初步探讨南充地区体检者血尿酸与脉搏波传导速度的关系

袁芳桃，柳弥

(川北医学院附属医院健康管理中心，四川 南充　637000)



初步探讨南充地区体检者血尿酸与脉搏波传导速度的关系

袁芳桃1，柳弥2

(川北医学院附属医院健康管理中心，四川 南充637000)

目的：初步探讨南充地区体检者血尿酸(UA)升高与脉搏波传导速度下降的关系。方法：采用横断面研究的方法收集5 453名健康体检者血尿酸检查结果，并测量上臂-脚踝间脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)，1 400 cm/s≤baPWV<1 700 cm/s为血管弹性轻度下降，1 700 cm/s≤baPWV<2 000 cm/s为血管弹性中度下降，baPWV≥2 000 cm/s为血管弹性重度下降。用Kruskal-Wallis单因素秩方差分析、Dunn′s Method及卡方检验分析比较。结果：在不同血管弹性下降程度的体检者中血UA水平均要高于血管弹性正常组。血管弹性下降的体检者中高UA发生率高于正常组，且血管弹性下降程度越高，高UA发生率越高。男性和女性体检者高UA发生率在血管弹性下降者中均较高，女性高UA发生情况随血管弹性程度的下降而增加，男性则没有这种趋势。结论：初步推断UA水平与脉搏波传导速度有一定相关性。

尿酸；脉搏波传导速度；动脉硬化

尿酸(UA)是人类嘌呤代谢的终产物，长期UA偏高易诱发痛风, 损害肾脏和心血管系统。随着代谢综合征研究的兴起，越来越多的人开始关注UA与心血管系统疾病的关系。动脉血管弹性指动脉容积随压力变化的比值, 反映动脉结构和功能的变化。血管管壁的结构和功能改变, 使血管僵硬度增高，弹性下降。血管弹性下降是心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的共同病理基础。体检人群中血UA水平与血管弹性程度的相关性研究较少，本文意在对此进行初步探讨。

1　对象与方法

1.1研究对象

从2012年1月1日至2012年6月30日期间到川北医学院附属医院体检中心体检并进行了血UA检查和早期动脉硬化检测的体检者，共5 453例。其中，男性3 435名，女性2 018名。年龄分布17～91岁，平均年龄(49±12.96)岁。根据早期动脉硬化检测结果，分为A组：血管弹性正常(3 336 例)、B组：血管弹性轻度下降(715 例)、C组：血管弹性中度下降(791 例)及D组：血管弹性重度下降(611 例)4组。

1.2早期动脉硬化检测

体检者全部采用欧姆龙动脉硬化检测仪(BP-203RPEⅢ)进行检测，测量上臂-脚踝间脉搏波传导速度(Brachial-Ankle pulse wave velocity,baPWV)值。检查前未吸烟，未饮用咖啡，安静休息5分钟。baPWV<1 400 cm/s为血管弹性正常，1 400 cm/s≤baPWV<1 700 cm/s为血管弹性轻度下降，1 700 cm/s≤baPWV<2 000 cm/s为血管弹性中度下降， baPWV≥2 000 cm/s为血管弹性重度下降。血管弹性分组标准参考该仪器说明书。

1.3血UA检查

体检者早晨空腹抽静脉血，检测试剂盒来自中生北控生物科技股份有限公司，采用UA氧化酶-过氧化物酶偶联法，所有血样标本由日立7600-020型全自动生化分析仪分析完成。男性UA≥430 μmol/L、女性UA≥370 μmol/L为血UA升高。

1.4统计学分析

将所有数据输入EXCEL 2003数据库, 采用Sigma Stat 3.1统计软件进行统计学处理。P<0.05表示差异有统计学意义。非正态分布计量资料以中位数和四分位数间距表示,不同组间比较采用Kruskal-Wallis单因素秩方差分析，两两比较采用Dunn′s Method，计数资料采用卡方检验。

2　结果

2.1不同血管弹性程度血UA水平比较情况

B组、C组和D组血UA水平均高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，而B组、C组和D组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。说明轻度、中度和重度血管弹性下降的健康体检者，血UA水平都要高于血管弹性正常的体检者，见表1。在不考虑性别的情况下，血UA升高与血管弹性程度的分布情况见表2。

在5 453名体检者中，发生高UA的有681名，UA正常的有4 772名，高UA总的发生率为12.5%。表2中，血管弹性正常组(A)与血管弹性下降组(B+C+D)比较高UA的发生情况，χ2=29.0，P≤0.001。不同血管弹性组高UA发生率比较，χ2=30.0，P≤0.001。结果表明血管弹性下降的体检者高UA的发生率较高；血管弹性下降程度越高，高UA发生率越高。

表1　不同血管弹性程度血UA水平比较

*P<0.05，与A组比较。

表2　不同血管弹性程度高UA发生情况

2.2分性别比较高UA在不同血管弹性程度组别的发生情况

男性高UA总的发生率为17.1%，女性高UA总的发生率为4.7%，高UA发生率在血管弹性下降者中均较高(表3)。男性高UA发生情况不随着血管弹性程度的下降而增加，而女性高UA的发生率则随着血管弹性程度的下降而增加(表4)。

