硒酵母治疗糖尿病伴桥本甲状腺炎临床观察

刘大铮长春市中心医院干部二疗区，吉林长春 130000

硒酵母治疗糖尿病伴桥本甲状腺炎临床观察

刘大铮
长春市中心医院干部二疗区，吉林长春 130000

目的 探讨硒酵母治疗糖尿病伴桥本甲状腺炎的临床疗效。方法 选取2012年10月—2015年10月长春市中心医院干部二疗区收治的糖尿病伴桥本甲状腺炎患者206例，随机分成对照组（优甲乐、降糖等支持及对症治疗）和观察组（在对照组的基础上给予硒酵母片治疗）各103例，比较两组治疗有效率和不良反应。结果 观察组治疗有效率为94.2%，不良反应发生率为4.9%，对照组治疗有效率为71.8%，不良反应发生率为20.4%（P＜0.05）。结论 硒酵母治疗糖尿病伴桥本甲状腺炎的临床疗效满意。

硒酵母；糖尿病；桥本甲状腺炎

糖尿病是临床上的多发病和常见病，以高血糖为特征，我国约有1.39亿糖尿病患者，患病率高达11.6%［1］。糖尿病可分为1型糖尿病和2型糖尿病，1型的高发年龄段为年轻人；2型的高发年龄段为40～59岁。桥本甲状腺炎又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是甲状腺炎中常见的类型，患病率约为1.6%，高发年龄段为30～50岁，女性和男性比例为20:1［2］。糖尿病合并桥本甲状腺炎会引起甲状腺功能的减退而出现弥漫性甲状腺肿大，随着病情发展可出现突眼、眼睛干涩等，给患者的正常生活和工作造成极大影响。为了探讨硒酵母治疗糖尿病伴桥本甲状腺炎的临床疗效，将 2012年10月—2015年10月该院收治的206例患者给予不同治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月—2015年10月长春市中心医院干部二疗区收治的糖尿病伴桥本甲状腺炎患者206例，随机分成两组，对照组103例，男20例，女83例；年龄（25～65）岁，平均（43.2±2.4）岁。观察组103例，男22例，女81例；年龄29～64岁，平均（44.5±2.3）岁。所有患者均符合的糖尿病伴桥本甲状腺炎的诊断［3］。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P﹥0.05）。所有患者的各种资料均经患者同意，并通过伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予优甲乐、降糖等支持及对症治疗，优甲乐（50 ug×25片×4板/盒，批准文号：H20100523，Merck KGaA，产品批号：101006），用法用量：口服，最初25～50 μg/d，最大量不超过100 μg，每隔2～4周增加25～50 μg，直至控制病情为止。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予硒酵母片治疗，硒酵母片 （又名西维尔，50 ug*50片/瓶，国药准字H10940161，产品批号：120417），用法用量：口服，50～200 ug/次，2次/d。治疗12周。

1.3 观察项目

比较治疗有效率和不良反应。

1.4 疗效评定标准

评定标准［4］，显效：B超显示正常，症状消失；有效：B超显示明显改善，症状消失；无效：B超显示无好转，症状未改善。

1.5 统计方法

用SPSS9.0进行处理，计数资料用（n，%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率比较

观察组治疗有效率为94.2%，对照组治疗有效率为71.8%（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗有效率比较［n（%）］

2.2 不良反应比较

观察组有3例出现头痛，2例失眠，不良反应发生率为4.9%，对照组有9例出现头痛，8例失眠，4例心悸，不良反应发生率为20.4%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=7.479）。

