中医护理联合逍遥散治疗功能性消化不良临床观察

王红芳 邢 磊



中医护理联合逍遥散治疗功能性消化不良临床观察

王红芳 邢 磊△

目的 观察逍遥散联合护理干预治疗功能性消化不良的临床疗效。方法 选取功能性消化不良肝郁脾虚型60例患者，按照随机数字分为护理组和对照各30例，对照组给予中药逍遥散治疗，护理组给予中医护理加逍遥散联合治疗，两组均治疗4周为1个疗程。结果 两组经治疗后，护理组的有效率明显高于对照组，两组总有效率分别护理组为86.67%，对照组为63.33%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组SAS与SDS评分治疗前后护理组明显低于对照组，两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论 中药逍遥散联合中医护理干预治疗功能性消化不良切实有效。

功能性消化不良；中医护理；逍遥散

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是指胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，而无器质性疾病的一组临床综合征。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病[1]。符合中医学中“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”的范畴，中医认为长期精神抑郁、焦虑等会导致肝气郁结、横逆犯胃，导致患者出现上腹部不适、嗳气、食欲减退等功能性消化不良的症状。逍遥散是治疗肝郁脾虚证的经典方剂，本研究用逍遥散联合护理干预治疗FD肝郁脾虚证，观察临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例均来自2013年1月—2014年3月南京市高淳中医院脾胃专科，共60例病人。按照随机数字表法分为护理组和对照组各30例。两组人口学资料及其临床特征具有均衡性(P>0.05)，见表1。

表1 两组人口资料及临床特征 (例，±s)

1.2 诊断标准 西医诊断标准：参照罗马Ⅲ制定的功能性消化不良标准[1]。中医辨证标准：肝气郁结证，参照功能性消化不良的中西医结合诊治方案(草案)[2]制定。

1.3 纳入标准 ①符合西医诊断标准，且中医辨证为肝郁脾虚证。②18～70岁的门诊或住院患者，性别不限。③实验前4周之内经胃镜检查排除了胃肠肿瘤、消化性溃疡，经B超、血生化检查排除了胆囊炎、胆结石、胰腺疾病、糖尿病及甲亢等。④服药前1月停用影响本实验的抗胆碱、解痉、H2受体拮抗剂及促动力药。⑤进入研究前签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①辨证不明确或有过多兼夹证或合并证。②妊娠或哺乳期妇女，或对本药过敏者。③合并有明显的心、肺、肝、肾功能的异常。④有结缔组织病、糖尿病、精神病史。⑤未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

1.5 剔除标准 ①不能坚持完成试验者。②用药后出现明显的不良反应者。③在试验过程中出现其他疾病，并需要药物治疗者。

1.6 试验方法

1.6.1 治疗方法 对照组：给予逍遥散(河南省宛西制药股份有限公司 国药准字Z41021831)8粒 po tid，治疗4周为1个疗程。护理组：逍遥散+护理干预。护理方法：①心理护理：医护人员在与患者接触的过程中，观察患者的生理、心理特征，评估患者抑郁、焦虑情况，找出患者负性不良情绪的原因。护理过程中护理人员应主动、热情，积极耐心倾听患者的想法，与患者进行有效沟通，使患者保持良好的精神状态。病人病情发生变化时，家庭成员心理状况必定发生变化[3]。该疾病的康复需要得到家属的理解和支持，护理人员应向家属解释疾病的发病原因与患者的生理心理特征有关，药物治疗需配合心理支持，才能起到较佳的治疗效果。增强病人面对压力的勇气和战胜疾病的信心。②饮食护理：指导其养成良好的饮食习惯，定时定量，少食多餐、以温、软食和易消化食品为主，多食新鲜蔬菜水果。少食肥甘厚味，忌辛辣刺激煎炸硬固类及产气食物。特别注意要戒烟戒酒。③服药指导：告知患者药物的服用方法，饭后半小时服用，早、中、晚各一次。同时治疗过程中要密切关注所用药物的疗效及不良药物。如有不适及时告知医师。④疼痛明显时给予穴位按摩，取穴内关、足三里、中脘等。⑤生活指导：鼓励患者培养各种兴趣爱好，参加各种集体活动或体育锻炼，如气功、太极拳等。以转移患者的不良情绪，指导患者保持良好的生活习惯，做到生活起居有规律，劳逸结合。

