普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的临床疗效观察

高 翔，陈元杏



·临床研究·

普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的临床疗效观察

高 翔，陈元杏

目的观察普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的临床疗效。方法选取2014年5月—2016年5月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的心律失常患儿80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患儿给予普罗帕酮治疗，观察组患儿给予普罗帕酮联合美托洛尔治疗。比较两组患儿临床疗效，治疗后房性期前收缩、室性期前收缩、短阵房性心动过速、短阵室性心动过速发作次数及不良反应发生情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗后房性期前收缩、室性期前收缩、短阵房性心动过速、短阵室性心动过速发作次数均少于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的临床疗效确切，可有效减少房性期前收缩、室性期前收缩、短阵房性心动过速、短阵室性心动过速发作次数，且不良反应较少。

心律失常，心性；儿童；普罗帕酮；美托洛尔；治疗结果

高翔，陈元杏.普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(9)：129-130.[www.syxnf.net]

GAO X, CHEN Y X. Clinical effect of propafenone combined with metoprolol in treating children with arrhythmia[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(9)：129-130.

心律失常是一种临床常见的心血管系统疾病，是指心律紊乱或心律不齐，常见诱因为心搏起源处、冲动传导异常等。小儿心律失常属急症，研究表明，1%～2%的学龄儿童伴有不同程度期前收缩[1]。目前，药物治疗是小儿心律失常的常用疗法[2]。本研究旨在观察普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年5月—2016年5月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的心律失常患儿80例。纳入标准：符合心律失常诊断标准，患儿家长对本研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：心肝肾功能不全、情绪障碍及精神疾病患儿等。采用随机数字表法将所有患儿分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男22例，女18例；年龄3～13岁，平均年龄(7.6±1.2)岁；房性期前收缩14例，室性期前收缩14例，短阵房性心动过速11例，短阵室性心动过速11例。观察组中男23例，女17例；年龄2～13岁，平均年龄(7.1±1.3)岁；房性期前收缩13例，室性期前收缩15例，短阵房性心动过速12例，短阵室性心动过速10例。两组患儿性别、年龄及心律失常类型间具有均衡性。

1.2方法对照组患儿给予普罗帕酮(上海东方制药有限公司生产，规格：50 mg/片)治疗，初始剂量为2 mg·kg-1·d-1，之后逐渐增加剂量，最大剂量控制在6 mg·kg-1·d-1，2次/d，2个月为1个疗程；观察组患儿给予普罗帕酮联合美托洛尔治疗，普罗帕酮用法用量同上，美托洛尔(阿斯利康制药有限公司生产，规格：25 mg/片)初始剂量为0.5 mg·kg-1·d-1，之后逐渐增加剂量，最大剂量控制在2 mg·kg-1·d-1，2次/d，2个月为1个疗程。

1.3观察指标比较两组患儿临床疗效，治疗后房性期前收缩、室性期前收缩、短阵房性心动过速、短阵室性心动过速发作次数及头晕、恶心、口干等不良反应发生情况。

1.4临床疗效评定标准治疗后患儿胸闷、头昏等临床症状基本消失、24 h心电图监测结果显示期前收缩次数减少≥90%为显效；治疗后患儿胸闷、头昏等临床症状得到有效缓解、24 h心电图监测结果显示期前收缩次数减少51%～89%为有效；治疗后患儿胸闷、头昏等临床症状无改善、24 h心电图监测结果显示期前收缩次数减少≤50为无效[3]。

2　结果

2.1两组患儿临床疗效比较观察组患儿临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(u=3.07，P<0.05，见表1)。

表1　两组患儿临床疗效比较(例)

2.2两组患儿治疗后房性期前收缩、室性期前收缩、短阵房性心动过速、短阵室性心动过速发作次数比较观察组患儿治疗后房性期前收缩、室性期前收缩、短阵房性心动过速、短阵室性心动过速发作次数均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表2)。

2.3两组患儿不良反应发生率比较两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.46，P>0.05，见表3)。

表3　两组患儿不良反应发生情况〔n(%)〕

Table 2Comparison of attack times of premature atrial beats，premature ventricular beats，paroxysmal atrial tachycardia and paroxysmal ventricular tachycardia between the two groups after treatment

