放射性125Ⅰ粒子联合热疗治疗晚期肺癌的临床观察

李美术，李万刚

（1河南省固安县人民医院外科，河北固安065500；2中国天然气集团公司中心医院，3河北医科大学石油临床医学院胸外科，河北廊坊050017）

放射性125Ⅰ粒子联合热疗治疗晚期肺癌的临床观察

李美术1，李万刚2，3

（1河南省固安县人民医院外科，河北固安065500；2中国天然气集团公司中心医院，3河北医科大学石油临床医学院胸外科，河北廊坊050017）

目的：探究放射性125Ⅰ粒子联合热疗治疗晚期肺癌的临床价值.方法：选取2014-03/2015-02河北省固安县人民医院收治的晚期肺癌患者40例作为研究对象，采用简单随机化法将患者分为实验组（n=20）和对照组（n=20），实验组接受放射性125Ⅰ粒子联合热疗治疗，对照组仅接受单纯粒子植入治疗，对比两组治疗情况的差异性.结果：实验组肺癌患者治疗效果以及生活质量改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：晚期肺癌患者接受放射性125Ⅰ粒子联合热疗治疗效果较好，利于缩小患者的肿瘤，改善其生活质量.

放射性125Ⅰ粒子；热疗；晚期肺癌

0　引言

晚期肺癌患者接受手术治疗已经不能达到理想的治疗效果.放射性125Ⅰ粒子联合热疗治疗在晚期肺癌中的应用效果较好，其放射治疗范围较小，不会对肺癌患者的正常组织造成影响，同时可缩小患者的病灶［1］.本研究主要对放射性125Ⅰ粒子联合热疗治疗在晚期肺癌患者治疗中的应用价值作分析，现报道如下.

1　资料和方法

1.1一般资料 选取2014-03/2015-02河北省固安县人民医院收治的晚期肺癌患者40例作为研究对象，采用简单随机化法将患者分为实验组（n=20）和对照组（n=20）.实验组晚期肺癌患者中，男女之比为15∶5，年龄58.5～71.0（平均65.2±6.9）岁.对照组晚期肺癌患者中，男女之比为13∶7，年龄56.0～73.0（平均65.2±6.7）岁.两组的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 两组患者均接受粒子植入治疗，术前常规进行消毒、铺巾以及局部麻醉，使用CT对患者的肿瘤位置进行扫描定位，将患者重要组织器官与肿瘤之间的位置分清之后，采用穿刺针为患者实施粒子植入治疗，每隔0.5 cm放置1颗粒子.粒子植入之后，采用CT扫描对其粒子植入的位置进行评估，同时确保健康的组织不受到损伤.将植入针拔出，压迫并包扎治疗部位.手术之后，常规给予患者镇咳、止血、心电监护等，可适量使用抗生素预防感染［2］.实验组患者在粒子植入治疗之后接受胸部热疗，每次热疗时间为20～30 min，患者每隔一天接受热疗一次，功率550～700 W左右，以7～10 d作为一个治疗疗程，一个疗程结束后间隔一周再实施下一个疗程的治疗，总计治疗3～4个疗程.

1.3观察指标 对比2组晚期肺癌患者治疗效果以及生活质量改善情况，其中治疗效果分为:完全缓解:肺癌肿瘤全部消失；部分缓解:肺癌肿瘤缩小至治疗前的50%以上；无变化:肺癌肿瘤缩小程度在治疗前的50%以下，或者肿瘤增大治疗前的25%；进展:肺癌肿瘤增大至治疗前的25%以上.生活质量改善情况采用KPS评分判定，有效:评分较治疗前增加10分以上；稳定:评分较治疗前增加或者减少均在10分以内；恶化:与治疗前相比，评分减少10分以上.

1.4统计学处理 采用SPSS22.00统计学软件对数据进行分析处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2　结果

实验组肺癌患者接受放射性125Ⅰ粒子联合热疗治疗，其治疗效果以及生活质量改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1、2）.

表1　两组患者疗效比较（n=20）

表2　两组肺癌患者生活质量改善情况比较（n=20）

3　讨论

放射性125Ⅰ粒子可以低剂量、持续性释放γ射线，在患者肿瘤DNA的合成期以及DNA的有丝分裂期进行放射照射，从而对肿瘤DNA的合成进行干扰，对供流血管进行阻止.肺癌患者接受放射性125Ⅰ粒子植入治疗，可以减轻患者的肿瘤负荷［3］，利于提高晚期肺癌患者的生活质量.同时放射性125Ⅰ粒子植入治疗对肺癌患者造成的创伤较小，患者较易接受.为晚期肺癌患者实施放射性125Ⅰ粒子植入治疗前，应根据患者的具体肿瘤情况，选择适宜的粒子数量以及活度，并对粒子分布的范围进行计划，从而为患者实施针对性的放射治疗［4］.

热疗是通过43摄氏度以上的高温对患者肿瘤细胞膜上的多酶体系以及酶复合体进行破坏［5］，使得肿瘤细胞内的蛋白质被破坏变性，并对肿瘤DNA的复制进行干扰［6］，达到肿瘤细胞凋亡的目的［7］.热疗在恶性肿瘤辅助治疗中的应用效果较好，单纯为患者实施放射治疗，对其肿瘤富氧部分较为敏感，而对肿瘤中心抗拒，热疗则对肿瘤中心较为敏感［8］，因此，放射治疗联合热疗在晚期肺癌治疗中应用，可以达到缓解肺癌症状的目的［9］.

本研究结果显示，接受放射性125Ⅰ粒子联合热疗治疗的实验组肺癌患者，其治疗效果以及生活质量的改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）.

综上所述，放射性125Ⅰ粒子联合热疗在晚期肺癌患者治疗中的应用价值较高，可缩小患者的肿瘤大小［10］，改善患者的生活质量.

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Clinical observation of 125 I particles with advanced lung cancer treated w ith radioactive seed

LIMei-Shu1，LIWan-Gang21Department of Surgery，People's Hospital of Gu'an County，Gu'an 065500，China；2Central Hospital of China Natural Gas Group Co.，3Department of Thoracic Surgery，Petroleum Clinical Medical College，Hebei Medical University，Langfang 050017，China

AIM:To explore the clinical value of radioactive 125 Icombined with hyperthermia in the treatmentof patientswith advanced lung cancer.METHODS:A total of 40 patients with advanced lung cancer admitted into People's Hospital of Gu'an County from March 2014 to February 2015 were selected as study objects and random ly divided into experimental group and control group，with 20 patients in each group.The experimental group accepted radioactive 125 I particles combined with hyperthermia in the treatment，while the control group only

simple particle implantation in the treatment，and the differences between the two groupswere compared.RESULTS:The treatment effect and quality of life of patients with lung cancer in the experimental group were better than those in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION: Patientswith advanced lung cancer were treated with radioactive 125 I particles combined with hyperthermia treatment，which is conducive to reduce tumor and improve the quality of life.

radioactive 125 Iparticle；hyperthermia；advanced lung cancer

R734.2

A

2095-6894（2016）08-47-02

2016-07-24；接受日期：2016-08-10

李美术.本科，主治医师.研究方向:肺癌.E-mail:meishuli@ sina.com

李万刚.教授，主任医师.研究方向:肺癌的微创治疗.

E-mail:liwangang666@sina.com