锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的针对性护理干预分析

赵咏梅

（商丘市第一人民医院骨一科，河南 商丘 476100）

・论著・

锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的针对性护理干预分析

赵咏梅

（商丘市第一人民医院骨一科，河南 商丘 476100）

目的 研究针对性护理干预在锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折中的临床效果。方法 选取我院骨科收治的行锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折患者60例进行研究。随机分为对照组30例，采用常规护理；实验组30例，在常规护理基础上采用针对性护理干预。比较两组患者手术指标、膝关节恢复情况及术后并发症发生率。结果 对照组患者住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间及并发症发生率均高于实验组，且膝关节功能评分低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予接受锁定钢板治疗的复杂性胫骨平台骨折患者针对性护理干预效果显著用，可降低术后并发症发生率，提高治疗与护理效果。

锁定钢板；复杂性；胫骨平台骨折；针对性护理干预

胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折，可由直接或间接暴力引起，临床表现为膝关节活动障碍、肿胀及疼痛等症状［1］。复杂性胫骨平台骨折病因复杂，临床治疗胫骨平台骨折多采取手术治疗，但手术难度大，且患者术后易出现关节功能障碍、关节疼痛及创伤性骨性关节炎等并发症，严重影响其生活质量［2］。因此给予患者围术期护理干预对增强疗效具有重大意义。本研究对行钢板治疗复杂性胫骨平台骨折患者采用针对性护理干预，取得满意效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年11月骨科收治的复杂性胫骨平台骨折患者60例进行研究，均行锁定钢板治疗。其中男38例，女22例，年龄20～75岁，平均年龄（48.5±11.6）岁，14例为开放性骨折，46例为闭合性骨折。随机分为对照组和实验组，各30例。两组患者在年龄、骨折类型等基本资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理，实验组在此基础上采取针对性护理干预，内容如下。

1.2.1 术前护理

术前患者易因关节疼痛而产生焦虑及抑郁等负性情绪，护理人员应及时给予患者心理疏导，减轻或消除患者不良心理反应。术前对患者进行健康知识宣教，告知患者止疼方法和使用止疼药的重要性。开放性骨折患者采用缝合清创、牵引跟骨、部分骨折复位、下肢力线纠正护理及脱水清肿药物护理，并将其患肢抬高，在患者的软组织肿胀消失后行手术治疗。术前对手术室常规清洁与消毒，调好手术室温湿度。

1.2.2 术中护理

在对患者行麻醉前，指导患者采取正确体位，告知其麻醉感觉。术中密切关注患者临床症状及体征变化，若发现异常立即停止治疗并采取有效措施。手术完成后，护理人员及时将患者皮肤上的消毒剂与血迹擦净，整理衣物，留置引流管，送回病房。

1.2.3 术后护理

为预防术后感染，可给予患者抗生素治疗。将患肢抬高，并在术后2～3 d将留置的引流管拔除。术后第2 d指导患者进行肌肉收缩训练，术后第3 d根据患者病情恢复情况，行非负重主动训练并与CPM被动训练联合，并指导患者循序渐进的行负重训练，促进肢体功能恢复。

1.3 评价指标

比较两组患者住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间及术后并发症发生率。术后1年采用HSS（美国纽约康奈尔大学特种外科医院）制定的膝关节功能评分标准对膝关节的功能恢复情况进行评定。评分＞85分为优，70～84分为良，60～69分为可，评分≤59分为差。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 术后情况比较

对照组患者住院时间、骨折愈合时间及完全负重时间均高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后情况比较（±s）

表1 两组患者术后情况比较（±s）

注：与对照组比较，#P＜0.05

组别　n　住院时间（d）骨折愈合时间（周）完全负重时间（周）对照组　30　34.8±3.9　19.5±3.3　21.7±5.9实验组　30　21.6±3.5#　11.8±3.7#　12.6±5.5#