表3　分性别高UA发生情况

表4　不同血管弹性程度分性别高UA发生情况

3　讨论

本文的研究显示血UA水平与血管弹性，即脉搏波传导速度之间可能具有一定的相关性。从已有血管弹性下降的体检者分析，无论轻度、中度和重度血管弹性下降，其血UA水平均要高于血管弹性正常的体检者。在血UA升高的体检者中，血管弹性下降的体检者高UA发生率高于正常组，且血管弹性下降程度越高，高UA发生率越高。不同性别体检者高UA发生率在血管弹性下降者中均较高，女性高UA发生情况随血管弹性程度的下降而增加，男性则没有这种趋势。

高UA血症与高血压病、动脉粥样硬化等疾病呈显著正相关[1]。多项研究显示，高UA水平与高血压、冠心病等心血管系统疾病存在相关性，血UA升高是冠心病发生的独立危险因子[2-7]，UA升高直接损伤血管内膜[8]，可以促进血小板的黏附聚集[9]，促进LDL氧化，造成血管局部炎症反应,和其他心血管危险因素协同作用，引起冠状动脉粥样硬化的发生[10-11]。脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)是判断与心脑血管疾病有密切关系的动脉壁硬化程度的经典指标，是心血管疾病的独立危险因素。baPWV是是冠心病和心脑血管疾病的独立预测因子[12-14]。各种心血管危险因素通过血管内皮损伤导致周围和冠状动脉内膜脂质沉积，内膜灶状纤维化，粥样斑块形成，管腔狭窄，管壁结构成分改变，僵硬度增高[15]，导致粥样硬化或是血管狭窄，引发心脑血管事件。高血UA水平对血管内皮的损伤作用可能是导致或者加重血管弹性下降的原因。

有研究者发现在女性中UA水平可以作为冠心病全病因死亡率的有效预测因子[ 4]，本次研究中显示，女性随着血管弹性程度的下降，高UA的发生率增加，而男性没有这种趋势。这种性别差异提示女性可能对高UA的影响更敏感，但是这是否和女性的生理特性有关还有待探讨。

目前国际间尚无统一的各年龄段正常参照值及种族特异的PWV 正常参照值,本研究选取baPWV≥1 400 cm/s为血管弹性下降，可能使各研究间的比较有所受限。另外，本研究未分析其他因素，如血压、年龄、生活行为习惯等的影响，只是初步的探讨两者的关系。

综上所述，高UA状态能通过多种途径引起血管硬化，导致心脑血管疾病发生，而血管硬化的早期是可逆的改变，如果能将危险因素控制在该早期改变的关键点，能极大地改善心脑血管疾病的流行和控制情况。本文初步研究表明，血UA水平与血管弹性，即脉搏波传导速度之间可能具有一定的相关性，提示或许可以通过降低血UA水平来预防和控制血管硬化性疾病。

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(学术编辑：吴汉奇)

Preliminary discussion on the correlation between blood uric acid and pulse wave velocity within physical examination in Nanchong area

YUAN Fang-tao1,LIU Mi2

(HealthManagementCenterofAffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege,Nanchong637000,Sichuan,China)

Objective：To preliminarily discuss the correlation between blood uric acid and pulse wave velocity within physical examination in Nanchong area.Methods：Cross-sectional data from 5 453 adults who underwent blood uric acid test and baPWV measurements were analyzed.The decreased vascular elasticity was divided into mild decline(1 400 cm/s≤baPWV<1 700 cm/s),Moderate decline (1 700 cm/s≤baPWV<2 000 cm/s) and Severe decline(baPWV≥2 000 cm/s).Kruskal-Wallis single factor analysis，Dunn′s Method and chi-square test were used for analysis and comparison.Results：In each group which the pulse wave velocity (PWV) is above 1 400 cm/s,the uric acid level is higher than those under 1 400 cm/s.The high uric acid(HUA) has higher incidence rate in the people whose PWV above 1 400cm/s,and increased vascular stiffness degree is higher,the higher incidence rate of high uric acid.Each gender has higher incidence rate of HUA when PWV is above 1 400cm/s,high uric acid in female occurs with increasing,with the vessel′s elasticity decreased,but not in men this trend.Conclusion：Preliminarily inferred that the uric acid level has certain correlationship with pulse wave velocity.

Uric acid;Pulse wave velocity;Arteriosclerosis

10.3969/j.issn.1005-3697.2016.03.021

川北医学院青年基金项目(CBY11-A-QN04)

2015-06-24

袁芳桃(1985-)，女，住院医师。通讯作者：柳弥，E-mail：catdog67329@163.com

时间：2016-6-1617∶46

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20160616.1746.042.html

1005-3697(2016)03-0363-03

R194.3

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