1.6.2 观察指标 临床症状改善、SAS、SDS积分。

1.6.3 疗效判定 ①根据罗马Ⅲ制定[1]的标准制定。②应用汉密尔顿抑郁量表HAMD、汉密尔顿焦虑量表HAMA，按照Davis[4]的划分，总分>24分，可能为严重抑郁或焦虑，≥17分但≤ 24分可能为中等度抑郁或焦虑，≥ 8分但≤ 16分为轻度抑郁或焦虑，≤7分患者无抑郁、焦虑症状。

2 结果

2.1 退出和脱落病例 观察期间无退出、脱落病例。

2.2 临床疗效 治疗1个疗程(4周)，临床疗效护理组优于对照组(P<0.05)，见表2、表3。

表2 两组经治疗后疗效 (例，%)

表3 两组治疗前、治疗后4周SAS、SDS评分比较 (例，

3 讨论

FD在现代医学中病因和发病机制至今尚未清楚，可能和各种因素有关。病人常常在情绪激动时表现明显的胃脘部胀痛不适，嘈杂不舒等症状，故证型为肝郁脾虚证，叶天士用“肝为起病之缘，胃为传病之所”来概括FD的发病部位及病机所在，认为其病变部位在胃，与肝密切相关，并强调此处胃当理解脾胃之功能，肝脾胃同居中焦，脾胃乃后天之本，胃主收纳，脾主运化，期间有赖于肝的疏泄调达，三者功能失调可致气机壅滞，升降失职，出现水谷不腐之痞满症。

除了必要药物治疗外，通过本组实验，中医护理也是治疗的重要手段，不仅能帮助患者树立良好的生活习惯，同时通过有效的心理辅导可以明显的缓解或减轻FD患者的抑郁、焦虑情绪，使患者的临床症状明显好转，稳定病情。因此值得临床广泛运用。

[1] Drossman DA. 罗马Ⅲ：功能性胃肠病[M]. 柯美云，方秀才译. 北京：科学出版社，2008:831-834.

[2] 张声生，汪红兵，李乾构.功能性消化不良中医诊疗规范(草案) [J].中国中西医结合消化杂志，2002，32(4):J001.

[3] 沈燕君.对病人和家属的心理沟通[J].国外护理：护理学分册，2001，20(10)：452-453.

[4] Davis JM，Alderson NL，Welsh RS. Serotonin and central nervous system fatigue：nutritional considerations[J]. AmJ Clin Nutr，2000，72(2 Suppl):573-578.

Clinical Observation on TCM Nursing Care combined with Xiaoyao Powder in the Treatment of Functional Dyspepsia

WANG Hongfang XING Lei△

(Department of Gastroenterology, Gaochun Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangsu, Nanjing 211300, China)

Objective To observe the clinical effect of Xiaoyao powder combined with TCM nursing intervention in the treatment of functional dyspepsia. Methods 60 cases of patients with functional dyspepsia of liver qi stagnation and spleen deficiency type were selected, and they were randomly divided into treatment group and control group, with 30 cases in each group. Patients in the control group were treated with Xiaoyao powder. The treatment group received TCM nursing and Xiaoyao powder. The two groups were treated for 4 weeks as a course of treatment. Results After treatment, the effective rate of the treatment group was 86.67% which was significantly higher than 63.33% of the control group, and the difference between the two groups was significant (P<0.05). The SAS and SDS score before and after treatment of the treatment group was significantly lower than those of the control group, and there were significant differences between the two groups (P<0.01). Conclusion Xiaoyao powder combined with TCM nursing intervention in the treatment of functional dyspepsia is effective.

Functional dyspepsia; TCM nursing; Xiaoyao powder

江苏省南京市高淳中医院(南京 211300)

△通讯作者

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.19.049

1003-8914(2016)-19-2881-02

�燕倩

2016-03-01)