系统性护理干预对宫颈癌手术患者术后并发症及生存质量的影响

郑永利，蒋延凤

（成都市龙泉驿区第一人民医院，四川 成都 610100）

系统性护理干预对宫颈癌手术患者术后并发症及生存质量的影响

郑永利，蒋延凤*

（成都市龙泉驿区第一人民医院，四川 成都 610100）

目的 探讨系统性护理干预在宫颈癌手术患者中的临床应用价值和意义。方法 选取2014年1月～2015年12月在我院行宫颈癌手术的患者86例作为临床研究对象，干预组和对照组各43例，对照组宫颈癌手术患者采用一般常规护理，而干预组宫颈癌手术患者则在对照组基础上加用系统性护理干预方案，并分别对两组宫颈癌手术患者的术后并发症发生情况进行比较和分析。结果 与对照组相比，干预组宫颈癌手术患者下肢深静脉血栓2.32%，尿潴留9.30%，尿路感染4.65%等术后并发症发生率均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组宫颈癌手术患者生理机能、生理职能、躯体疾病、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等生存质量评分值均显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫颈癌手术患者经系统性护理干预后能够减少术后并发症的发生，改善患者生存质量，提高护理满意度，可作为宫颈癌手术的辅助性治疗方案予以推广应用。

宫颈癌；手术；系统性护理；并发症；生存质量

宫颈癌已成为妇科较为常见的恶性肿瘤之一［1］，据世界卫生组织统计，宫颈癌的年新发病例约为47万，并且由此而导致死亡的人数更是高达23万，从而使宫颈癌位居全球女性生殖系统恶性肿瘤发病率和死亡率的首位。随着近年来现代医学技术水平的日益提高，以及对宫颈癌发病机制研究的不断深入，其越来越多的宫颈癌患者通过筛查而被早期发现，对于早期发现的宫颈癌患者则普遍采用手术方法对其进行治疗，那么如何针对宫颈癌手术患者采取相关护理干预等辅助性治疗手段则成为保障手术顺利进行及提高手术疗效的关键和重中之重［2］。因此，本研究以2014年1月至2015年12月期间在我院行宫颈癌手术的患者作为临床研究对象，并就系统性护理干预在宫颈癌手术患者中的辅助治疗价值和意义予以探讨和分析，现将临床研究过程和结果详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

选取2014年1月～2015年12月在我院行宫颈癌手术的患者86例作为临床研究对象，入选标准：①经临床和病理组织学确诊为子宫颈恶性肿瘤；②年龄23～65岁，已婚；③自愿参加本研究，并签署知情同意书；④行子宫全切除术加双侧附件切除术，盆腔淋巴结清扫术。排除标准：①合并有心血管、肝、肾、脑部疾病和造血系统等严重原发性疾病者；②既往或目前存在智能障碍及精神疾病者；③未按规定方案治疗、无法判断疗效或资料不全等，影响疗效判定者；④有放、化疗和激素治疗史者。将患者分为干预组和对照组各43例，干预组患者年龄24～62岁，平均年龄为（46.57±9.12）岁；其中Ⅰb期21例，Ⅱa期15例，Ⅱb期7例。干预组患者年龄25～63岁，平均年龄为（46.68±9.35）岁；其中Ⅰb期20例，Ⅱa期15例，Ⅱb期8例。两组患者在年龄及肿瘤分期等一般资料方面比较，差别均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组宫颈癌手术患者采用一般常规护理，而干预组宫颈癌手术患者则在对照组基础上加用系统性护理干预方案，具体措施如下：

1.2.1 心理护理干预：及时全面评估宫颈癌患者的心理状况，针对宫颈癌患者所表现出的恐惧、焦虑、抑郁等心理特点积极给予耐心细致的心理疏导，同时就宫颈癌及其手术的相关知识向患者做以宣教，使患者对自身疾病产生正确的认识和了解，最大限度消除心理因素等患者手术的干扰和影响，从而使患者更加积极的配合相关手术治疗。

1.2.2 疼痛护理干预：针对宫颈癌患者所表现出来的不同程度的疼痛现象，应积极营造一个安静、舒适、和谐的病房休息环境，严密监测患者的各项生命体征，主动与患者进行沟通和交谈，耐心倾听患者的主诉，并就疼痛产生的原因及其所持续的时间分别做好解释工作以消除紧张情绪。还可针对性应用镇痛泵和镇痛类药物予以缓解症状，并指导其掌握常规放松疗法。

