护理干预对甲状腺手术患者心理状态和疼痛的相关影响

郭 蔚

（广州军区广州总医院甲状腺乳腺糖尿病外科，广东 广州 510010）

护理干预对甲状腺手术患者心理状态和疼痛的相关影响

郭 蔚

（广州军区广州总医院甲状腺乳腺糖尿病外科，广东 广州 510010）

目的 分析护理干预对甲状腺手术患者心理状态、疼痛的影响。方法 选取2012年4月～2015年8月我科收治的甲状腺手术患者中随机抽选160例，按1～160的顺序编号，其中，单数为常规组，实施基础护理；双数为干预组，实施护理干预，评定干预效果。结果 干预组患者的心理状态评分、疼痛度评分低于常规组，两组差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床给予甲状腺手术患者护理干预作用突出，可消除不良心理，减轻疼痛度，值得推广。

护理干预；甲状腺手术；心理状态；疼痛

甲状腺疾病是临床上的一种多发性病症，目前均实施手术疗法。报告显示，由于患者受自身疾病的影响，易出现恐惧、焦虑等心理，影响手术的实施。再加上手术操作的特殊性，易增加患者术后疼痛度，影响术后的快速恢复［1］。故而，临床需加强此类手术患者的护理干预，以改善心理应激，增强总体效果。下面，将我院160例患者的资料报告如下，旨在判定护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从广州军区广州总医院甲状腺乳腺糖尿病外科2012年4月～2015年8月收治的甲状腺手术患者中随机抽选160例，按1～160的顺序编号，其中，单数为常规组，女性、男性例数比38：42，年龄段20～57岁，平均（36.1±1.5）岁；疾病类型：50例甲状腺腺瘤，25例甲亢，5例甲状腺癌；双数为干预组，实施护理干预，女性、男性例数比39：41，年龄段21～58岁，平均（36.2±1.6）岁；疾病类型：51例甲状腺腺瘤，24例甲亢，5例甲状腺癌。2组患者的男女例数、疾病类型等基础资料差别无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

80例常规组患者行基础护理，如：向患者介绍医院环境、疾病病发原因、治疗过程等；80例干预组患者则实施护理干预，包括：①心理护理。由于大多数患者不了解甲状腺疾病的病发原因、治疗过程等相关知识，使其出现焦虑、抑郁等心理，影响疾病治疗方案的顺利实施。因此，护理人员需于患者入院后的第一时间讲解疾病相关内容，并根据患者潜在性应激心理制定个性化的疏导方案，以促使其尽快建立疾病治愈信心，提高配合度；②术前的基础护理。临床手术操作前期，护理人员需引导患者摄入维生素、蛋白质丰富类食物，禁止吸烟、饮酒、食用刺激性食物，术前2周行碘制剂的口服处理，直到病情稳定；③术中护理。临床术中，护理人员帮助患者选择舒适体位，辅助麻醉师麻醉患者；观察患者的生命体征，引导患者放松精神、肌肉群。一旦术中出现异常现象，需立即通知、帮助医师处理；③术后护理。于手术结束的第一时间探视观察，和患者交流，告知其术后需格外注意的相关事项，尽量减少颈部活动；告知患者术后可能疼痛，这属于正常现象，短时间内可恢复。另外，还需引导患者适当体位训练，间断性的冰敷患者颈部、胸部，便于减轻机体疼痛度。

1.3 评定项目

1.3.1 心理状态：借助焦虑自评量表、抑郁自评量表判定患者护理前、后的焦虑、抑郁评分，分数越高，心理状态状态越差。

1.3.2 疼痛评分：借助视觉模拟评分量表判定患者护理前、后的疼痛度，疼痛度分数处于0～10分之间，无痛表明分数为0分，轻微疼痛表明分数小于4分，中度疼痛表明分数小于7分，重度疼痛表明分数大于8分。

1.4 统计学方法

应用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者心理状态评估

结果表明，干预组、常规组患者护理干预后的焦虑、抑郁等评分明显降低，且两组评分差别有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 患者疼痛度评分

结果表明，干预组、常规组患者护理干预后的疼痛度评分明显降低，两组评分差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 患者疼痛度评分（±s，分）

表2 患者疼痛度评分（±s，分）

组别　n　　护理前　　护理后干预组　80　4.62±0.84　2.04±0.21常规组　80　4.58±0.79　3.34±0.59 t 0.310　18.567 P 0.757　0.000

3 讨 论

手术是一种应激性操作，不但可使患者生命体征、心理等发生变化，还会影响麻醉、手术效果，危害健康［2-3］。由于甲状腺疾病的特殊性，易使患者出现暴躁、激动等情绪，再加上手术操作中麻醉、体位的需求，导致患者出现程度不同的应急心理，若术中出现血压、心率等指标变化情况，将严重影响手术的顺利实施。另外，部分患者不了解甲状腺手术操作过程，担心术后剧烈疼痛、效果不明显，降低机体调节功能，加速血液流动，影响手术效果。因此，需制定行之有效的护理干预措施，以提高总体效果［4-5］。本次调查结果显示，干预组患者护理后的焦虑、抑郁等心理评分和疼痛度均低于常规组，统计有区别，说明：于临床围术期实施疾病知识讲解、心理疏导、饮食护理等护理干预，可消除不良心理，增强机体适应能力，预防术后应激。

综上，临床给予甲状腺手术患者护理干预作用突出，可消除不良心理，减轻疼痛度，值得推广。

［1］ 陈 燕.护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3637-3639.

［2］ 唐 文，王宏秀，陶 瑾，等.护理干预对甲状腺手术患者疼痛与应激反应的影响［J］.社区医学杂志，2014，12（9）：75-76.

［3］ 韩 勤.护理干预在甲状腺手术患者中的应用效果研究［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（31）：3521-3522.

［4］ 刘海燕，饶爱琼.护理干预对甲状腺手术患者疼痛和应激反应的影响［J］.临床医学工程，2012，19（12）：2228-2229.

［5］ 倪云萍.护理干预对甲状腺手术患者焦虑及疼痛不适的影响［J］.当代临床医刊，2016 ，29（2）：2020-2021.

本文编辑：白 璐

The nursing intervention in patients with thyroid surgery and the psychological state and related effects of pain

GUO Wei
（Guangzhou military general hospital of guangzhou thyroid breast diabetes surgery，Guangdong Guangzhou 510010， China）

Objective To analyze the the influence of pain of nursing intervention in patients with thyroid surgery psychological condition. Methods 160 cases of patients with thyroid surgery selected randomly from April in 2012 to August in 2015， according to the order of 1-160 number， among them， the singular as the conventional group， implementation of basic nursing； Dual as intervention group and the implementation of nursing intervention， to evaluate the intervention effect.Results The intervention group patients' psychological state score， pain rating is lower than the normal group，two groups of statistical difference， P＜0.05）. Conclusion Clinical thyroid surgery patients' nursing intervention effect is outstanding， can eliminate the adverse psychological， relieve pain， is worth promoting.

Nursing intervention； Thyroid surgery； State of mind； The pain

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.07.122.02

郭蔚（1987-），女，湖南省吉首市人，学士，护士，研究方向：甲状腺乳腺及糖尿病术后临床护理

表1 患者心理状态评估（±s，分）

组别n焦虑抑郁护理前护理后护理前护理后干预组8044.42±5.3430.10±4.2142.85±5.7132.01±4.21常规组8044.50±5.4137.89±4.9042.70±5.8238.18±4.72 t 0.09410.7850.1658.725 P 0.9250.0000.8700.000