腹腔镜联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的临床研究

绳 娜

（三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000）

腹腔镜联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的临床研究

绳 娜

（三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000）

目的 研究腹腔镜联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的疗效。方法 选取我院2012年2月～2014年2月收治的子宫内膜异位症患者102例作为研究对象，按照患者住院的先后顺序，将其分成观察组和对照组，各51例。两组患者均给予腹腔镜治疗，观察组在此基础上联合GnRH-α治疗，对比两组疗效。结果 两组手术指标、治疗后月经闭经时间、月经复潮时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为96.08%显著高于对照组的68.63%；观察组复发率为3.92%显著低于对照组的31.37%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫内膜异位症经腹腔镜联合GnRH-α治疗，疗效显著，且复发率较低。

腹腔镜；GnRH-α；子宫内膜异位症

子宫内膜异位症（EMT），为具有生长功能的子宫内膜组织，出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位的良性病变。这类疾病属于雌激素依赖性病症，发病率每年呈上升且不断发展的趋势［1-2］。腹腔镜手术治疗，不但发挥了创伤性小、手术痛苦小的效果，联合使用GnRH-α，治疗效果更加突出。本次研究，探究EMT经腹腔镜联合GnRH-α治疗的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年2月～2014年2月收治的子宫内膜异位症患者102例作为研究对象，按照患者住院的先后顺序，将其分成观察组和对照组，各51例。观察组年龄24～50岁，平均年龄（37.6±3.5）岁；病程2个月～4年，平均病程（2.1±0.6）年。对照组年龄22～50岁，平均年龄（36.4±3.3）岁；病程3个月～4年，平均病程（2.15±0.7）年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

所有患者均通过腹腔镜手术治疗，手术时间应错开经期。实行全麻后，镜下严格观察卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、四周脏器粘连情况、子宫大小，以及双侧输卵管的外形等。结合r-AFS评分，进行系统评分。然后，实行盆腔粘连松解处理，将病灶彻底清理干净，恢复盆腔的结构。对子宫表面、卵巢、骶韧带微小病灶，可经双极直接进行烧灼，主要目的是将病灶破坏。针对输卵管远端阻塞病例，可通过输卵管造口术处理。完成手术后，经生理盐水冲洗盆腔，并采取医用透明质酸钠预防盆腔粘连。手术后，抗生素预防感染，连续给药3天。观察组在此之上，于月经第1天，注射GnRH-α，3.6 mg/d，每月1次，连续治疗90天。手术后3天，经促性腺激素将激动剂释放，并于皮下注射GnRH-α，治疗的方法和时间同上。

1.3观察指标

随访时间24个月，观察两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、闭经时间、月经复潮时间、临床疗效、复发情况。

1.4疗效判定标准

显效：临床症状全部消除，未产生盆腔肿物；有效：临床症状有一定改善，但是体检时体征仍为阳性，未产生盆腔肿物；无效：临床症状、体征无显著改变，或是更加严重。

1.5统计学方法

本文根据所得相关数据资料采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组各项指标情况比较

两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、闭经时间、月经复潮时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2 两组患者疗效对比

表1　两组手术指标、住院时间对比（±s）

表1　两组手术指标、住院时间对比（±s）

?

观察组总有效率为96.08%，显著高于对照组的68.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者疗效对比 ［n（%）］

2.3两组患者复发率比较

观察组复发率为3.92%（2/51），显著低于对照组的31.37%（16/51），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

子宫内膜异位症，一般多通过手术的方式治疗，但传统手术需将子宫切除，术后易使病症反复［3］。当前，腹腔镜技术的不断完善，使得这项手术的安全性越来越高，且复发率降低。腹腔镜手术中需要注意的是，卵巢内膜样囊肿和四周组织易于产生粘连情况，实行剥离的时候，需先实行穿刺，再实行分离处理；剥离不应将囊壁剪开，以此确保剥除囊肿的完整性，降低盆腔的感染；剥离面渗血经双极电凝止血，应确保剥离的准确性，避免产生热损伤情况［4］；剥离面非活跃渗血经缝合技术进行止血，完成修复的创面，能够减少和四周组织的粘连面；完成剥离后，将囊壁从脐部10 cm切口部分充分取出。GnRH-α，为促性腺激素释放激素激动剂，其经对机体内释放激素的刺激进行加速，进而使得促性腺激素得以释放，使得患者的临床症状、体征得以显著改善，经口服的方式，能够对患者体内排卵情况进行抑制，进而有效组织月经来潮，使得异位子宫内膜坏死并脱落，改善临床症状。

本次研究结果显示，观察组各项指标均明显优于对照组；观察组复发率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此能够看出，子宫内膜异位症，经腹腔镜联合GnRH-α治疗，可减少患者手术的时间、术中出血量、住院时间，并促使患者及早排气。有效改善患者的闭经情况，使其及早月经复潮。

综上所述，腹腔镜联合GnRH-α，对子宫内膜异位症进行治疗，疗效较好，且手术时间、住院时间较短，并能减少术中出血量，具有重要的临床价值。

［1］袁艳艳，贾海军.腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床分析［J］.临床医学，2015，35（9）:29-30.

［2］李抗旱，王 云.腹腔镜手术分别联合GnRH-a与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床效果分析［J］.中国计划生育学杂志，2015，23（4）:261-263.

［3］付 丽.腹腔镜术后联合GnRH—a及去氧孕烯炔雌醇片治疗子宫内膜异位症疗效观察［J］.中国现代医生，2015，53（32）:58-60.

［4］黄 玥，张 蔚，王 勇，等.腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的Meta分析［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（3）:270-274.

本文编辑：孙春宇

R711.71

B

ISSN.2095-8803.2016.14.041.02