二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效分析

苏藏书

（河北省衡水深州市于科中心卫生院，河北 衡水 053862）

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效分析

苏藏书

（河北省衡水深州市于科中心卫生院，河北 衡水 053862）

目的 对多囊卵巢综合征（PCOS）患者采用二甲双胍治疗的疗效进行分析。方法 选取我院2015年1月～12月收治的PCOS育龄期妇女82例的临床治疗资料进行分析，患者均运用二甲双胍进行PCOS治疗。分析PCOS患者在治疗前后的排卵率及妊娠率，并对治疗前后的促黄体生成素、促卵泡激素、睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素、体重指数等指标进行对比。结果 治疗后的促黄体生成素、睾酮、空腹胰岛素、体重指数，指标与治疗前相比更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 治疗PCOS运用二甲双胍，可有效改善患者内分泌和代谢紊乱，改善月经不调，提高排卵率和妊娠率，对PCOS患者的整体治疗有很好的临床应用意义。

PCOS；二甲双胍；治疗；疗效

PCOS多发于育龄期的女性，是一种比较常见的分泌失调病症，该疾病的诱发因素很多如由IR（胰岛素抵抗）、又或肥胖、高雄性激素等原因导致［1］。而PCOS又是导致女性不孕不育的重要原因之一。目前PCOS的具体发病情况尚不明确，有资料研究表示，可能和患者遗传及代谢又或是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能性异常有关联［2］。故本研究通过对我院2015年82例PCOS患者运用二甲双胍进行治疗的临床效果进行分析，发现患者症状改善很大，疗效显著。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月～12月收治的PCOS育龄期妇女82例作为研究对象，均为女性，年龄22～34岁，平均年龄（26.25±3.46）岁，均符合2003年鹿特丹会议PCOS修正的诊断标准，其临床表现出现以下两项或两项以上：月经稀发或出现闭经；具有高雄性激素血症或具有相关临床表现；多囊卵巢。本研究所有实验患者均已签署知情同意书，且排除吸烟、喝酒患者，有异常肝肾功能患者，盆腔有肿块患者；PCOS相似病症以及口服过避孕药的患者等。

1.2方法

1.2.1治疗方法

所有患者在治疗前后分别进行促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、睾酮（T）、空腹血糖（FSG）、空腹胰岛素（FINS）等指标的相关检测，在治疗期间维持正常的饮食以及日常身体方面的锻炼，并给予二甲双胍（上海中美施贵宝制药有限公司，国药准字号H20023370）治疗，规格为0.5 g/片，3次/d，1000 mg/次，治疗周期为半年，用药期内若发现恢复排卵即可停止用药。

1.3观察指标

BMI（体重指数）、WHR（腰臀比值）、LH（促黄体生成素）、FSH（促卵泡激素）、T（睾酮）、FSG（空腹血糖）、FINS（空腹胰岛素）、E2（雌二醇）、排卵率、妊娠率、药物不良反应。

1.4统计学方法

本文根据所得相关数据资料采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1FINS、LH、BMI等部分指标对比

82例患者在治疗前后的促卵泡激素、空腹血糖、雌二醇指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但空腹胰岛素、促黄体生成素、睾酮、体重指数以及腰臀比值指标在治疗后明显较治疗前下降很大，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　所有患者FINS、LH、BMI等部分指标对比（±s）

表1　所有患者FINS、LH、BMI等部分指标对比（±s）

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2.2排卵及不良反应情况比较

患者用药后36例闭经患者中，恢复月经并排卵28例（77.78%）、月经稀发44例患者中，恢复正常并排卵29例（65.90%），总排卵57例（71.25%）；另45例不孕女性中，治疗周期内怀孕15例，妊娠率为33.33%。最后观察患者在用药后的不良反应情况，其中出现轻度恶心反应3例（3.75%），伴有中度发热1例（1.25%）；出现腹泻症状1例（1.25%），总不良症状5例（6.25%）。

3　讨 论

二十世纪八十年代Burghen等专家第一次提出大约有60%左右PCOS患者都有胰岛素抵抗发生，因此胰岛素抵抗以及高胰岛素血症是导致PCOS患者发病的关键性因素［3］。而二甲双胍是一类典型的具有降糖作用的双胍类药物，其不仅有降糖功效，同时还可使患者体内胰岛素的水平下降，提高周围组织对胰岛素的敏感性，从而降低患者胰岛素抵抗，且不会出现低血糖反应，因此该药物的疗效和安全性都较高。

本研究中所有患者均采用二甲双胍进行治疗，对比治疗前后促卵泡激素、空腹血糖、雌二醇指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对比所有患者FINS、LH、BMI等指标在治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察患者在用药后的不良反应发现轻度恶心3例，中度发热1例，腹泻1例，总不良反应发生5例（6.25%）。这就说明运用该药使患者能够降低患者胰岛素水平，改善患者促黄体生成素和睾酮水平，降低体重指数和腰臀比值，能明显改善PCOS患者内分泌和代谢紊乱，改善症状，促进排卵，从而提高患者的疗效。其具体作用机理为：首先，二甲双胍在用药后能够在短时间内改善患者促黄体生成素和睾酮水平，纠正患者内分泌异常的情况；其次患者服用二甲双胍后降低空腹胰岛素水平，降低体重指数和腰臀比值，而改善患者代谢紊乱；从而使PCOS患者改善症状，恢复月经，提高排卵率和妊娠率；最后，服用二甲双胍还可使PCOS患者对促性腺激素促排卵药物的敏感性增加，这有待于进一步观察和研究。二甲双胍口服给药，不但方便而且出现不良反应少，临床运用价值很高［4-5］。

综上所述，运用二甲双胍治疗PCOS患者，不仅能降低患者胰岛素的抵抗程度，还能改善其卵巢的排卵功能促进排卵，使月经稀发或闭经患者能够恢复正常月经，提高排卵率和妊娠率；同时降低患者的体重指数、腰臀比值，对PCOS患者的远期并发症也有好处。口服非常方便，且用药后患者不良反应少，能提高患者的整体疗效，具有很好的临床应用价值。

［1］段彩菊.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗75例多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察［J］.重庆医学，2012，41（7）:703-705.

［2］徐晶晶，赵 赟，林金芳，等.二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征患者的疗效研究［J］.中华内分泌代谢杂志，2012，28（8）:631-634.［3］孙艳华，刘万红.二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的作用［J］.中国老年学杂志，2013，33（14）:3509-3510.

［4］李雪侠，陈 刚，王 锋，等.二甲双胍联合利格列汀治疗多囊卵巢综合征62例疗效观察［J］.山东医药，2015，（33）:65-67.

［5］杨 菲，邓琳琳.氟他胺联合二甲双胍治疗难治性多囊卵巢综合征疗效观察［J］.郑州大学学报（医学版），2013，（4）:562-564.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-8803.2016.14.154.02