丹红注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果分析

叶小爱

【摘要】 目的 观察丹红注射液联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者实施治疗的临床效果。方法 102例早期糖尿病肾病患者， 随机分为观察组与对照组， 每组51例。观察组患者使用丹红注射液联合缬沙坦实施治疗， 对照组患者单纯使用缬沙坦实施治疗， 对比两组患者的临床治疗效果。结果 治疗后， 观察组患者全血低切粘度、红细胞压积、纤维蛋白原以及全血高切粘度等均比治疗前降低（P<0.05）；而对照组患者与治疗前比较降低不明显， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者全血低切粘度、红细胞压积、纤维蛋白原以及全血高切粘度均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组尿蛋白排泄率（UAER）为（48.2±9.5）?g/min， 尿β2-微球蛋白（β2-MG）为（14.1±7.0）mmol/L， 均优于对照组的（74.1±10.3）?g/min、（16.8±8.9）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用丹红注射液联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者实施治疗临床效果较好， 可以在临床中推广使用。

【关键词】 丹红注射液；缬沙坦；早期糖尿病肾病；尿蛋白排泄率；尿β2-微球蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.103

临床研究已经证实， 所谓糖尿病肾病实际上是糖尿病微血管并发症， 该病也是致使终末期患者肾功能出现衰竭的重要因素[1]。参照临床研究发现， 丹红注射液成分较为复杂， 主要是丹参酚酸、红花黄色素以及丹参酮， 该药物有明显的改善微醺坏障碍以及活血化瘀等效果[2]。另外血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂能够使用在2型糖尿病肾病中[3]。此次研究选取2012年2月～2015年2月在本院接受治疗的早期糖尿病肾病患者102例作为研究对象， 分析丹红注射液联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者实施治疗的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年2月～2015年2月在本院接受治疗的早期糖尿病肾病患者102例作为此次研究对象， 随机分为观察组与对照组， 每组51例。观察组患者中， 男26例， 女25例， 年龄最大78岁， 最小21岁， 平均年龄（54.3±11.5）岁；平均糖尿病病程（9.2±3.4）年。对照组患者中， 男27例， 女24例， 年龄最大79岁， 最小22岁， 平均年龄（54.6±11.6）岁；平均糖尿病病程（9.5±3.8）年。连续留取24 h尿液对患者的尿蛋白排泄率进行测试。患者全部依据世界卫生组织糖尿病肾病相关诊断标准确诊为早期糖尿病肾病， 同时所选取的患者血压全部在正常范围中， 102例患者全部没有急性或者慢性肾炎、慢性腹泻以及心力衰竭等相关药物服用史。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 观察组与对照组患者全部接受糖尿病降糖、饮食以及运动等相关治疗， 对患者的血压进行严格的控制， 使其空腹血糖能够有效控制在4.4～7.0 mmol/L内[4]。对照组患者全部使用缬沙坦进行治疗， 1次/d， 80 mg/次。观察组则在对照组治疗的基础上给予丹红注射液20 ml， 1次/d静脉滴注[5]。14 d为1个疗程， 每3个月给患者进行1个疗程的治疗， 治疗时间为9个月。治疗前以及治疗后对患者全血粘度以及尿UAER、血纤维蛋白原等进行测定。UAER以及尿β2-MG使用放射免疫法进行测定， 血纤维蛋白原和全血粘度则可以使用血液粘度计量仪进行测试。

1. 3 观察指标 观察并比较治疗前后两组患者的全血粘度以及尿UAER、血纤维蛋白原等指标。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 观察组患者全血低切粘度、红细胞压积、纤维蛋白原以及全血高切粘度等均比治疗前降低（P<0.05）；而对照组患者与治疗前比较降低不明显， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者全血低切粘度、红细胞压积、纤维蛋白原以及全血高切粘度均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。治疗后两组患者UAER以及β2-MG均较治疗前明显降低（P<0.05）， 且观察组改善幅度优于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者血钾以及血肌酐清除率等指标与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

