机械通气治疗小儿重症哮喘的护理干预分析

陈春娇

（商丘市第一人民医院儿童重症监护室PICU，河南 商丘 476100）

机械通气治疗小儿重症哮喘的护理干预分析

陈春娇

（商丘市第一人民医院儿童重症监护室PICU，河南 商丘 476100）

目的 探讨机械通气治疗重症哮喘患儿实施护理干预的疗效。方法 选取2014年12月～2015年8月在我院进行治疗的重症哮喘患儿60例，所有患儿均进行机械通气治疗。按护理方式不同分为对照组和研究组，每组30例。对照组实施常规护理，研究组实施护理干预，对两组患者肺功能及并发症发生情况进行比较。结果 治疗前两组患儿肺活量（FVC）、最大呼吸流量（PEF）及第1 s用力呼吸容积（FEV1）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组患儿FVC、PEF及FEV1较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿并发症发生率（6.7%）较对照组（26.7%）明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对进行机械通气治疗的重症哮喘患儿实施护理干预可有效改善患儿肺功能，降低患儿并发症发生率，值得临床推广。

机械通气；小儿重症哮喘；护理干预

重症哮喘是一种较为严重的临床疾病，主要临床表现为呼吸困难、两肺满布哮鸣音及四肢冷等，将对患者生活造成严重的影响［1］。机械通气是临床上治疗患儿的主要方法，而选择合适的护理方法将有效提高临床疗效。本研究对我院30例机械通气治疗重症哮喘患儿实施护理干预，观察其护理效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2014年12月～2015年8月在我院进行治疗的重症哮喘患儿60例，所有患儿均进行机械通气治疗，按护理方式不同分为两组，各30例。对照组：男17例，女13例；年龄4～15岁，平均年龄（8.1±2.6）岁；病程5个月～6年，平均病程（15.4±3.2）个月。研究组：男18例，女12例；年龄5～13岁，平均年龄（8.7±2.7）岁；病程5个月～6年，平均病程（15.7±3.7）个月。统计学比较两组患儿性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施机械通气常规护理，选择适合患儿病情的呼吸机，保证机器运行正常，并对呼吸机的通气模式及参数进行调整，对患儿病情变化进行密切观察，同时对患儿呼吸道通畅进行保持，并为患者做好基础护理、饮食护理及撤机护理。研究组实施机械通气护理干预，主要措施如下：①对患儿呼吸方法进行指导，指导患儿先进行缩唇呼气，之后进行腹式呼吸锻炼。②对患儿进行心理护理，向患儿及家属讲解使用无创呼吸机治疗的优势及特点，缓解患者陌生、恐惧等不良情绪。③护理人员坚持以早预防早治疗的处理原则，对患儿临床症状进行观察，若出现异常立即采取有效治疗措施进行处理，避免引发较为严重的并发症。④于呼吸机撤离的过程中对患儿呼吸频率、节律、呼吸方式及呼吸深度进行密切观察，同时对患者心率及血压进行监测，若发生异常情况应及时停止。

1.3 疗效评价指标

对两组患儿肺功能及并发症发生情况进行观察［2］，FVC、PEF及FEV1为观察肺功能的主要指标，褥疮、纵隔气肿、腹胀、呼吸道感染及皮下气肿为主要并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患儿治疗前后肺功能

治疗前两组患者FVC、FEV1及PEF比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组患者FVC、FEV1及PEF明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿前后肺功能比较（±s，L）

表1 两组患儿前后肺功能比较（±s，L）

注：与对照组比较，*P＜0.05

时间　　组别　n　FVC　FEV1　PEF治疗前　　对照组　30　2.3±1.2　1.2±1.0　1.9±0.8研究组　30　2.3±1.1　1.3±0.9　1.9±0.7治疗后　　对照组　30　3.1±1.2　2.3±0.7　2.5±0.8研究组　30　4.0±1.2*　3.1±0.6*　3.7±1.0*

2.2 比较两组患儿并发症情况

治疗后研究组患者并发症发生率较对照组明显降低，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿并发症情况比较 ［n（%）］

3 讨 论

重症哮喘是一种严重的呼吸性碱中毒，病情严重时将对患儿生命造成巨大的负面影响。机械通气是临床较为有效的治疗方案［3］。

在本研究中，研究组患儿肺功能情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明对机械通气治疗的重症哮喘患者实施护理干预可有效提高疗效，改善肺功能。分析其原因为护理干预的护理人员对患儿呼吸方法进行指导，可有效达到人机配合的效果；对患儿进行心理护理，向患儿及家长讲解机械通气治疗的重要性及特点，有效缓解患儿不安、恐惧等不良情绪，使患儿保持乐观的心态接受治疗［4-5］。本研究结果显示，研究组患儿并发症发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），提示护理干预可有效降低机械通气治疗后并发症发生率，改善患者预后。其主要原因为护理干预采用早预防早治疗的护理方式，对患者的各种并发症进行预防，密切观察患儿临床症状，及时进行有效的治疗，可有效减少并发症的发生；对患儿心率及血压进行监测，同时对患者呼吸频率、呼吸深度及呼吸方式进行观察，若发生异常情况进行及时处理，可降低不良情况的发生率。

综上所述，对行机械通气治疗的重症哮喘患儿实施护理干预可有效改善患儿肺功能，降低患儿并发症发生率，且具有较好的预后，值得临床推广。

［1］ 孙 利，夏明月.护理干预对小儿重症哮喘患儿机械通气治疗的影响［J］.山西医药杂志，2015，44（20）：458-2459.

［2］ 王淑改.小儿重症哮喘规范化诊治效果观察［J］.中国当代医药，2014，21（06）：162-163，166.

［3］ 鞠鑫鹏.机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效［J］.中国实用医刊，2015，42（18）：124-125.

［4］ 文 辉，李永丽，韩小莹.机械通气联合常规疗法对重度急性左心衰竭患者的血气指标及临床疗效的影响［J］.中国实用医刊，2015，42（17）：44-45.

［5］ 张瑞英，王连竹.每日唤醒结合中医疗法在机械通气患者镇静中的应用效果研究［J］.中医临床研究，2015，7（12）：31-32.

本文编辑：白 璐

Nursing intervention analysis of mechanical ventilation in treatment of severe asthma in children

CHEN Chun-jiao
（Children's intensive care unit PICU in Shangqiu First People's Hospital，Hennan Shangqiu 476100， China）

Objective To study the mechanical ventilation treatment.Disease of children with asthma to implement the curative effect of nursing intervention.Methods 60 cases were selected from December in 2014 to August in 2015 in our hospital for treatment of severe asthma in children with all children with mechanical ventilation treatment.According to nursing methods of divided into control group and research group，30 cases in each group.Control group routine nursing，the team implement nursing intervention，and complications of lung function in patients with two groups were compared. Results The two groups before treatment with vital capacity （FVC），maximum respiratory flow （PEF） and 1 s hard breathing volume （FEV1），there were no significant differences （P＞0.05）；Group after treatment with FVC，PEF and FEV1 obviously improved than the control group，significant difference （P＜0.05）；Team with complications （6.7%），significantly lower than control group （26.7%），a significant difference （P＜0.05）.Conclusion In children with mechanical ventilation treatment of severe asthma children with nursing intervention can effectively improve lung function，reduce the incidence of complications in children with，worth clinical promotion.

Echanical ventilation；Children's severe asthma；Nursing intervention

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2016.07.016.02