通培训课程。培训内容要符合科室具体状况，要有针对性的指导，在培训期间护士长要绝对公平公正，监督护理人员对培训知识的把握程度。在培训结束后，可通过考核（包括理论知识答卷和实践操作）来提高护理人员的知识水平和实践操作能力。在对培训知识的宣教过程中，也要传导工作过程中团结、默契的重要性。医院也要根据护理人员等级差异而进行不同的培训计划设定。

1.2.4合理激励机制在进行管理过程中，建立合理激励机制即晋升方法，提高护理人员整体的综合素质和工作的积极性。晋升机制可为工作一年后，可经过考核的及格而晋升至基础护士，再以三年优异的工作成绩通过考核后，晋升至初级责任护士以此类推。奖金和工资随着护理人员的职位、工龄和个人奉献程度不同而不同，从而提高护理人员工作的积极态度和动力。

1.2.5创建优美环境为提高患者的愉悦心情，在病房内设置一些绿色植物增加病房里温馨气氛和生机。保证病房内的整洁，避免医院感染，要经常消毒，清洁。要时常通风，吸收流通的空气，有利于病菌的驱散。

1.3观察治标

观察两组患者的护理满意度、两组护理人员护理的质量评分、护理人员被表扬次数及被投诉率，并进行统计分析。

1.4评价标准

该院根据情况自行制定一个调查表（满意度表）。内容为护理服务满意度、教育宣传理解度、医院环境及病房满意度、医疗人员个人素质满意度等，共40条项，每个条目0～2.5分。非常满意分数不能低于95分，较为满意分数在80～94分，一般满意分数60～79分，不满意分数则低于60分（不含60分）。对比两组患者满意度：统计两组患者住院时间及基础护理落实率［3］。

1.5统计方法

应用SPSS 15.0软件进行分析，计数资料百分比（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组表扬率及投诉率比较

干预组：被表扬次数38次（61.3%），投诉0次，投诉率为0%，对照组：被表扬次数为6次（9.7%），投诉次数9次，投诉率为14.5%，两组经统计学分析后，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组表扬率及投诉率比较［n（%）］

2.2两组护理质量评分比较

干预组护理质量评分（98±6.8）分；对照组护理质量评分（83±3.1）分，两组比较差异有统计学意义（t=18.583，P＜0.05）。

2.3两组护理满意率比较

对照组满意20例（32.3%），较为满意12例（19.3%），一般满意15例（24.2%），不满意15例（24.2%），总满意度47（75.8%）；干预组满意33例（53.2%），较为满意21例（33.9%），一般满意7例（11.3%），不满意1例（1.6%），总满意度61（98.4%）。干预组比对照组满意度高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

护士分层管理模式是目前护理专业发展的趋势及需要，合理的分层管理，能够从结构上满足临床护理工作的需要，根据科室的实际情况及人员情况，合理分配，合理利用人力资源，不仅强化护理人员责任心，发挥其积极性，同时也对护理质量的提高，护理满意率的影响甚大。

