复方七叶皂苷凝胶联合珍珠粉治疗压疮疗效观察

汤新颜，王平荣

［湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院），湖南 株州412000］

复方七叶皂苷凝胶联合珍珠粉治疗压疮疗效观察

汤新颜，王平荣

［湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院），湖南 株州412000］

目的：观察七叶皂苷钠凝胶联合珍珠粉治疗压疮的疗效。方法：80例随机分为实验组和对照组各40例。对照组采用常规赛肤润外用涂擦，实验组在压疮创面消毒后，予复方七叶皂苷钠凝胶与珍珠粉交替使用。结果：实验组压疮修复速度明显优于对照组（P＜0.05）。结论：复方七叶皂苷凝胶与珍珠粉交替使用治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮疗效明显。

压疮；复方七叶皂苷凝胶；珍珠粉

压疮是一种常见的临床疾病，是一种由于身体局部组织长时间受压致使血液循环障碍、组织营养缺乏所引起的疾病。压疮多发于久病卧床或瘫痪患者，由于经络不畅、气血瘀滞或肌肤缺乏营养，使得压疮成为临床常见的并发症之一。据不完全统计，住院患者压疮发生率5.1%～32.1%［1］。压疮容易引起感染，甚至发生败血症而导致死亡。Ⅰ期压疮临床表现为皮肤完整，非苍白性发红，压之色泽不变，但其肤色与周围皮肤不同，受损区软组织疼痛、坚硬、较暖或较冷等典型临床症状明显；Ⅱ期压疮为皮肤表皮及部分真皮组织缺失，无腐肉、红色或粉红色基底开放性浅层溃疡遍布压疮处，表皮完整性遭到破坏，破溃（破裂）满含血清水泡；Ⅲ期压疮的临床表现为失去全层皮肤组织，可见皮下脂肪组织，但骨、肌腱或肌肉尚未暴露。Ⅳ期为失去全层皮肤组织伴外露骨、肌肉和（或）支撑结构（例如：筋膜、肌腱或关节囊），可导致骨髓炎，临床上可见肌肉或骨头暴露，可有坏死组织，潜行深洞、痿管、渗出液。

本研究交替使用复方七叶皂苷纳凝胶和珍珠粉涂于Ⅰ、Ⅱ期压疮的局部创面疗效较好，报道如下。

1　临床资料

共80例，均为2014年1月至2015年11月我院重症监护病房收治的Ⅰ、Ⅱ期压疮的危重患者，随机分为两组各40例。实验组男25例、女15例，年龄平均（57.8±14.5）岁。对照组男22例，女18例；年龄平均（59.3±13.5）岁。两组性别、年龄、压疮面积、营养状况、入ICU诊断等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

实验组：压疮面消毒后，予复方七叶皂苷钠凝胶直接涂一薄层于压疮上，涂擦面大于压疮面积，抽吸水泡。每隔4～6h将珍珠粉用温开水调成糊状，同样方法涂于创面上，两药交替使用，每天3～4次，同时避免局部皮肤继续受压。

对照组：每隔4～6h用赛肤润局部涂擦，抽吸水泡，同时避免局部皮肤继续受压。

3　疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：硬结消失，创面结痂愈合，表皮完整红润。有效：创面缩小，肉芽新鲜，硬结变小。无效：硬结无变化，创面未愈合。恶化：压疮向Ⅲ期以上发展。

采用SPSS11.0进行处理，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

两组治愈时间比较，平均治愈时间实验组（3.5±1.0）天，对照组（5.5±1.3）天，两组比较差异有统计学意义（t=9.417，P＜0.05）。

5　讨 论

Ⅰ、Ⅱ期压疮发生主要是由于局部软组织受压后，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉瘀血，出现红、肿、热、麻木或触痛，严重者皮下出现青紫硬结。复方七叶皂苷钠凝胶为复方制剂，每克含七叶皂苷钠10mg、水杨酸二乙胺50mg。复方七叶皂苷纳凝胶能抗组织水肿，并可促进血液循环，降低血管通透性，避免组织内水分存积，具有显著的消除局部水肿作用。复方七叶皂苷钠凝胶还具备的临床作用，包括提高肾上腺皮质类固醇化合物分泌的质量，在抗感染方面充分发挥类激素样的作用［2］。七叶皂苷钠在降低毛细血管小孔直径、封闭对毛细血管壁上作用显著，可明显减少由于毛细血管流入组织液体而引发的水肿［3］。水杨酸二乙胺为非甾体抗感染药，抗感染、镇痛的效果明显［4］。尹洁琳等［5］报道应用复方七叶皂苷钠凝胶治疗压疮起效及痊愈快，尤其是对采取被动体位的患者护理方便。

《本草纲目》明确指出“珍珠，除黑暗，解痘疗毒之功效”，珍珠粉中所含的大量微量元素可以有效遏止过氧化脂的增加，从而有效去除三大斑。珍珠粉对皮肤的外伤（刀伤、烧伤、烫伤等）具有较好的修复作用。这是因为，珍珠粉可以促进人体内的胶原细胞生长，而胶原细胞是促使肌肤再生的主要功臣，同时珍珠粉也有比较显著的消炎作用，能够抑制炎症细胞再生，防止伤口进一步恶化。珍珠粉含有13种以上氨基酸成分［6］。外用于伤口能填充组织间隙，粘连血管组织，发挥消炎、促进胶原细胞生长的功效，促使机体细胞再生。珍珠粉还具有清热解毒，收敛伤口之效，特别的纳米珍珠粉的平均粒径细达40～100nm，相当于毛孔的1/60，能够以最大的表面积与溃疡面接触，发挥功效。现代科学发现，珍珠中微量元素能促进SOD的数量增加，活性增强，硒是制造谷胱甘肽过氧化物酶的主要物质，这种酶与SOD一样能清除自由基，改善肤色。庄建英［7］报道认为甲硝唑加珍珠粉外敷创面可促进压疮愈合。

综上所述，复方七叶皂苷钠凝胶和珍珠粉交替使用治疗压疮，既可以改善局部血液循环、减少血管通透性、消除局部水肿、抗感染止痛，又可以促进局部溃疡创面愈合、肌肤组织细胞再生，有效治疗修复Ⅰ、Ⅱ期压疮。

［1］ Tong A.对压迫性溃疡预防指南的评估［J］.国外医学（护理学分册），2002，21（3）：120.

［2］ 杨慧，彭学勤，黄家群，等.七叶皂苷钠预防诺维笨所致静脉炎临床研究［J］中华护理杂志，2004，39（1）：61-62.

［3］ 林剑梅，曹向光，左平英.七叶皂苷钠的药理作用及国内应用概况［J］.中国药师，2003，6（7）：445-446.

［4］ 国家药典委员会.中华人民共和国药典［M］.北京：化学工业出版社，2000：80.

［5］ 尹洁琳.复方七叶皂苷钠凝胶治疗二期压疮临床应用于疗效观察［J］.中国民间医药，2010，15：190.

［6］ 翁林福.珍珠粉化学成分及功效［J］.中国药学杂志，1989，5.

［7］ 庄建英.甲硝唑加珍珠粉在压疮护理中的作用［J］.海峡学，2010，22（11）：160-161.

R632.9

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1004-2814（2016）09-0902-02

2016-04-07