实际上糖尿病为终末期肾病首要因素， 目前临床研究已证实糖尿病肾病为糖尿病患者最重要的微血管并发症[6]， 为微量白蛋白尿为糖尿病肾病最早的标志， 同时也是导致患者全身内皮系统功能出现损失以及小血管病变的主要标志。及时合理的降低尿白蛋白排泄， 为逆转或者延缓早期糖尿病肾病发展以及发生、保护患者肾脏， 最大限度降低并发症的关键[7]。

缬沙坦实际上属于非肽类、口服的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[8]。该药物对Ⅰ型受体有着非常高的选择性， 能够参与竞争性的拮抗而没有任何激动的作用[9]。另外其能够有效抑制AT1受体所介导肾上腺球细胞释放醛固醇， 不过如果仅仅是钾所致的释放， 则缬沙坦该药物不会存在直接的抑制作用， 在某种程度上说缬沙坦对人体中AT1受体并非有直接的效果， 其作用过程必须符合一定的条件[10]。临床研究通过各种类型的高血压动物实施实验发现， 其模型体内均显示缬沙坦有着非常好的降压效果， 另外对患者的心收缩功能和心率也不会有直接的影响[11]。该药物一般以口服的形式使用， 在使用该药物之后人体可以以最快的速度吸收， 其生物利用度能够达到23%[12]， 和血浆蛋白的联合率达到了93%～96%[13]。大概有70%的量会随着粪便排出体外， 另外的30%则通过肾排出体外， 全部呈现原形[14]。t1/2β大概是9 h。和食物同时使用一般不会直接影响药物的使用效果[15]。高血压病患者一次服用之后2 h血压就会开始降低， 4～6 h之后往往能够达到最佳的降压效应。另外降压的作用时间可以持续1 d[16]。连续使用该药物之后14～28 d血压下降往往可以达到最佳的效果， 能够和氢氯噻嗪合用， 其降压的效果也更加的明显[17]。

实际上肾素以及血管紧张素在糖尿病肾病发病机体中有着极其重要的作用， 其患者的高血糖能够有效激活肾素以及血管紧张素系统， 其诱导转化生长细胞的表达， 另外该两者又可以诱发小球硬化与小管间质纤维化[18]。在该过程中肾素以及血管紧张素中血管紧张素Ⅱ有着收缩血管的效果， 能够直接或者间接的影响肾血流动力学， 不断增加患者体内中醛固酮的分泌， 同时也可以有效促进血栓的出现以及炎性反应、氧化应激[19]。此次研究的最终结果也显示， 缬沙坦能够有效的改善早期糖尿病肾病患者体内中UAER以及尿β2-MG， 另外此次研究所选取的患者血压全部较为正常， 如此就可以直接排除缬沙坦降低对患者血压治疗效果的直接影响， 这在某种程度上也表明缬沙坦能够有效改善患者UAER以及尿β2-MG， 这样能提示对血管紧张Ⅱ1型受体阻断在不会直接影响动脉高血压的前提下阻止糖尿病肾病患者蛋白尿进展。

临床研究表明， 丹红注射液中含有中药红花以及丹参， 其主要的成分是红花黄色素以及丹参酚酸、丹参酮等， 研究也证明丹参能够利用抑制总一氧化氮合酶， 即NOS与诱导型的一氧化氮合酶活性， 如此就可以达到降低NO出现的目的， 同时也可以降低对患者部分组织的损失， 有着非常明显的抗氧化损伤的效果[20]。现阶段的研究也早就证实丹参酚酸有着非常强烈的抗血小板凝聚效果， 能够有效降低血浆血栓素B2水平。另外丹参酚酸以及丹参酮有着抗血栓形成抗氧化损失以及改善微循环等效果。

综上所述， 丹红注射液联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者实施治疗， 临床治疗效果显著， 值得在临床上推广使用。

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[收稿日期：2016-07-14]