关节老化不用慌

徐栋华

中学同学向我这个骨科医生请教：我的双膝关节现在经常酸，但不疼，走路后症状反而有所缓解，不知何故？请指教。

我的老同学和我年纪差不多，60开外了。我问他的双膝关节是否有其他体征。他说外表正常，不红，也不肿。

◎ 关节老化

我分析他是退变性膝关节炎，就对他说，人年龄大了，就像脸上起皱，头发变白，眼睛老花一样，关节也会发生退变。最初是软骨表面干燥，失去光泽、发黄，弹性降低。随时间推移，逐渐加重，软骨磨损、变薄，并发生破碎，形成裂隙，渐渐破坏到全层。同时，关节边缘骨质增生、肥大。X线片上可见关节面粗糙不平，关节边缘变锐利，或出现骨赘。关节间隙狭窄，不对称。这种变化，往往是在两腿的枢纽处——膝关节表现明显。逐渐让人感到关节酸痛，上下楼梯台阶时，活动不灵便。清晨起床，或久坐后觉得关节僵硬，活动后即感好转。但站立、行走过久又觉加重，不得不停下休息。阴天下雨，症状更加厉害，患者因此怕冷，俗称“老寒腿”。有的人觉得关节内有磨擦感，严重的因关节积液而肿胀，关节活动度减小，影响生活质量。医生将这种病变称为骨性关节炎、退变性关节炎或肥大性关节炎。

绝大部分老年人，大概80%以上，或多或少，或迟或早，都有这种退变性关节炎。我早就有了这些变化，我这位同学发病还算比较迟，比较轻的，我劝他不必恐慌。

◎ 治疗和保护

人至老年，应注意生活规律，经常适当活动，促进关节软骨吸收营养，并保持关节的活动。同时，注意劳逸结合，避免活动过多过量损害关节。节制饮食，防止过度肥胖，以减轻关节负重。防止关节受寒湿侵袭。治疗方面，可配带护膝、贴膏药，或局部外搽正骨水、正红花油等。也可选用理疗。疼痛厉害时，可遵照医生建议，选服消炎止痛药物。目前常用的药物有硫酸（或盐酸）氨基葡萄糖，可以帮助营养软骨，副作用比较少，每次服1～2粒，每日3次。

如关节积液可以抽出，同时根据情况，注入强的松龙或玻璃酸钠注射液。

症状严重者，可做关节灌洗，或在关节镜下手术，切除部分滑膜和增生骨赘，修整、磨平软骨，或钻孔、植骨，促进再生。关节功能很差的，可以做人工关节置换，效果良好。