2.2 膝关节功能评分及并发症发生率比较

术后对照组患者出现畸形愈合、移位等并发症7例（23.3%），HSS评分为（76.8±8.5）分；实验组出现畸形愈合、移位等并发症3例（10%），HSS评分为（89.6±9.3）分。对照组患者并发症发生率、HSS评分与实验组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，随着人们生活与工作方式的改变，胫骨平台骨折患者数量呈增长趋势，临床治疗胫骨平台骨折患者多采取锁定钢板手术治疗，效果明显，但若患者在手术治疗前后得不到及时、有效的护理，易引发严重并发症，降低疗效［3］。

胫骨平台骨折患者因骨折产生的疼痛，术后产生的创伤后关节炎、膝关节僵硬及畸形愈合等症状，易产生众多不良情绪，严重影响预后［4］。针对性护理干预作为一种新型护理模式，以患者为中心，在常规护理基础上给予患者针对性护理干预，可保证护理质量。针对性护理干预要求护理人员有较强的专业知识与素养，在护理过程中，能对患者提出的问题进行解答，并及时给予心理疏导，与患者进行有效的沟通与交流，谈论患者感兴趣的话题，转移患者注意力，可降低患者不良情绪及疼痛感［5］。本研究结果显示，对照组患者住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间及并发症发生率均高于实验组，且膝关节功能评分低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），与卢秀丽［6］研究报道一致。说明给予患者术前、术中及术后针对性护理干预，可明显缩短患者住院时间。分析原因为术后护理人员帮助患者进行被动与主动训练，可缩短骨折愈合时间及完全负重时间，对患者的膝关节功能恢复有较好的促进作用。同时术后鼓励患者积极进行康复训练，对患者的远期肢体功能有显著的改善效果，可提高HSS评分，促进膝关节功能恢复。

综上所述，给予接受锁定钢板治疗的复杂性胫骨平台骨折患者针对性护理干预效果明显，可降低术后并发症，促进膝关节功能恢复，提高护理质量，值得临床推广应用。

［1］ 陈少青，程思琴，林彩霞.手术全期护理干预在复杂性胫骨平台骨折手术治疗患者中的应用研究［J］.吉林医学，2014，35（16）：3606-3607.

［2］ 卜金辉，杨晓东，赵洪梅.护理干预在锁定钢板手术治疗复杂性胫骨平台骨折患者中的效果观察［J］.中国伤残医学，2016，24（4）：138-139.

［3］ 张亦磊.中西结合护理干预锁定钢板治疗胫骨平台骨折患者45例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（17）：117-118.

［4］ 李慧艳.胫骨平台骨折应用围手术期护理干预的临床效果观察［J］.中国继续医学教育，2015，7（14）：237-238.

［5］ 王 倩，王春梅，陈乙瑞.综合护理对胫骨平台骨折后膝关节恢复及护理满意度的影响［J］.中国医药导报，2015，12（11）：149-152.

本文编辑：刘欣悦

Locking plate for complex tibial plateau fracture analysis of the pertinent nursing intervention

ZHAO Yong-mei
（The orthopaedic in Shangqiu First People's Hospital， Henan Shangqiu 476100， China）

Objective To study the targeted nursing intervention in clinical effect of locking plate in the treatment of complex tibial plateau fractures.Methods Selection of row locking plate admitted in our hospital orthopedic treatment complexity of 60 patients with tibial plateau fractures were studied. Were randomly divided into control group，30 cases with normal nursing； The experimental group 30 cases， on the basis of conventional nursing use targeted nursing intervention. Compare two groups of patients with index， knee recovery and postoperative complications.Results The control group patients hospitalized time， fracture healing time， full load time and complication rates were higher than the experimental group， and knee functional score lower than that of the experimental group， significant difference （P＜0.05）. Conclusion Given the complexity of the locking plate treated patients with fracture of tibial platform targeted nursing intervention effect significantly， can decrease the incidence of postoperative complications and improve the effect of treatment and nursing.

Locking plate； Complexity； Tibial plateau fracture. Targeted nursing intervention

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.07.001.02