王东禹等［4］的研究显示，护理人力资源配置合理与否会直接影响临床护理工作的质量、效率。护士分层是一种管理的方式，而并不是目的，根据护士的综合实力（学历，职称，年资，实际工作能力）使其在工作中得到最大发挥。实施这种管理机制可以大大促进低层次的护士勇于创新，积极进取，高层次的护士更加充满信心，实现自我价值。相关研究表明［5］，在应用护士分层护理管理后，能够保证基本的护理及心理护理落实，并且责任护士每日工作量饱满，并且丰富护理内容，明显提高患者对护理工作的满意度。该文研究结果，干预组被表扬率61.3%，投诉率为0%；对照组被表扬率9.7%，投诉率为14.5%，两组比较差异明显；此结果与平秀琴的研究中［6］，观察组被表扬率65%，投诉率为0%显著高于对照组的结果一致，均说明，采取护士分层次管理，能够提高护理人员的工作积极性，减少失误的发生，形成了“能者上，庸者下”的机制，不仅调动积极性，也调动主观能动性，增强护理人员护理责任感和服务意识。在护理质量评分方面，干预组护理质量评分（98±6.8）分；对照组护理质量评分（83±3.1）分，两组比较差异明显，这与谢幼珊的研究中［7］，实验组通过采取护士分层管理模式，其护理质量评分为（97.5±5.8）分高于对照组（84.2±4.6）的结果一致。说明，通过采取护士分层管理模式能够显著提高护理质量，进而更好地服务于患者。在护理满意度方面，干预组总满意度61（98.4%），对照组总满意度47（75.8%），比较差异明显，在潘耘的研究中也提出［8］，通过护士分层管理，研究组护理满意为100%，显著高于对照组的74.6%的结果，这与笔者一致。说明，护士分层管理能够促使护患关系和谐，提高护理满意度，提高护理人员的服务意识，促使护理人员将工作做的更加细致。

综上所述，护士分层管理在中西医结合科中可提高护理人员的工作热情，是护理科学化管理的重要措施，大大提高工作效率，是一项值得推广的医学护理措施。

［1］张静，丁彩云，何红，等.护士分层管理的现状及研究进展［J］.护理研究，2014，28（1）：267.

［2］杨维琼，任太清.护士分层管理对护士工作满意度及护理质量的影响研究［J］.临床合理用药，2013，6（1C）：23.

［3］田兴菊，胡梅.优质护理在妇产科护理中的应用效果观察［J］.大家健康，2014，8（12）：204.

［4］王东禹，李什慧，姜楠，等.护理人员的分层管理与护理管理质量之问的关系分析［J］.中国实用护理杂志，2011，27（14）：66-67.

［5］胡艳娜.护士分层管理的研究进展［J］.护理学杂志，2012，27（16）：95.

［6］平秀琴.护士分层管理模式在优质病房服务中的运用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（14）：2162.

［7］谢幼珊.实施护士分层级管理，探索护理管理新路［J］.按摩与康复医学，2013，29（8）：228-230.

［8］潘耘，黄坚芳，林锦芬.分层管理法在护理管理中的应用效果观察［J］.当代护士，2015（2）：171-173.

Application of Layer Management of Nurses in the Nursing Management in the Department of Integrated Traditional and Western Medicine

SUN Li，SUN Bao-li
Department of Preventive Inoculation，Xuecheng District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zaozhuang，Shandong Province，277000 China

Objective To analyze the application effect of layer management of nurses in the nursing management in the department of integrated traditional and western medicine.Methods 124 cases of on-the-job nursing staff in the department of integrated traditional and western medicine in our hospital from January 2014 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 62 cases in each，the intervention group adopted the layer management of nurses，the control group adopted the routine management，and the satisfactory degree，nursing quality score，times of being praised and compliant rate were compared between the two groups.Results The differences in the times of being praised and compliant rate between the intervention group and the control group were obvious with statistical significance（38，61.3%，0，0%vs 6，9.7%，9，14.5%），（P＜0.05），the difference in the nursing quality score between the intervention group and the control group was obvious with statistical significance，［（98±6.8）scores vs（83±3.1）scores］，（t=18.583，P＜0.05），and the difference in the total satisfactory rate between the intervention group and the control group was obvious with statistical significance（61，98.4%vs 47，75.8%），（P＜0.05）.Conclusion The layer management of nurses can effectively improve the management efficacy in the department of integrated traditional and western medicine and improve the work enthusiasm of nursing staff and satisfactory degree of patients，which is a medical management policy worth promotion.

Layer management of nurses；Department of integrated traditional and western medicine；Satisfactory rate；Nursing staff

R197

A

1672-5654（2016）09（c）-0004-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.004

孙丽（1978.5-），女，山东枣庄人，本科，护师，主要从事临床护理工作。

（2016-06-12）