1.2.3 并发症护理干预：术后积极协助患者进行双下肢的活动，并就双下肢皮肤颜色、温度及下肢是否存在疼痛、水肿、增粗、对称等情况予以实时监测，全面预防术后下肢深静脉血栓的形成。术前指导宫颈癌患者进行盆底肌功能锻炼，术后协助患者进行肛门、阴道、尿道括约肌的收缩和舒张功能锻炼，同时配合生物反馈训练以增加膀胱内的压力，并通过倾听流水声等给予情景治疗，有效防止尿潴留现象的发生。术后应叮嘱患者多饮水，对于不存在心、肺、肾并发症的患者其饮水量和维持尿量均应维持在每天1500 ml左右，同时应加强对患者外阴部的清洁和卫生，适当预防性应用抗生素避免尿路感染现象的发生。

1.3 观察指标

分别对两组宫颈癌手术患者的术后并发症发生情况，生存质量变化情况，护理满意度情况进行比较和分析。其中术后并发症发生情况的主要考察项目包括下肢深静脉血栓，尿潴留，尿路感染等。其中生存质量变化情况采用健康调查简表进行评定，评估项目为生理机能、生理职能、躯体疾病、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等，每项满分为100分，分值越高表明生存质量越好。其中护理满意度情况采用院内自行制定的护理满意度调查表进行评定，实行百分制，判定标准：90分以上为很满意；75～90分为满意；60～74分为基本满意；60分以下为不满意；很满意、满意、基本满意三者之和计为总满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预组与对照组宫颈癌手术患者术后并发症发生

情况的比较

与对照组相比，干预组宫颈癌手术患者下肢深静脉血栓2.32%，尿潴留9.30%，尿路感染4.65%等术后并发症发生率均显著降低，经过统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 干预组与对照组宫颈癌手术患者术后并发症发生情况的比较（n，%）

2.2 干预组与对照组宫颈癌手术患者生存质量变化情况的比较

与对照组相比，干预组宫颈癌手术患者生理机能、生理职能、躯体疾病、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等生存质量评分值均显著提高，经过统计学处理，差异均具有显著性意义（P＜0.05）。见表2。

表2 干预组与对照组宫颈癌手术患者生存质量变化情况的比较（±s）

表2 干预组与对照组宫颈癌手术患者生存质量变化情况的比较（±s）

注：与对照组患者相比，*表示P＜0.05

组别　n　　生理机能　　生理职能　　躯体疾病　　一般健康状况　　精力　　社会功能　　情感职能　　精神健康对照组　43　61.26±4.02　55.84±4.73　60.05±4.22　55.49±4.10　62.58±4.15　61.93±4.38　63.64±5.01　64.75±4.28干预组　43　82.54±4.37*　75.38±5.29*　81.92±4.30*　76.61±4.18*　84.75±4.63*　83.11±4.57*　84.87±5.13*　86.42±4.36*

3 讨 论

目前，手术疗法仍然是早期筛查确诊宫颈癌患者的主要治疗方式之一，为延缓宫颈癌患者的生命及提高生存质量奠定了坚实的基础。而随着近年来现代护理理念的不断更新和完善，其护理干预在疾病诊疗过程中所发挥的作用也越来越大，尤其是针对一些手术的系统性护理干预措施为手术的顺利开展提供了全面的保障，同时也为整个手术治疗效果的提升提供了强有力的支持［3］。本研究特对在我院行宫颈癌手术的患者给予了心理护理，疼痛护理，并发症护理，切口护理，饮食护理，出院指导等全面的系统性护理干预措施，研究发现采用系统性护理干预的宫颈癌手术患者，其下肢深静脉血栓2.32%，尿潴留9.30%，尿路感染4.65%等术后并发症发生率均显著降低，其结果与蔡红芳的研究结果相符合［4］，说明系统性护理干预能够通过针对性的预防措施最大限度避免宫颈癌手术患者相关术后并发的发生和发展，从而在一定程度上提高了手术效果。通过系统性护理干预的实施，其宫颈癌手术患者的生理机能、生理职能、躯体疾病、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等生存质量评分值均显著提高，这与高振臻的文献报道相一致，表明通过全面的系统性护理干预能够积极宫颈癌手术患者生存质量的改善和提升。采用系统性护理干预的宫颈癌手术患者对护理服务的很满意率和总满意度均明显提升，分别为60.47%和93.02%，其结果与王晓燕的研究结果相符合，说明系统性护理干预有助于宫颈癌手术患者对护理服务整体满意度的进一步提高。

综上所述，宫颈癌手术患者经系统性护理干预后能够减少术后并发症的发生，改善患者生存质量，提高护理满意度，可作为宫颈癌手术的辅助性治疗方案予以推广应用。

［1］ 连利娟.妇科肿瘤学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2006：937-939.

［2］ 陈 娇，孔为民.宫颈癌筛查方案研究进展［J］.中国医药导报，2015，12（14）：27-31.

［3］ 黄 琛.护理干预对宫颈癌患者生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2015，21（6）：83-85.

［4］ 蔡红芳.宫颈癌手术患者的整体护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（19）：2708-2709.

本文编辑：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.101.02