3 讨论

糖尿病是多种病因引起胰岛素分泌相对或绝对不足的终身性代谢性疾病，临床表现以多饮、多尿、多食、消瘦为主，糖尿病的发病与自身免疫系统缺陷、遗传、胰岛β细胞功能下降、饮食等关系密切，研究显示［5-6］，糖尿病患者体内存在谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等，可以直接损伤分泌胰岛素的B细胞而出现高血糖。糖尿病阳性家族史的患病率显著高于正常人群，父母都为糖尿病，子女患病率是正常人的15～20倍。桥本甲状腺炎属于自体免疫性疾病，是Hashimoto在1912年首先发现的，约占甲状腺疾病的7.3%～20.5%［7］。桥本甲状腺炎可分为桥本甲亢、假性甲亢、突眼型、类亚急性甲状腺炎型、青少年型、纤维化型、伴甲状腺腺瘤或癌、伴发其他自身免疫性疾病8种类型，桥本甲状腺炎起病隐匿，早期多无症状，随着病情发展可出现甲状腺弥漫性肿大，呈对称性，约10%～20%患者咽部可伴有压迫感，后期可发展为甲减。糖尿病可以导致代谢功能发生紊乱，直接或间接通过下丘脑-垂体-细胞T3受体等影响甲状腺的功能，高血糖状态使TH水平和活性降低，甲状腺对TSH的反应性降低而影响TH合成，桥本甲状腺炎可以加速胰岛素的降解，扰乱β细胞功能，加重糖尿病及并发症的发展。因此，积极控制血糖、治疗桥本甲状腺炎对患者恢复健康意义重大。

硒酵母是机态硒制剂，可以增加谷胱甘肽过氧化酶GSH-PX的活性，调整细胞的代谢，消除自由基，增加血中免疫球蛋白的水平，保护细胞膜完整性等而达到治疗疾病的目的。从研究发现，观察组治疗有效率为94.2%，不良反应发生率为4.9%，对照组治疗有效率为71.8%，不良反应发生率为20.4%（P＜0.05），与邵珊［8］报道的观察组总有效率为 92.5%，对照组总有效率为72.5%（P＜0.05）结果相似。可见，硒酵母可以明显提高糖尿病伴桥本甲状腺炎的治疗有效率，具有生物利用度高、安全系数高、疗效确切等优点。

综上所述，硒酵母治疗糖尿病伴桥本甲状腺炎的临床疗效满意，值得应用。

［1］杨青平.硒酵母治疗糖尿病伴桥本甲状腺炎的临床研究［J］.中国处方药，2015，2（11）：7.

［2］秦立刚.硒酵母联合优甲乐治疗桥本氏甲状腺炎的临床观察［J］.世界最新医学信息文摘，2015，2（4）：23.

［3］王静飞.硒酵母联合左旋甲状腺素治疗2型糖尿病伴桥本甲状腺炎［J］.贵阳医学院学报，2016，7（1）：45.

［4］崔翰博.桥本甲状腺炎的研究进展［J］.医学综述，2014，9 （6）：5.

［5］侯冬青.儿童青少年肥胖与成年后糖尿病的关联分析［J］.中华预防医学杂志，2016，3（1）：25.

［6］王超.硒对桥本甲状腺炎患者甲状腺过氧化物酶抗体的影响［J］.广东医学，2015，1（20）：7.

［7］钟欣婵.中医药治疗桥本甲状腺炎的研究进展［J］.医学综述，2016，3（2）：8.

［8］邵珊.硒酵母治疗糖尿病伴桥本甲状腺炎临床观察［J］.河南医学高等专科学校学报，2015，27（2）：16.

Clinical Observation on Treatment of Diabetic Patients with Hashimoto's Thyroiditis Selenium Yeast

LIU Da-zheng
Central Hospital of Changchun，Cadre Two Treatment Area，Changchun，Jilin Province，130000 China

Objective To investigate the clinical effect of Hashimoto thyroiditis on diabetic with selenium yeast.Methods Selected October October 2012 to 2015 Central Hospital of Changchun cadres Second Medical District were diabetic patients with Hashimoto's thyroiditis 206 cases were randomly divided into control group（Jia Yue，hypoglycemic and supportive and symptomatic treatment）and observation group （on the basis of the control group given selenium yeast tablet treatment）each of the 103 cases，the effective rate of treatment were compared between the two groups and adverse reactions. Results The effective rate of observation group was 94.2%，the incidence of adverse reaction was 4.9%，the effective rate of control group was 71.8%，and the incidence of adverse reaction was 20.4%（P＜0.05）.Conclusion Selenium yeast in treatment of diabetes mellitus complicated with Hashimoto's thyroiditis clinical curative effect satisfaction.

Selenium yeast；Diabetes；Hashimoto's thyroiditis

R587.1；581.4

A

1672-4062（2016）10（a）－0077-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.077

2016-07-09）

刘大铮（1980.3-），女，吉林长春人，本科，主治医师，研究方向：心、脑血管内分泌及老年病的诊治。