烤瓷牙变色的真相

高中森

2016年5月5日，广东省人民医院原口腔科行政主任陈仲伟和他的夫人在回家时遇袭，陈仲伟因身中数刀最后不治身亡，行凶者自称是25年前在陈医生那里做过烤瓷牙的患者，因最近发现烤瓷牙变色前来索赔不成，便起了杀意。该事件引起了舆论哗然，人们纷纷强烈谴责行凶者的残暴，呼吁要给予行凶者以严惩，同时也希望了解更多关于烤瓷牙的科普知识。我们知道，随着口腔医学技术的不断发展，义齿工艺也日益精进，其中的烤瓷牙技术因为义齿使用期长、适用范围广等优点，而成为很多人替代自身缺损或不甚美观的牙齿的首选，但医术无完美，凡事有利必有弊，我们在看到烤瓷牙优点的同时，也应了解它存在的缺点，明白部分烤瓷牙变色是自然发展的结果，而非临床医生的责任。

一、牙齿为什么会变色？

在了解烤瓷牙变色的原因之前，我们先看看自身的牙齿为什么会变色。

自身牙齿变色的原因有很多种，有龋齿导致的，有氟斑牙导致的。比如7岁以前生活在高氟地区，就会出现氟斑牙，轻者牙齿表面出现白垩色斑块、褐色斑块，重者会出现牙釉质的缺损。此外，四环素牙，牙釉质发育不全也会导致牙齿的变色。而吸烟、长期食用含色素较多的食物，也会导致牙体表面色素沉着。有些时候，牙外伤或者其他原因导致的牙髓坏死，以及一些不明原因导致的牙体内吸收同样会导致牙体颜色的改变，这些牙齿变色问题，都应该在专业口腔医生那里解决，不同的变色原因，会有不同的解决方案，有时同样的诊断，因为病情程度不同，治疗方案和难易度都会有所不同，而效果预后也会因人而异。

二、烤瓷牙的结构？

那么对于使用超过10年的烤瓷牙来说，出现变色又是什么原因？是否属于正常情况？解答这个疑问，首先要从它的结构说起。

烤瓷牙是一种固定义齿，它的里面内衬金属，外面是由一层跟牙齿颜色相近的瓷粉高温烧结而成。金属跟瓷粉之间的结合主要看金瓷结合力，这个力量一旦受到破坏，就会导致烤瓷牙瓷层的崩瓷，从而露出内衬的金属。实际上，烤瓷牙并没有人们想象的那么牢固。在口腔这个复杂的环境中，唾液的正常pH值为6.6～7.1，烤瓷牙除了受到各种细菌微生物，食物残渣的共同影响以外，还要每天履行它咀嚼、辅助发音的任务，如果遇到有夜晚磨牙习惯的人，还要承受被磨损的风险，可以想象烤瓷牙的工作环境，其实并不是那么好。正常的牙齿，由于内部含有血管神经，可以供给营养，帮助牙齿再矿化，但烤瓷牙作为一颗义齿，却没有这样的待遇，所以几乎一刻不停被“摧残”的烤瓷牙，能够坚持工作10年，已经相当不易了。

三、烤瓷牙为什么会变色？

由此可见，烤瓷牙的功能受损是不可避免的，而烤瓷牙变色也属于功能受损的一种，但并不是所有烤瓷牙都会变色，这还涉及到烤瓷牙的分类问题。

我们已经知道烤瓷牙的结构中有内衬金属，但这个金属的材质，依照价位不同各有不同，一般来说分为以下几个类别：镍铬合金、钛合金、钴铬合金、纯钛、钯银、钯金、金沉积金。以纯钛为界限，纯钛之前的是贱金属烤瓷牙，纯钛之后的是贵金属烤瓷牙，纯钛自己自成一类。这些材质在牢固性方面，除了纯钛容易出现崩瓷，其他材质的坚固耐用程度几乎没有差别。真正的差别在于它们的生物相容性（按以上排列顺序，生物相容性是从低到高的。所谓生物相容性，就是异物安装上去以后会不会让人感觉不舒服，有多不舒服）。

烤瓷牙的变色就与生物相容性有关。生物相容性差，对牙龈刺激大，通常会导致牙龈边缘出现黑线，日积月累，随着烤瓷牙颈部瓷层脱落，内衬金属同牙龈的黑线连在一起，看起来就像烤瓷牙变色了。这种牙龈的黑线，是由牙龈中的黑色素细胞生成的，属于因牙龈刺激导致的色素沉着，就像皮肤受日光曝晒刺激会变黑一样，是正常生理现象，并非临床操作出现问题所致，也无需担忧。

既然不同材质的烤瓷牙变色进度不同，那么该如何选择适合自己的烤瓷牙呢？虽然的确是越贵的烤瓷牙质量越好，但建议还是根据个人的财力，选择可以承担的合适价位。

四、烤瓷牙的保养

最后谈谈烤瓷牙如何保养。烤瓷牙保养和自身牙齿一样，做好最基本的口腔清洁是必不可少的。以早晚两次，每次至少2分钟的刷牙为宜。牙刷首选软毛刷。牙膏可根据自身需求来选择，不同的牙膏，差异主要体现在摩擦剂跟含有药物成分的不同，比如有的牙膏含氟，是防蛀牙的；有的牙膏含硝酸钾，是可以缓解牙本质敏感的。推荐使用电动牙刷清洁口腔，据国内外文献报道，电动牙刷相较手动牙刷，对口腔的清洁更为彻底，使用也更为方便，正确使用电动牙刷不会对牙齿造成损害。