组别例数房性期前收缩室性期前收缩短阵房性心动过速短阵室性心动过速对照组40786±301705±2413.3±2.72.8±1.0观察组40603±310487±3062.0±1.41.6±0.1t值4.3033.1822.7762.571P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3　讨论

小儿心律失常是临床常见急症之一，会对患儿正常发育及生活造成严重不良影响。普罗帕酮属Ⅰc类药物，能够稳定细胞膜并拮抗钙离子等，可有效治疗心律失常，但长期或大剂量普罗帕酮则会导致患儿心输出量减少，对心肌造成不良影响，引起心室舒张压增高[4]。美托洛尔属心脏选择性β1受体阻滞剂，能有效控制心收缩力，促进心率降低及减少室性心律失常的发生等，但其无膜稳定作用，亦不具有局部激动作用[5]。

研究表明，联合应用普罗帕酮和美托洛尔治疗小儿心律失常能够实现优势互补，有利于将各自药效最大限度地发挥出来，从而切实有效地改善患儿临床症状。本研究结果显示，观察组患儿临床疗效优于对照组，治疗后房性期前收缩、室性期前收缩、短阵房性心动过速、短阵室性心动过速发作次数均少于对照组，说明普罗帕酮联合美托洛尔能够有效减少心律失常患儿房性期前收缩、室性期前收缩、短阵房性心动过速、短阵室性心动过速发作次数，提高对患儿临床疗效。本研究结果还显示，两组患儿不良反应发生率间无差异，说明普罗帕酮联合美托洛尔不会增加心律失常患儿不良反应发生风险，安全性较高，易为患儿及其家长接受。

总之，普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的临床疗效确切，可有效减少房性期前收缩、室性期前收缩、短阵房性心动过速、短阵室性心动过速发作次数，且不良反应较少，值得推广应用。

[1]同颖娜.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11(15)：117-118.

[2]林元涛，徐艳.普罗帕酮与美托洛尔联合治疗小儿心率失常的临床疗效分析[J].医药前沿，2012，2(14)：101-102.

[3]谢志才，贠国俊，刘建中，等.普罗帕酮治疗小儿川崎病合并心律失常的疗效及安全性[J].中国妇幼保健，2013，28(8)：1286-1288.

[4]杨红.酒石酸美托洛尔联合普罗帕酮治疗女性更年期心律失常的有效性及安全性研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(3)：13-15.

[5]张龙，秦宗和，茆勇，等.ST段抬高型心肌梗死并致死性心律失常患者近期预后的影响因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，11(4)：131-132.

(本文编辑：崔沙沙)

Clinical Effect of Propafenone Combined with Metoprolol in Treating Children with Arrhythmia

GAOXiang，CHENYuan-xing.

HealthSchoolofEnshi，HubeiProvince，Enshi445000，China

ObjectiveTo observe the clinical effect of propafenone combined with metoprolol in treating children with arrhythmia.MethodsA total of 80 children with arrhythmia were selected in the Central Hospital of Enshi Tujia and Miao Autonomous Prefecture from May 2014 to May 2016，and they were divided into control group and observation group according to random number table，each of 40 cases.Children of control group were given propafenone，while children of observation group were given propafenone combined with metoprolol.Clinical effect，attack times of premature atrial beats，premature ventricular beats，paroxysmal atrial tachycardia and paroxysmal ventricular tachycardia after treatment，and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.ResultsClinical effect of observation group was statistically significantly better than that of control group(P<0.05).Attack times of premature atrial beats，premature ventricular beats，paroxysmal atrial tachycardia and paroxysmal ventricular tachycardia of observation group was statistically significantly lower than that of control group after treatment，respectively(P<0.05).No statistically significant differences of incidence of adverse reactions was found between the two groups(P>0.05).ConclusionPropafenone combined with metoprolol has certain clinical effect in treating children with arrhythmia，can effectively reduce the attack times of premature atrial beats，premature ventricular beats，paroxysmal atrial tachycardia and paroxysmal ventricular tachycardia after treatment，with less adverse reactions.

Arrhythmias，cardiac；Child；Propafenone；Metoprolol；Treatment outcome

445000湖北省恩施市，湖北省恩施卫生学校(高翔)；恩施土家族苗族自治州中心医院(陈元杏)

R 725.417

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2016.09.036

2016-06-22；

2016-09-08)